中南大学学生因公出国（境）申报表出国(境) 任务批件号：中大外出（20 ） 号姓名 性别 出生日期 年 月 日 出生地所在学院学号 身份证号是否涉密人员家庭联系方式 联系人邀请单位名称 出访国家(地区)出访日期 自 年 月 日至 年 月 日共 天 经费来源(请注明: 经费来源渠道和项目名称) 经费预算 往返旅费：在外费用： 健康状 况事由申请人签字：年 月 日(请注明有无“两个中国”或“一中一台 ”问题)参加会议合作研究校际交流其他本人联系电话：Email 地址：本单位教务员备案： 电话：以下栏目由审批单位填写导师意见：（仅限于研究生） 签字： 年 月 日所在单位意见党委负责人： 行政负责人：（党委公章） （行政公章） 年 月 日科研部保密办（仅限于涉密人员） 负责人（签字、盖章）： 年 月 日本科生院/研究生院意见负责人（签字、盖章）： 年 月 日国际合作与交流处(港澳台事务办公室) 负责人（签字、盖章）： 年 月 日主管外事校领导年 月 日注：归国七日内须将因公证照交国际合作与交流处统一保管
