1、-70- Clinical Journal of Chinese Medicine 2011 Vol.(3) No.20 腰痛的中医辩证及针灸治疗 Dialectical Chinese medicine and acupuncture treatment of lumbago g3959 辉 （甘肃省陇南市武都区g1307一g3078民医院，甘肃 陇南，746000） 中图分类号：R274.34 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2011）20-0070-02 证型：ADI 【摘 要】 腰痛是一g4405g4221农村和城市g3078群中非常都常见的g968症，中医学根据中医理论
2、和临床症状将它分为g994g3517类型：风湿腰痛、寒湿腰痛、湿g3075腰痛、瘀g3891腰痛、肾虚腰痛（肾阴虚、肾阳虚）等g994g3517证候类型。本g3078根据g994g3517的类型提g1147相应的治则、治法、针灸g3882穴及临床g3954例，g4027供和各位读者相互学习和交流。 【关健词】 腰痛；中医分型；针灸治疗 【Abstract】 Low back pain was common symptoms in a very rural and urban populations, according to TCM theory and clinical symptoms,
3、it is divided into different types: rheumatism, back pain, cold, back pain, hot and humid back pain, bleeding, back pain, kidney lower back pain (kidney, deficiency) and so on different types of syndromes. Depending on the different type I provided the therapy, acupuncture point selection and clinic
4、al experience in patients, for you readers and mutual learning and exchange. 【Key words】 Lumbago; TCM separate type; Acupuncture treatment 腰痛是不g2528原因造成的腰g18108骨骼和软g13464织g6451g1272所g5353起的常g16277临床g11163g10378，以腰g18108疼痛，活g2172g2475g19492为主g11163，是一种g5751g13785自觉一g1403或双g1403腰g18108疼痛，甚g2029痛g17842
5、脊骨和腿的g11163g10378。在如g1182，腰痛已经是一种非常常g16277而且普遍的病g11163。g12074国医g4410g16760为腰为肾之府，且g17287少g19464肾经、督g14045的经g14045经g17819腰g18108，因g8504，腰痛与g17837二经的g1863g13007g17751为g4506切。内g1272、外g5875、劳g1272扭g6399g5445g2721肾、督二经经g14045的g17828g15904或不g17287，g3355g2499g4560g14280腰痛。其g1025内g1272主要是肾虚，外g5875主要是风寒湿热的g1
6、417g16001，劳g1272扭g6399主要是跌扑g6451g1272、用g2159不g5415或太g17819g4560g14280腰g18108g13920g13917或经g14045g2475g1272。一g14336因g5875g2475外g18046所g14280腰痛，多g4658g15932、g4658g4466，g8847g4464g12079g18046通g13488g727由肾精亏g6451所g14280g13785，多g4658里g4658虚，g8847g4464g15929肾g11422g8680g727因g19390g6399外g1272，g15892g11220g
7、19471g9394g13785，g8847g5415活g15892g2282g11220，通g13488止痛为主。 g1025医理g16782g16760为：腰痛的主要病机不外乎风、寒、湿g19471g9394经g14045，g5353起g8680g15892g17828g15904g2475g19471，或因外g1272g6451g1272经g14045，g4560g14280g8680g15892g17828g15904障碍所g14280，所谓“不通g2029痛g257g727或先g3837禀g17183不g17287、年g13781肾衰、g1049病、房劳g1272肾g5353起肾g8
8、680不g17287，经g14045g3845g1871所g14280，所谓“不g14647g2029痛g257。 古g1166g4557腰痛g7389g5468g9157的g16760识，如g457g3803g5625千金要方g458卷g1128十九g457腰痛第七g458曰：“凡腰痛g7389g1128：一曰少g19464，少g19464肾g1075。十g7388万g10301阳g8680皆衰，是以腰痛。二曰风g14098，风寒g11540腰，是以腰痛。g989曰肾虚，役用g1272肾，是以腰痛。四曰暨腰，坠堕g1272腰，是以腰痛。g1128曰取寒g11508地，为地g8680所g127
9、2，是以腰痛。痛g991止，g5353牵腰脊，皆痛。g257g17837g4613是g16840，腰痛g2499因g5875g2475寒湿、湿热，或跌仆外g1272，g8680g9394g15892g11220，或肾亏g1319虚所g14280，其病理g2476g2282常g15932现出以肾虚为g7424，g5875g2475外g18046，跌仆g19390g6399为g7643的特g9869。 g1025医临床g7693g6466g11163g10378g15932现不g2528，常将腰痛分为风湿腰痛、寒湿腰痛、湿热腰痛、g11220g15892腰痛、肾虚腰痛g708肾g19464虚、肾阳
10、虚g709等不g2528g16789g1517g12879型，g4466g19481上腰痛g5751g13785常常是虚g4466夹杂，g4600其是寒湿、g11220g15892、肾虚夹杂的腰痛为多。 g17829年来，g15441g9994g8847疗腰痛的方法g7389g5468多种，g7389药g10301g8847疗和g10301理疗法，其g1025药g10301和g10301理疗法又g7389不g2528g8847疗方案，g1306g11468比g17751之g991，g15904之g7389g6940，且g16277g6940g17751快的g17836是针灸疗法。 g991面g
11、7424g1166g13479g2524自己多年的针灸临床经g20576，将不g2528g16789g1517g12879型腰痛的g11163g10378和针灸疗法的g8847g2029、g8847法、g17885穴等详g17860如g991： 腰痛g17788g16789分型及针灸g8847疗： 通用穴：肾俞、委g1025、志室、腰阳g1863、环跳、秩边。 督g14045病g16789g13785，加g2530溪g727g17287太阳经g16789g13785，加申g14045。 1 寒湿腰痛 主g16789：腰g18108冷痛，身g1319沉g18337，g17728g1403不利，得
12、暖g2029适，遇g19464而寒冷g2029疼痛加g18337，g14045沉g13543，苔白腻。 g8847g2029：温经通g13488，g15904g8680g19512湿。 处方：肾俞、腰阳g1863、g1863g1815俞、g3835g13940俞、委g1025。 方义：肾俞，针灸g5194用g2499g12079寒g19512湿g727腰阳g1863为局g18108取穴，以g11107通局g18108经g8680，g15904g8680止痛g727g1863g1815俞、g3835g13940俞，g7389g12079风散寒、通g13488止痛之功g6940g727委g1025
13、为循经取穴，守“腰g13984委g1025求g257之意，以g11107通膀胱经经g8680。 g6817g1328方法：g17839针得g8680g2530，g15904g6564插捻g17728g15929泻法，或针灸g5194用。g19560g7097一g8437，10g8437为一疗g12255。 g20576g1375：g5751g13785甲，男，45岁。2009年6g738815g7097诊。g5751g13785常于田间劳g2172，g1049居湿地，腰痛半年，g7114痛g7114止，未加g8892意。g17829g7097来逐渐加g18337，屈伸不利，g17728g140
14、3不g1427，稍g7389活g2172g4613g5875疼痛g19602忍，g19464雨g2029加g18337，腰g18108酸沉。g14045象濡g13543，苔薄腻。 诊g7041：寒湿腰痛。 g8847g2029：散寒g19512湿、温经通g13488。 处方： g311肾俞、腰阳g1863、委g1025、昆仑。 g312肾脊、腰g11536、殷门、承山。 以上g1016g13464处方，g8611g8437g17885用一g13464，针g2530加灸，或只针不灸，采用泻法，g8611g7097针灸一g8437，g8611g8437一g13464，7g79410 g8437为一
15、疗g12255。g7424案病g1375g17842g8847四g8437，即告痊g5852。 CJCM g1025医临床研g12362 2011年 第3卷 第20期 -71- 2 湿热腰痛 主g16789：腰髋疼痛，痛处g1288g7389热g5875，g2487g14522，烦热，g4579g1427短赤，舌苔黄腻，g14045濡数。 g8847g2029：g9177热利湿，舒g12575活g13488. 处方：肾俞、腰阳g1863、环跳、秩边、g19464陵泉、g989g19464交、委g1025 g20576g1375：g5751g13785g1069，女，32岁。g5751g1378
16、5自g17860，g17829几g1022g7388来，自觉腰g18108热痛，g2528g7114g2487g14522g5527烦，g3835g1427不爽，g4579g1427赤涩。g16277g14045象濡数，舌胎黄腻。 诊g7041：寒湿腰痛 处方：g19464陵泉、g989g19464交、委g1025、腰阳g1863、环跳、秩边 g6817g1328方法：以上g2520穴g3355用平g15929平泻法 经g17819一g1022疗g12255g70810g3837g709的g8847疗，g5751g13785完全痊g5852。 3 瘀血腰痛 主g16789：腰痛剧烈，如g206
17、2如g6252，痛g7389g4462处，痛处拒g6365，g17743g13785俯仰不g1427，g18337g13785不g14033g17728g1403，g14045细涩，舌质紫暗或g7389g11220g7013。 g8847法：活g15892g2282g11220，通g13488止痛。 处方：g2641门、委g1025、膈俞、g15892海 g20576g1375：g5751g13785丙，女，31 岁，农g8677，2001 年g7388g7097，因不g5922用g2159g17819猛，突g5875腰g18108疼痛如针钻，不g14033俯腰，经他g1166针灸理疗g652
18、4拿，g6940g7536不佳前来g4613诊。经查：g1319温、g14045搏、呼g2572、g15892压g8503常。g5751g13785精神良g3921，g16340g16833宏亮，发育g8503常，腰g18108活g2172g2475g19492，g5875觉g8503常，g14045沉涩g7389g2159，苔薄腻、质紫黯，g4579g1427g8503常，g3835g1427燥，X片报告g8503常，诊g7041为腰痛之g8680g9394g15892g11220型， g17788g16789：g8680g9394g15892g11220型腰痛 g8847g2029：活g1
19、5892g2282淤、g11107经活g13488 g17885穴：委g1025、膈俞、g15892海 以上g2520穴g3355用泻法。经g8847疗二g8437而痊g5852。 4 肾虚腰痛 主g16789：腰g18108酸痛，g991g13942软弱g7092g2159，遇劳g4600甚，g2363g2029g1955g17743，或g1288脑g17728耳鸣，遗精，带多。 偏阳虚g13785，g4579g1427g9177长，g6175g17287不温，舌淡苔白，g14045沉细。 偏g19464虚g13785，g5527烦g3845g11508，g2487燥咽干，g6175g172
20、87g5527热，舌红少苔，g14045细数。 g8847法：g15929肾g3778腰。 处方：肾俞、太溪、腰阳g1863、委g1025 肾阳虚：g1863g1815、g8680海 肾g19464虚：绝骨、照海 g20576g1375：g5751g13785丁，男，48岁，于2009年8g7388来诊。g5751g13785自g17860，年g17743g7114参g1903，在训练g1025经常是长g17896g17311g9053，g18338外g19718g4499。参g1903一年g2530，g5332g3999g5875觉腰痛，g5194经常g5609冷，g2530经g8847疗痊
21、g5852。g1182因g2475寒复发前来g4613诊。g16277病g1166面g4493g5992g5768，g14092色暗g21669，g5430寒g13942冷，舌淡胎白，g14045象沉细。 g17789g16789：肾虚腰痛g708肾阳虚型腰痛g709 g8847g2029：温g15929肾阳，g11107经活g13488 g17885穴：肾俞、复g9328、腰阳g1863、委g1025、g1863g1815、g8680海 其g1025，委g1025用泻法，其g1325g3355用g15929法，g2528g7114，肾俞、腰阳g1863、g1863g1815、g8680海。
22、针g2530加灸。g8611g8437g11053针15min，经g8847疗一g1022疗g12255g70810g3837g709g5686复健康。 g5647之，腰痛的g8847疗方法g17751多，g6117g1216在具g1319g8847疗g7114g17836须g13479g2524其g4439的g8847疗方法，只g7389g17837g7691，才g14033做g2052“针g257g2052病g19512的良g3921g8847疗g6940g7536。 编号：EA-11072520g708修g3250：2011-10-20g709g708上g652169g20041g709
23、 3 讨 论 g1025医g8847疗g1025，针灸g8847疗g2499以增强g3835脑皮层g17828g2172g2318的g17767入g1461号，g4557g3848g18108穴g1313g2062g9620g2499以g1431使g1025g7542g17828g2172神经g13007统g1864g38713，增高病g9802处脑g15892g8981g3282g8886g5145等功g14033。临床上g2499以通g17819g8503g16280的康复训练，使g5751g13785的主g16278g14033g2172性得g2052g1817分的g16855g2172
24、，g16765g5751g13785g6124g14000疾病的g1461g5527得g2052增强，g7389g6940地g20056g19462g1863节发g10995僵直、g13920g13917g14818g13565，g2528g7114加速g1114新g19484g1207g16886。g1016g13785配g2524g8847疗g1025风会增高g8847疗g6940g7536，使g1025风g5751g13785得g2052g7368g3921的康复，g6925g2904g1114g1025风偏g11263g5751g13785的g13942g1319功g14033和g10
25、995活质量。 通g17819g16809g20576发现，经g17819半年g8847疗，和g8847疗前g11468比 FMAg17828g2172g12227分和ADL评分g18129要高，g16840g7138针灸和针灸加康复g8847疗脑卒g1025g18129g7389一g4462的g6940g7536g727g8847疗g13464和g4557照g13464g5751g13785的 FMAg17828g2172g12227分分g2047是58.2421.33、37.4219.86，g1016g13785比g17751g7389g7186g14891性差异g708P0.01g709
26、g727g1016g13464的g5751g13785的 ADL 评分分g2047是 74.816.84、62.727.32，g16840g7138针灸加康复训练g14033使g5751g13785g7368快、g7368g3921地g6925g2904g17828g2172功g14033，g16765g5751g13785的g10995活自理g14033g2159得g2052g3835g12255g5242的g6564高。 综上，针灸配g2524康复训练g8847疗脑卒g1025临床g6940g7536是g7186g14891的，g2499以使g5751g13785的g17828g2172功
27、g14033得g2052g7138g7186g6925g2904，g6564高其g10995活g14033g2159，g1552得临床g6524g5203应用。 参考文献： 1g8813g11899g9316,陈g4451,g5364g1041g14647. g19036g2062g18209合g5259g3809g16769g13463治疗g14053g2342中g1571g11263 36 例临床观察J.临床报道,2009,31(3):252-253 2g16886g17757,常g4579g14647.g19036g9804g18209合g5259g3809g16769g13463治疗g14053g2342中g1571g11263 60 例临床观察J.中g3818g1593g5259g7003g6700,2009,6(05):8-10 3g4014g9035g19750,g2537g5515g13443.早期g5259g3809结合g19036g2062治疗g14053g2342中g1571g11263疗效观察J.中g3818医疗, 2008,30(1):49-50 编号：ER-11093009g708修g3250：2011-10-22g709
