学生违纪登记表 日期 年 月 日姓名 班级 班主任 电话家庭地址监护人 联系电话违纪事实教育工作情况记录学校公章年 月 日处分 经学校研究决定给予 处分 时间 负责人签字撤销处分 经本人申请，学校审查，决定撤销 同学 处分 时间 负责人签字
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