1、 1VIP 感染管理制度一、科室感染管理职责：1. 护士长做为第一责任人，全面负责本科室医院感染管理的各项工作。2. 建立专职人员并承担医院感染管理和业务技术工作，很好的指导科室开展医院感染的监测、预防与控制。3. 发现医院感散发病例时，24 小时内通过医院感染上报系统报告。4. 建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题并制定合理化细则。二、在职教育与培训制度：1.定期组织岗位人员医院感染预防控制知识培训，加强继续教育，提高专职人员的业务技术水平。2.对本科室卫生员、配膳员、病人及陪护人员进行有关医院感染管理的卫生宣教和督导。3.对新上岗人员，包括实习生、进修生进行医院感染
2、方面有关知识的岗前培训，每年不少于 3 学时并作相应考核。三、积极做好本科室医务人员的职业保护工作1.手卫生：a 配备有效、便捷的手卫生设备和设施：流动水、洗手液 /肥皂、速干手2消毒剂和干手设施等。干手物品避免造成二次污染。b 诊疗后必须清洁双手，必要时进行手消毒c 接触所有人血液、体液和分泌物时应戴手套。d 洗手：医务人员应按照正确的六步洗手法，采用流动的水洗手，使双手充分湿润，彻底洗净双手。在频繁接触病人的诊疗过程中，当手无可见污染物后，应当先用流动水冲净双手，然后使用速干手消毒剂。2.职业暴露：a 接触病人的血液、体液、分泌物时要戴手套；接触不同病人 时要更换手套，脱手套后要洗手。b
3、锐器伤的预防：b1.在护理操作过程中，要保证充足的光线，防止被针头等锐器刺伤b2 禁止将使用后的一次性针头重新套上针帽，使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒，以防刺伤C.锐 器 伤的局部应急处理：c1.立即在伤 口旁挤压 ，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流 动水冲洗伤口。c2.伤口冲洗后 应及时 永 75%酒精或 0.5%碘伏进行消毒c3.发生职业 暴露后暴露者 应尽快报告科室负责人进行登记备案。 （具体细则参照职业暴露报告）4、接待室、观察室、 诊 室、治 疗室消毒隔离制度：3接待室、观察室、 诊室、治疗室区域的卫生用具要专用，不得混用。清洁用具应定点放置，有明显标记并定时消毒
4、。各种抹布使用后均用250mg/L 的含氯消毒剂浸泡 30min 后清洗干净，晾干 备用。1.接待室：a 室内保持清洁、地面湿式清 扫，定时自然通 风，保持室内空气新鲜、流通。每日紫外线消毒，每次 30min 以上并做好登记。b.配餐台每日用有效氯为 500mg/L 的含氯消毒剂擦拭台面，并随时保持清洁。2.观察室：a.室内布局合理，保持清洁、地面湿式清扫，定时自然通风，保持室内空气新鲜、流通。每日紫外线消毒，每次 30min 以上并做好登记。b.观察床保持清洁，每人每次一套无菌被服，用后清洗、消毒。被血液、体液污染的衣物应单独消毒清洗。C 室内用品如桌、椅、凳、床头柜等表面一般情况下用清水湿
5、抹布擦拭，每日 2 次；当室内用品表面受到病原体污染时，用有效氯为500mgL 的含氯消毒剂擦拭消毒处理，并随时保持清洁。e 床单位的消毒：病床、床垫、枕芯、毛毯、棉被、床单，采用紫外线灯管消毒。3.诊室：4a. 室内保持清洁、地面湿式清 扫，每日 2 次，禁用干抹干扫。定时自然通风，保持室内空气新鲜、流通。每日紫外线消毒，每次 30min 以上并做好登记。b.办公桌、电话及电脑、键盘一切可操作物品每日用用 75酒棉擦拭按钮、施钮、把手等接触部位，避免交叉感染。4.治疗室：a 室内布局合理，清 洁区、污染区分区明确， 标志清楚。一切物品定点放置，无菌物品有专柜放置，无菌物品柜清洁无尘，无过期无
6、菌物品存放。每天由护士负责检查，护士长、 护理部、医院感染管理科不定期抽查，确保无菌物品在有效期内使用。b 医务人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌操作规程，严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带。无菌物品必须一人一用一灭菌。常用无菌敷料罐及无菌器械盒、棉棒，一经打开，必须注明开启时间，使用时间不得超过 24 小时，污染时随时更换。酒精、安尔碘开瓶后应标明开启日期，安尔碘有效期为一周。抽出的药液、开启的静脉用无菌液体须注明时间，超过 4 小时后不得使用；各种溶媒开启后超过 24 小时不得使用。c 弯盘、治疗碗、药杯、体温计等使用后立即按要求 进行消毒处理。d 治疗室的冰箱只能作为存放药品及制冰使用，冰箱内严禁放置私人用物，冰箱每周清洁一次。E 医疗 垃圾按要求分类收集，用塑料袋封闭运送；医疗废物与生活垃5圾应分开收集和运送，不得混装。严格按照不同的类别分置于相应的包装袋或容器内。生活垃圾放入黑色塑料袋，医疗废物放入有医疗废物警示标识的医疗废物袋内，损伤性医疗废物放入专用利器盒内。建立医疗废物交接制度，科室与收集运送人员进行医疗废物交接时，应在医疗废物交接登记本上登记并签名。2011 年元月
