中国科学院大学优秀学生申报表姓名 出生年月 政治面貌 攻读学位入学时间所学专业研究方向申请奖项担任职务导师姓名论文题目及完成情况自我评价发表论文和成果专利申请人签字：导师推荐意见签名： 年 月 日所评奖委员会意见 负责人签名：年 月 日
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