1、 年度护士定期考核表医院名称 填表日期 姓名 性别 参加工作时间技术职称 晋升时间 护士层级执业证编号 注册有效期护士基本信息所在科室 执业地点职业道德1、依法执业 是 否2、护士在执业活动中造成医疗事故 是 否3、参与突发公共卫生事件 ,完成政府指令性工作 是 否4、不以医谋私 是 否5、投 诉 是 否业务水平1、三基 水平测试理论考试： 合格 不合格技能考试： 合格 不合格2、继续医学教育考核 合格 国家级类学分： 不合格3、健康教育、义诊完成情况社区义诊 主持 参与 次数健康宣传讲座 授课学时数居家护理疑难案例或社区居民健康调研(题目、时间)工作业绩岗位工作任务完成情况:掌握相关护理工作
2、制度、岗位职责、护理常规、操作规程,执行本岗位工作标准 优秀 良好 合格健康档案建档与管理 (社区护士填写)健康档案建档数量 人次 重点随访数量 人次公共卫生服务: 无 有名称 人次护理患者数量与质量 (基层医院护士填写)一级护理患者数量 例 二级护理患者数量 例三级护理患者数量 例护理患者质量 优秀 良好 合格体现在本岗位解决实际问题的能力 优秀 良好工作日 天 病假 天出勤情况产假 天 其他假 天大夜班数 个 小夜班数 个科室考核夜班情况其他年度医德医风考核结果 优秀 良好 中等 差单位年度考核 年度医德人事结果 优秀 合格 不合格年 月 日 科室护士长签名：执业记录良好记录（须注明表彰/奖励部门）： 无 有： 不良记录（含结果/结论）： 无 有： 执业机构考核意见 合格 不合格（公章）负责人签名：年 月 日护士考核组织意见 合格 不合格（公章）负责人签名：年 月 日县级以上 合格 不合格 省护理 合格 不合格卫生计生部门意见（公章）负责人签名：年 月 日质控中心意见（公章）负责人签名：年 月 日
