二合镇中学生健康体检表学号 班级姓名 性别 年龄既往病史：病史标志（有、无）家族史:照片血压： 检查者:心: 肺：肝: 脾:检查者:心电图 检查者:腹部 B 超 检查者:血糖小便常规内科血常规检查者:身高： 体重：淋巴结: 甲状腺：四肢关节 脊柱:外科泌尿生殖器检查者:裸眼视力 右: 左:眼科眼病 沙眼(有,无) 结膜炎(有,无)检查者:左耳:听力右耳:口齿:口腔氟斑牙：体检日期： 体检单位：申 请贵州省医药集中采购工作领导小组办公室：根据国家卫生行政主管部门要求，所有医疗乡镇机构必须实行网上采购基本药物目录药品，自从在采购以来，发现现有配送企业中存在品种不足和不及时等现象存在，影响我院正常开展业务，经我院药事会研究决定。重新选择合理配送企业，满足我院药品需求，特申请贵单位将我院网上采购信息初始化为谢。联系人：胡红（院长）15934642416申请单位：仁怀市二合镇卫生院2011 年 11 月 2 日
