1、心脏移植 终末期心力衰竭的最佳治疗选择中国医学科学院 北京协和医学院国家心血管病中心 阜外医院黄洁全球 /中国 /阜外心 脏 移植 现 状心 脏 移植病人的入 选 和排除 标 准心肺运 动试验 在心衰 预 后 评 价中的 应用Adult and Pediatric Heart TransplantsNumber of Transplants by YearNOTE: This figure includes only the heart transplants that are reported to the ISHLT Transplant Registry. As such, the pr
2、esented data may not mirror the changes in the number of heart transplants performed worldwide.2014JHLT. 2014 Oct; 33(10): 996-1008全球 /中国 /阜外心脏移植现状Adult Heart TransplantsDiagnosis by Location(Transplants: January 2006 June 2013)Europe North America阜外医院2004-20142014For some retransplants diagnosis ot
3、her than retransplant is reported, so the total percentage of retransplants may be greater.JHLT. 2014 Oct; 33(10): 996-1008全球 /中国 /阜外心脏移植现状Adult Heart TransplantsDiagnosis by Age Group(Transplants: January 2006 June 2013)18-39 years 40-59 years60-69 years 70+ years2014 For some retransplants diagnos
4、is other than retransplant is reported, so the total percentage of retransplants may be greater.JHLT. 2014 Oct; 33(10): 996-1008全球 /中国 /阜外心脏移植现状Adult and Pediatric Heart TransplantsRecipient Age Distribution By Era2014JHLT. 2014 Oct; 33(10): 996-1008全球 /中国 /阜外心脏移植现状中国大 陆 心 脏 移植注册登 记 例数 （注册登 记 数据至 20
5、14年 10月共 计 1406例）全球 /中国 /阜外心脏移植现状中国 33家 心 脏 移植 中心上 报总 手 术 量最早手术为 1995年。 2010年开始实时上报全球 /中国 /阜外心脏移植现状近 5年国内前 9家移植中心手术量中国心脏移植注册中心ISHLT报告显示年全球移植量 40例 /年共 13家，50例 /年共 9家全球 /中国 /阜外心脏移植现状近 5年国内移植中心数量及手术量与 ISHLT对比中国心脏移植注册中心 J Heart Lung Transplant. 2013; 32 (10): 951-964ISHLT报告显示年全球移植量 40例 /年共 13家，50例 /年共 9
6、家全球 /中国 /阜外心脏移植现状国内近 5年心脏移植中心规模与围术期生存率中国心脏移植注册中心 2010年 -6/2014年全球 /中国 /阜外心脏移植现状阜外与 ISHLT成人心 脏 移植生存曲 线(Transplants: January 1982 July 2014)All pair-wise comparisons were significant at p 6个月） a类：证据水平 B 心力衰竭伴有永久性房颤患者的 CRT治疗建议：NYHA心功能 III / IV级， LVEF35%， QRS波 130ms由房室结消融所致心室起搏依赖 /心室率慢需充分心室起搏（ 植入 CRT-D患
7、者，要求良好功能状态下预期生存超过 1年）2010年欧洲心脏病学会心力衰竭 CRT治疗指南心脏移植适应症 绝对适应症 血流动力学恶化患者 n 反复心源性休克 n 依赖静脉血管活性药物的支持以维持器官灌注 n PeakVO2 15 mL/kg/min（和 55%预计值 ） 无其它指证 J Am Coll Cardiol 2010 ;56(5):424-53 Circulation 2010 ;122(6):644-72Adult Heart Transplants% of Patients Bridged with Mechanical Circulatory Support* by Year
8、and Device Type* LVAD, RVAD, TAH, ECMO2014JHLT. 2014 Oct; 33(10): 996-1008Adult Heart TransplantsKaplan-Meier Survival by VAD usage(Transplants: January 2005 June 2011)All pair-wise comparisons with LVAD+RVAD Pulsatile were significant at p 14ml/min/kgSHFM生存率 1年 90%HFSS 低危HTx 非 HTxB心脏移植筛选流程无干预的西雅图评分（ SHFM）
