1、附件 1专 业 技 术 职 务 任 职 资 格 评 审 表单 位 姓 名 现任专业技术职务 申报专业技术资格 填表日期 年 月 日安徽省人力资源和社会保障厅 制- 2 -填表说明一、本表 1-6 页由申报人填写，内容要具体、真 实。7-10 页由基层单位、各级业务主管部门、人社部门和评审机构分别填写，如填表内容较多，可另加附页（A4 白纸）。二、为使内容全面、具体、准确，应注意每表下栏的说明。三、此表一律用钢笔或毛笔填写，字迹要端正、清楚。- 3 -基 本 情 况现 名 性 别 民 族姓名 曾 用 名 出 生 年 月出 生 地 工 资 级 别参 加 工 作时 间 身 体 状 况贴一寸彩色照片处
2、政 治 面 貌 任 何 党 政 职 务何 时 参 加 何 种 外 语 考 试考 试结 果何 时 参 加 职 称计 算 机 应 用 能 力考 核考 核结 果现 任专 业技 术职 务评 聘情 况入 学 至 毕 业 时 间 学 校 专 业 学 制 学 位中专及以上学历参 加 何 学 术团 休 任 何 职注：1.“现 任 专 业 技 术 职 务 评 聘 情 况 ”一 栏 ，主 要 填 写 取 得 任 职 资 格 时 间 、审批 单 位 以 及 聘 任 时 间 。2.如 经 批 准 免 试 外 语 、职 称 计 算 机 应 用 能 力 考 核 、分 别 在 考 核 结 果 、考 核 结 果 栏 目 中
3、填 写 免 试 。- 4 -工 作 简 历起 止 时 间 单 位 从事何种专业技术工作 职 务年 月 日至年 月 日年 月 日至年 月 日年 月 日至年 月 日年 月 日至年 月 日年 月 日至年 月 日年 月 日至年 月 日年 月 日至年 月 日年 月 日至年 月 日- 5 -继 续 教 育 经 历（包括参加 专业学习、培 训、国内外进修等）起 止 时 间 专业或主要内容 学习地点 证明人年 月 日至年 月 日年 月 日至年 月 日年 月 日至年 月 日年 月 日至年 月 日年 月 日至年 月 日年 月 日至年 月 日年 月 日至年 月 日年 月 日至年 月 日- 6 -任现职后主要专业技术
4、工作业绩登记起 止 时 间专 业 技 术 工 作 名 称（ 项 目 、 课 题 、 成 果等 ）工 作 内 容 ， 本 人 起 何 作用 （ 主 持 、 参 加 、 独 立完 成 ）完 成 情 况 及 效 益（ 获 何 奖 励 、 专 利 ）注：1.“工作内容，本人起何作用”一栏，主要填写承担的任务及完成情况，以及名次排序。- 7 -2.“完 成 情 况 及 效 益 ”， 主 要 填 社 会 及 经 济 效 益 ， 要 有 数 量 概 念 。著作、论文及重要技术报告登记日 期 名称及内容提要出 版 、 登 载 、 学 术会 议 交 流 及 获 奖 情 况合 （ 独 ） 著 、 译 著注：1.出
5、版著作、论文要填写书名、书号或刊号、出版社名称、卷/期数、栏目、页码等。2.合著要填写自己的名次和独立完成数量。3.在学术会议上交流的文章要注明学术会议名称、主办单位、文章交流的层次及获奖情况。- 8 -考试成绩及答辩情况日 期 考试种类 考试科目 考试成绩 组织考试单位答辩情况 负责人： 公 章年 月 日任职考核情况时 间 考 核 结 果 类型（年度或任期）负责人： 公 章年 月 日- 9 -申报材料公示情况负责人： 公 章年 月 日推荐意见所 在 单 位 意 见负责人： 公 章年 月 日- 10 -县业务主管部门意见 县人社部门意见公 章年 月 日公 章年 月 日市业务主管部门意见 市、厅
6、（局）人社部门意见公 章年 月 日公 章年 月 日- 11 -评审审批意见专家评议组或同行专家意见 签字： 年 月 日总人数 参加人数 表 决 结 果赞 成 人 数 反 对 人 数评审组织意见 主任签字： 公 章年 月 日人社部门审批意见公 章年 月 日- 12 -附件 2：申报 专业技术资格人员简明情况登记表姓 名 性别 出生年月参加工作时间工作单位联系电话现任职务 现从事何种专业技术工作现专业技术资格及任职时间毕业时间 学 校 专业 学历 学制 学位学历情况外语考试结果 计算机考 试结果 任期考核 结果继续教育情况 公示情况 是否破格主要工作简历主要论文著作及业务获奖情况任 现 职 以 来
7、 主 要 业 务 工 作 实 绩单位意见年 月 日主管部门意见年 月 日市(厅)人事部门审核意见年 月 日填写说明：1.申报人须填写本表，每人一式 15 份，不另附纸； 2.“现从事何种专业技术工作”栏中，须根据“标准条件”适用范围和取得专业技术资格证书填写专业名称； 3.取得 2 种以上学历（学位）的，从第一学历开始填写（由低到高） ； 4.论文著作须写明刊物名称、刊号、发表日期、出版社名称、字数等。- 13 -附件 3直接申报（破格） 专业技术资格审批表姓 名 性别 出生年月全日制教 育毕业院校系及专业学 历在 职教 育毕业院校系及专业照 片参加工作时间 毕业时间专业技术资格取得时间 聘任
8、时间专业工作年限直接申报（破格）专业工作单位及职务直接（破格）理由单位意见 （盖 章） 年 月 日市 （ 厅 ）人 社 （ 事 ）部 门 意 见 （盖 章） 年 月 日审批意见备注- 14 -附件 4个人申报专业技术资格诚信承诺书本人系 （单位）工作人员，现申报 系列（专业） 级专业技术资格。 本人承诺所提交的所有评审材料（包括学历、职称、奖励证书及论文、业绩证明等材料）均为真实。如材料提供虚假、失实，本人自愿五年内停止申报专业技术资格，并接受人社等部门的处理。承诺人签名：年 月 日（本承诺书一式两份，一份连同申报材料上报，一份单位留存）- 15 -附件 5单位公示证明同意推荐本单位 同志申报
9、 系列（专业） 级专业技术资格。其申报的材料已经本单位审查，并按省有关规定在本单位公示一周以上。申报材料经公示后无异议真实可信。 单位（公章）：年 月 日（本公示证明一式两份，一份连同申报材料上报，一份单位留存）- 16 - 17 -附件 62013 年申报中专学校教师和中职学校实习指导教师专业技术资格人员简明情况登记表申报单位（公章） 合格学历情况 现有职称情况 申报职称 情况 考试及培训情况序号 单 位 姓 名性别出生年月参加工作时间行政职务从事专业工作年限何时何校何专业毕业学历 学位 名称资格时间聘任时间名称专业外语计算机 继教任期考核教师资格备 注填写说明：1、各市、各单位申报年度职称
10、评审时统一填写此表，连同电子文档（Excel 工作表）一并报送。2、取得 2 种以上学历、学位的都要在“合格学历情况”栏中填写清楚。3、破格人员需在备注栏内注明。4、单位名称需写全称。- 18 -附件 7安徽省中等职业学校教师申报专业技术资格材料鉴定表学校名称 主管部门 填表时间 姓 名 性别 出生年月 任教年限 行政职务 何种教师资 格 继续教育原学历 职务名称取得时间 计算机合格或免试学历（时间、学校、专业） 最后学历专业技术职务任职资 格 聘用时间培训情况外语合格或免试申报任职资格 申报材料公示情况 考核结果 任期： 年度： 材料项目 内 容 摘 要 同教研组两位 教师签名教研组长签名教
11、务或人事或学生管理负责人签 名1、调研报告或教改实验报告1、标题和撰写时间：2、内容摘要：2、上学年教案情况1、是否原始、完整及起止时间：2、自选 23 份特色教案题目：3、工作量和出勤情况1、任现职以来承担教学工作总时数：2、年平均学时数：3、学校年平均学时数：4、班主任或教研组长工作经历情况1、担任职务名称和时间：2、经验介绍材料题目和工作成绩：5、教育教研活动情况1、基本任期内听课及参与研讨次数： ，平均每学期次数： 。2、基本任期内开设校内公开课次数： ，平均每学期次数： ，公开课评价等次：优秀 次，良好 次，合格 次，不合格 次。6、专业实践情况专业实践时间、单位和内容摘要：7、教育
12、教学业绩1、符合业绩条件之第 条2、具体业绩摘要：8、论 文论著情况1、符合论文著作条件之第 条2、公开发表独撰（或第一作者）（论文名称、期刊名称、刊号、期号）论文 篇：3、出版论著情况（论著名称、出版社、 书号、本人参与撰写字数）：学校推荐意 见 校长签名 学校公章 年 月 日主管部门资格审查意见 （公章） 年 月 日综合评价及结论思想政治：教育教学：教研科研：结论：学科组投票结果 评审专家和学科组长签名学科组初评意见 赞成数 反对数 弃权数评委会评审结果- 19 -附件 8能力条件（一）任现职以来完成教学工作情况起 止日 期 讲授课程名称 班级学生数总学时数 教 学 效 果（二）任现职以来
13、担任班主任或教研组长情况起止日期 所任工作名称 班级学生人数 成绩及效果（三）任现职以来听课、参与研讨及公开课情况- 20 -听课及研讨情况 公开课或考评课情况学 年 度听 课次 数研 讨次 数开课内容(班级、 科 目 、章 节 、课题 )开课范围听课人数 评价等次（四）专业实践情况起 止日 期 专业实践内容 实 践 单 位 名 称 实 践 效 果- 21 -学校教务和学生管理部门审核意见1、任 现 职 以 来 承 担 教 学 工 作 总 学 时 数 ，年 平 均 学 时 数 ，学 校 年 平 均 学 时 数 。2、其 他 栏 目 审 核 意 见 ：教 务 部 门 负 责 人 ： （签 名 ）
14、学 生 部 门 负 责 人 ： （签 名 ）教 务 部 门 公 章 学 生 部 门 公 章年 月 日 年 月 日业绩条件- 22 -（一）教育教学获奖情况获 奖 名 称 授奖单位 授 奖 时 间 成 绩 简 介（二）技术创新、科研成果转化或技术推广及发明专利情况名 称 认定部门 时 间 效 益（三）参加教学、职业技能竞赛情况获 奖 名 称组织单位 时 间 级别 获 奖 等 次- 23 -（四）承担职业教育科研项目情况名 称 立项单位 时 间 排名 完 成 情 况（五）指导学生获奖情况获 奖 名 称 授奖单位 时 间 等 次- 24 -（六）教学检查综合评价情况学 年 度 参 加 考 核总 人 数等次 排 名 是否校级骨干教师（七）艺术、体育教师获奖情况获 奖 名 称 主办单位 时 间 级别 获 奖 等 次- 25 -
