1、青阳康平骨科医院手术风险评估表科别 姓名 住院号 年龄 性别 实施手术名称 日期 1.手术切口清洁程度 2.麻醉分级（ASA 分级） 3.手术持续时间类手术切口（清洁手术） 0 P1：正常的；除局部病变外，无系统性疾病。0 T1：手术在 3 小时内完成0T2：完成手术，超过 3 小时1手术野无污染；手术切口周边无炎症；没有进行气管、食管和/或尿道插管；没有意识障碍。P2：有轻微的临床症状；有轻度或中度系统性疾病。0类手术切口（相对清洁术）0 P3：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。1P4：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。1上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或
2、经以上器官的手术；进行气管、食管和/或尿道插管；病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的。 P5：病情危重，生命难以维持的濒死患者。1类手术切口（清洁污染手术） 1 P6：脑死亡的 14.手术类别开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施的切口。1.浅层组织手术 类手术切口（污染手术） 1 2.深部组织手术 3.器官手术 随访：切口愈合与感染情况切口甲级愈合切口感染 浅层感染深层感染在与评价项目相应的框内“”打勾“”后，分值相加可即可完成！严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。4.腔隙手术 急诊手术 手术医生签名： 麻醉医生签名： 巡护护士签名： 手术风险评估：手术切口清洁程度（ 分）+ 麻醉 ASA 分级（ 分）+手术持续时间（ 分）= 分NNIS 分级： 0 1 2 3
