1、附件:中医医院（含中西医结合医院、民族医医院）中医类别医师定期考核表（中医药特色部分）考核年度：姓名 性别 出生年月 年 月学历 毕业学校工作单位 参加工作 时间 年 月医师资格证书编码 取得时间 年 月 级别执业医师执业助理医 师医师执业证书编码 取得时间 年 月执业范围1中医特色指标考核辨证论治优良率 合格 不合格中成药辨证使用率 合格 不合格中药饮片处方占门诊处方总数比例 合格 不合格非药物中医技术治疗人次占门诊总人次比例 合格 不合格2中医病历质量考核 合格 不合格执业机构评定意见： 合格 不合格 执业机构盖章 年 月 日工作成绩评定考核机构复核意见： 同意 不同意 考核意见职业道德评
2、定中医诊疗行为规范考核 合格 不合格中医言语仪表规范考核 合格 不合格执业机构评定意见： 合格 不合格 执业机构盖章 年 月 日考核机构复核意见：同意 不同意 考核意见业务水平测评1.继 续 教 育 考 核 合格 不合格2.法 律 法 规 考 核 合格 不合格3.基 础 知 识 考 核中 医 基 础 理 论 考 核 合格 不合格经 典 理 论 考 核 合格 不合格 常 用 方 剂 考 核 合格 不合格 中 医 诊 疗 考 核 合格 不合格 4.中 医 非 药 物 疗 法 考 核基 本 技 术 考 核 合格 不合格专 科 技 术 考 核 合格 不合格5.医 学 人 文 考 核 合格 不合格结论 合格 不合格 考核机构盖章 年 月 日考核结果考核结论 合格 不合格 考核机构盖章 年 月 日备注注：1.在选定的内打“” 。2.考核不合格原因、对考核结 果提出复核申请的处理意见 及其他需要说明的记入备注栏。
