年 季度 住院诊疗管理与持续改进督查表检查人员 ：续晓明、邢寒竹 检查日期： 年 月 日检查项目科室 患者病情评估制 度执行情况（条款 4.5.1.1）大型设备阳性率及临床检查适应性评估（条款4.5.2.2）每位患者均有适宜的诊疗计划及上级医师对诊疗方案的核准率（条款 4.5.3.2）院内会诊（条款 4.5.4.1）出院小结书写规范率（条款 4.5.5.2）住院超过 30 天患者的监管和评价（条款 4.5.6.5）规范肿瘤诊疗活动（条款 4.5.8.1）急诊妇产心内神内骨科普外儿科重症医学科感染科彩超室CT 室放射科备注：执行良好打对号，发现问题在对应框中填写。 整改措施：持续改进效果：
