1、院感科院感科 邓维路邓维路2017年年 2月月 3日日医疗废物处置培训n 医疗废物管理条例已于 2003年月日公布施行。n 一、医疗废物管理条例制定的目的： n 1、为了加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，根据中华人民共和国传染病防治法和中华人民共和国固体废物污染环境防治法，制定本条例。 n 2、条例适用范围：各种医疗卫生机构，关于医疗废物的收集、运送、贮存、处置以及监督管理等活动的规范化管理。n 二、医疗废物分类目录：n （一）、根据医疗废物分类目录，将医疗废物分为： 、感染性废物， 、病理性废物， 、损伤性废物， 、药物性废物， 、化学性废物。 n 医院收治的传染
2、病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。医疗废物禁止与生活垃圾混放。不能出售！最好是焚烧或掩埋。医疗废物管理的意义n 为有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生的危害，消除环境隐患，保障环境安全。n 防止医疗废物管理不善引起疾病的感染与传染 医院医疗垃圾管理的现状 n 大多医疗机构十分重视医疗废物管理，但在组织、管理、知识、方法乃至认识上存在误区等诸多薄弱环节。医疗废弃物随意丢弃（棉签、胶贴）、混装、混运 。医疗废物的处置方法 医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。随着医学科学的不断发展
3、，医疗废物的产生、管理及其对社会造成的危害，已是一个不容忽视的问题，为加强医疗废物的安全管理，减少医院环境的污染，防止病原微生物的传播，避免其对社会和医务人员的损害，根据国家和卫生部有关文件，医院应实行对医疗废物从产生、包装、收集、运送、处置全程的管理。医疗废物分类n 医疗废物分五类，分别为感染性废物、损伤性废物、病理性废物、化学性废物、药物性废物。n 1、感染性废物分类与处置n （ 1）感染性废物分类： n 感染性废物是被病人血液、体液、排泄物污染的物品，n 包括： 棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、
4、体液、排泄物污染的物品。n 医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。 n 病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。n 各种废弃的医学标本。n 废弃的血液、血清。 n 使用后的一次性医疗用品及一次性医疗器械。n （ 2）感染性废物处理 n 医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。 n 隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层黄色医疗废物塑料袋密闭包装，贴上标签，产生科室对其进行登记后，由医院统一回收，当日焚烧。n 被病人血液、体液、排泄物污染的物品应将锐器
5、与其他物品分开，将锐器置于利器盒中，其他物品用黄色医疗废物塑料袋密闭包装，并在黄色医疗废物塑料袋或者利器盒上贴上标签，产生科室对其进行登记后，由医院部一回收，当日焚烧n 2、病理性废物分类与处理 n （ 1）病理性废物分类 n 手术及其它诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。 n 医学实验动物的组织、尸体。 n 病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。 n （ 2）病理性废物处理 n 病理性废物应用黄色医疗废物塑料袋密闭包装，贴上标签，产生科室对其进行登记后，由医院统一回收，当日焚烧n 手术后产生的废弃大肢体由病理科保存，定期由殡仪馆收取后焚烧n 3、损伤性废物分类与处理 n （ 1）损伤性废
6、物分类 n 医用针头、缝合针。 n 各类医用锐器，包括解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。n 载玻片、玻璃试管、玻璃安瓶等。 n （ 2）损伤性废物处理：废弃的损伤性废物应放入利器盒密闭包装，贴上标签，科室对其登记后，由医院统一回收。n 当日焚烧，利器盒密闭后不允许再打开。n 4、化学性废物分类与处理 n （ 1）化学性废物分类 n 医学影像室、实验室废弃的化学试剂。 废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂 废弃的汞血压计、汞温度计。 n （ 2）化学性废物处理：批量的废化学试剂废消毒剂及含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应先到预防与感染管理办公室登记后，预防与感染管理办公室再交由专门机构进行
7、处置。n 5、药物性废物分类与处理 n （ 1）药物性废物分类 n 废弃的一般性药品，如抗菌素、非处方类药品等。 n 废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物（如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等）、可疑致癌性药物（如顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等）及免疫抑制剂。 n 废弃的疫苗、血液制品等。 n （ 2）药物性废物处理：废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品应统一交到药品管理科、药品管理科依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准进行处理。n 6、其它废物处理：对使用后未被病人血液体液、排泄物污染的各种玻璃、一次性塑料、输
8、液瓶、输液袋可视为生活垃圾，用黑色塑料袋包装后，与普通生活垃圾分开放置，贴上标签，由医院统一回收处理。n 二、废物的收集、包装及处理的几个重要环节 n 1、当盛装的医疗废物达到黄色医疗废物塑料袋或者利器盒的 3/4时，科室医务人员应当使用有效封口方式，使黄色医疗废物塑料袋或者利器盒的封口紧实、严密。 n 2、入黄色医疗废物塑料袋或者利器盒内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。黄色医疗废物塑料袋或者利器盒的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层黄色医疗废物塑料包装。n 3、医疗废物处理 ：n （ 1）在黄色医疗废物塑料袋或者利器盒上贴标签的内容包括：医疗废物产
9、生日期、类别及需要的特别说明等。n （ 2）各科室和医院医疗废物回收人员、焚烧人员应对医疗废物登记n 登记的内容包括：医疗废物产生科室、医疗废物交接时间、类别、重量、需要的特别说明、科室同回收医疗废物专人双方签字、回收人员与焚烧人员双方签字，并保证两个登记本信息一致。 n （ 3）科室对医疗废物分类后由本科室在编医务人员妥善保管，不得丢失、遗撒、播散。医院医疗废物回收人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或者容器的标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送到焚烧炉。 n （ 4）人用专车每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定时间和路线运送到焚烧炉。下收的车辆应当使用
10、加盖、防漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用车，并且使锐器与其它医疗废物分开，确保医疗废物在回收途中不被遗漏、丢失。对医疗废物运输车要每日冲洗、消毒一次。 n （ 5）焚烧员应设专职、专人，不得兼职医疗废物运送等其它工作。 医疗废物管理条例 的基本原则医疗卫生机构应当建立医疗废物的暂时贮存设施、设备，不得 露天 存放医 疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过（ 2 ） 天。 医疗废物管理条例 的基本原则医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，应当在多长时间内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告？ 48小时感染性废物携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险
11、的医疗废物。A 被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。 B 医疗机构收治的隔离传染病人或者疑视传染病人产生的生活垃圾。C 病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。D 各种废弃的标本。 E 废弃的血液、血清。F 使用后的一次性医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。感染性废物药物性废物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。 A 废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等 B 废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：a 致癌性药物如硫唑嘌呤、笨
12、丁酸氮芥、环孢梅素、环磷酰胺等b 可疑致癌性药物如顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等c 免疫抑制剂C、废弃的疫苗、血液制品等。病理性废物诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。A 手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织（胎盘）、器官等。 B 医学实验动物的组织、尸体。 C 病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。A 医学影象室、实验室废弃的化学试剂。 B 废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。C 废弃的汞血压计、汞温度计。损伤性废物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。 1医用针头、缝针。2各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备 皮
13、刀、手术锯等。3载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。医疗废物包装医疗用物分类n 1、严格按照医疗废物分类放置，医疗废物放置在医疗废物桶内。n 2、医疗废物桶内物品到四分之三满时及时更换。n 3、医疗废物桶内用双层医疗垃圾袋。n 禁止；不用时打开盖，桶表面肮脏，混用生活用品。损伤性废物n 要求：损伤性物品必须放置在锐器盒内，不能接地。n 禁止；针头一半在外，针头丢弃在其他医疗垃圾筒内、随地丢弃。n 四分之三满必须更换，锐器盒体不能有血迹、污质等。空瓶桶使用n 用黑色垃圾袋使用，里面只能放置空的输液瓶，不能放置其他医疗废物。n 当用满时及时更换，不能出现过多，遍地都是空瓶子。使用要求n 大号垃圾桶：感染性废物：输液器、一次性医疗用物包装、注射器、口罩、手套等医疗用物。n 小号垃圾桶：凡玻璃医疗用物，如奥美瓶、肾上腺素瓶等，不能混有其他医疗用物。建议可循环使用。n 要求：大号桶上贴感染性废物，小桶上贴损伤性废物。要求n 要求：整齐有序n 一大，两小，一锐气盒n 放置有：空瓶桶、医疗垃圾筒（大号桶），损伤性医疗垃圾筒（小桶玻璃类）锐器盒，因科室需要添加其他桶，最好少用桶医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识利 器 盒包 装 袋医疗废物标识正确的称重与封口分类封口称重交接有效封口和标识
