1、颈肩腰腿痛推拿手法处理流程治疗原则：疏经通络，活血散瘀，消肿止痛，滑利关节，整复错缝。手法：拿法、点法、按法、揉法、滚法、击法、拍法、搓法 、抖法。流程：检查 拿法、点法、按法、揉法 滚法 击法 搓法 抖法时间：每部位 10 次，重复 3 遍， 45 分钟一颈椎病治疗流程1. 取穴：风池、风府、缺盆、肩井、肩中俞、肩外 俞、肩髃、天宗、曲池、合谷、手三里、小海、内关、外关、神门等。点揉以上各穴位，酸 胀为度，每穴各半分 钟.2. 操作流程：患者正坐位，施术者站在患者的正侧位;一手固定头部,一手操作;45 分钟1).检查 病变部位颈椎分 3 部分;颈 1-2 骨质增生或椎间盘脱出表现症状 头晕、
2、 头痛颈 3-4 骨质增生或椎间盘脱出表现症状颈部不适颈 5-7 骨质增生或椎间盘脱出表现症状肩部、上肢、下肢不适2)提捏：用拇指和食指的指腹提捏，范围从颈后正中线，颈脊旁 0.5 寸两条线至上背部， 颈脊旁1.5 寸两条线至项部至肩峰，及乳突开始沿两侧横突位置至缺盆穴；遵循从上到下原则，每部位提捏 10 次。如发现经结，在 经结处增加提捏的次数或点、揉、拨经结,点揉穴位,3 遍，使颈项肩背部痉挛的肌肉得以充分松解。3)滚揉：范 围同上, 每部位 10 次，3 遍。4)空拳拍打：范围同上 3 遍。5)击法：双手合掌，用小指的力量; 范围同上， 3 遍。6)揉法：范 围从风池- 肩峰-上背部（肩
3、胛骨下缘）， 3 遍。7)搓法：搓前臂，施 术者站在患者的后侧， 100 次/分, 3 遍。8)抖法：患者上臂与躯干夹角 60 度,抖动范围 45 度, 120 次/ 分,1 分钟。3. 辨证加减n1神经根型：加上肢操作；n2椎动脉型：去摇法，加头面部手法；n3脊髓型：四肢的推拿操作4. 注意事项1)手法要 轻缓柔和，切忌暴力，理复手法要有的放矢；2)症状缓解既应开始颈椎医疗体操锻练，以巩固 疗 效，防止复 发；3)患者应注意纠正不良习惯如低头工作太久，肩 负 、手提重物，卧看书报、电视、体位不正等，并应注意颈部保暖，低枕休息；4). 颈椎医疗体操动作有 13 组：头部左右转动,头部上下运动,
4、头侧屈运动,头环绕运动,头侧扳运动,头过屈运动,头过伸运动,头手对顶运动,旋转扳头运动,顶手反拉运动,拉手顶头运动,手推下颌对顶运动,头颈反拉运动等.前后耸肩，练习动作节奏宜慢，幅度由小到大，每 组动作 10-30 次，每次练习总时间在 20 分钟为宜。二.落枕治疗原则：舒筋活血、温经通络，使 颈部气血通畅、肌肉放松。1.取穴：风池、风府、风门、肩井、天宗、落枕穴等。落枕穴-在手背 侧，当第二、第三掌骨之间，掌指关节后约 0.5 寸处。 2.操作流程：患者取坐位，动作要轻柔，可以配合 轻缓的头部前屈、后伸 及左右旋转活动。 疼痛甚者（颈项不能转动者），可先按揉患侧天宗穴 2-3 分钟，并瞩其患
5、者轻缓转动颈项，当疼痛稍减后再施术。1）检查：检查颈部经结处2)拿法：提拿患侧颈项及肩部紧张的肌肉，放松肌肉，提拿 10 次。如 发现经结，在经结处增加提捏的次数或点、揉、拨经结,点揉穴位,3 遍3)滚揉：范 围患侧颈项及肩部紧张的肌肉,每部位 10 次,3 遍，4)空拳拍打：范围患侧颈项及肩部紧张的肌肉, 每部位 10 次,3 遍。5)击法：双手合掌，用小指的力量; 范围患侧颈项及肩部紧张的肌肉，每部位 10 次,3 遍。6)揉法：范 围患侧颈项及肩部紧张的肌肉，每部位 10 次,3 遍。7)捋筋 :一手向上,一手向下, 捋病变肌肉,使其复位 .7)擦法：在患部擦法和热敷以活血止痛。另：可以
6、拍打健侧臀部（环跳后下侧）3.注意事项：颈项部保暖，不宜睡高枕。三肩周炎治疗原则: 舒筋活血、通络 止痛1.取穴:缺盆、肩井、肩贞、肩髃、天宗、曲池、合谷等2.操作流程：坐位，施术者站在患侧，施 术部位肩前部-上背部(肩胛下缘)-前臂内侧1)检查 病变部位,发现经结所在处2)提捏：提捏肩前部和前臂内侧，每部位提捏 10 次。如发现经结，在 经结处增加提捏的次数或点、揉、拨经结,点揉穴位,3 遍.3)滚揉：范 围患侧肩部- 上背部(肩胛下缘)- 前臂内侧 ,每部位 10 次，3 遍。4)空拳拍打：范围患侧肩部-上背部(肩胛下缘)- 前臂内 侧,每部位 10 次 3 遍。5)击法：双手合掌，用小指
7、的力量; 范围患侧肩部-上背部 (肩胛下缘)-前臂内侧,每部位 10 次 3 遍。6)揉法：范 围患侧肩部- 上背部(肩胛下缘)- 前臂内侧 ,每部位 10 次，3 遍。7)环转 运动; 施术者站在患者的患侧稍后方，一手扶住患肩，一手握住腕部或拖住肘部，以肩关节为轴心做环转运动，顺时针 3 圈，逆 时针 3 圈。7)搓法：搓前臂，施 术者站在患者的后侧， 100 次/分, 3 遍。8)抖法：患者上臂与躯干夹角 60 度,抖动范围 45 度, 120 次/ 分,1 分钟。3.注意事项;1)肩部保暖2）肩部功能锻炼：耸肩运动、屈臂绕环运动、直臂绕环运动、前俯体划 圆运动、前俯体前后摆臂运动，侧摆臂
8、运动、模仿蛙泳运动、模仿自由泳运 动，前俯体 扩胸运动、摸耳运动、摸背运动、提臂运动、拉臂运动、转身拍打运动、指爬墙运动等。每天 1-2 次。四急性腰扭伤：治疗原则：舒筋通络，活血止痛1. 取穴：腰阳关、肾俞、委中、人中、阿是穴2. 操作流程：患者俯卧位，治疗范围整个背部+臀部1）检查：压痛点：在扭伤早期，绝大部分患者都有明显的局限性的压痛点，压痛点即为损伤的部位。肌痉挛：主要发生在竖棘肌和臀大肌，是对疼痛的一种保护性反应，可为单侧或双侧， 这些肌肉因肌紧张增加而有压痛点，在俯卧位后稍放松，但用手指按压时痉挛有复出现。（竖脊肌在脊柱两侧上行，它以总腱起自骶骨背面、腰椎棘突、 髂嵴后部和胸腰筋膜
9、，沿脊椎骨的两侧上达枕骨。竖脊肌两侧同时收缩可使脊柱后伸，是维持人体直立姿势的重要结构）脊柱生理曲线改变：因疼痛引起肌肉保护性痉挛，不对称的肌痉挛可引起脊柱审理性曲线改变，多向患侧倾斜。2）滚法：在压痛点周围治疗，逐渐移至疼痛处，然后在伤侧顺竖棘肌纤维的方向用滚法操作，配合腰部后伸被动活动，幅度由小到大，手法由轻到重。点揉穴位。在 压痛点上下方用拨法治疗，宜轻。点揉穴位,3 遍.3) 空拳拍打：4) 击法：双手合掌，用小指的力量; 5) 擦法：在受伤一侧，沿 竖棘肌纤维方向， 进行直擦，以透热为度。6) 热敷：疼痛剧烈者热敷。7）梅花针拔罐：压痛点最明显处，5 根针扣 3 次，拔罐 15 分钟
10、6、7 步可选一。五慢性腰肌劳损治疗原则：舒筋活血，温经通络1）取穴：肾俞、大肠俞、八髎、秩边穴2）操作流程：俯卧位，治疗范围腰背部两侧的竖棘肌检查：用拇指指腹触摸脊柱及两侧竖棘肌有无条索、经结，结节、点揉 拨法：点揉拨 法在经结、条索进行弹拨松解条索经结。用较重的手法点按穴位。滚法：用较 重滚法（肘关 节）沿病员腰部两侧膀胱 经的滚揉 5-6 遍，空拳拍打：腰背部两侧 的竖棘肌击法：双手合掌，用小指的力量，以皮肤微 红为度。擦法：直擦腰背部两侧 的膀胱经，横擦腰骶部，以透热为度。热敷：酸痛 较重者可加 热敷。梅花针拔罐： 压痛点最明 显处，5 根针扣 3 次，拔罐 15 分钟。6、7 步可选
11、一。六腰椎间盘突出、坐骨神经痛、腰椎 错位治疗原则：舒筋活血，温经通络，解除椎 间盘的压力，复位1）取穴：腰阳关、命门、悬枢、肾俞、大 肠俞、关元俞、秩边、带脉、 环跳、风市、阳陵泉、悬钟、丘墟、髀关、浮兔、足三里、解溪、承扶、殷门、委中、承山、昆 仑、涌泉、脊中、阴陵泉、地机、太溪2）操作流程:俯卧位，治疗 范围腰背部及患侧下肢检查 ：腰 1-2 有问题 ，表现在患侧髂骨不适腰 3-4 有问题，表现在大腿外侧不适腰 5-骶 1 有问题，表现在大腿内侧不适点揉拨 法：用拇指指腹触摸腰背部脊柱及两 侧竖 棘肌有无条索、 经结，结节，在经结、条索进行弹拨松解条索经结。用较重的手法点按穴位。滚法：用
12、较 重滚法（肘关 节）沿病员腰部两侧竖棘肌和膀胱 经的滚揉空拳拍打：腰背部击法：双手合掌，用小指的力量，以皮肤微 红为度，击打腰背部和臀部。按揉患侧下肢：点拿揉下肢膀胱经、胆经、肝经的主要穴位；向脚的方向推拿下肢，用搓法按揉下肢。 （如果有腰背部骨质疏松按揉小腿的膀胱经、胆经、肝 经症状即可解除）患者仰卧位，双手抱膝，尽量将膝接近胸部，施 术者手放在患者的腰部，顺势板腰， 3-5 次；下肢屈曲活动髋关节：一手扶在膝关节，一手托住脚踝，活动胯关节；顺时针、逆 时针个 3 圈；下肢抬起 45 度作抖法、每分钟 60 次；做双下肢的逮法动作。疏通任脉结束时下肢下段屈曲抬起对脚底用手进行拳捶打七膝关节
13、炎取穴:犊鼻、内膝眼、血海、委中、三阴交、足三里、梁丘操作流程：俯卧位，治疗范围上背部重点在胸 3、4、5 及患侧膝关节1).检查 病变部位：上背部顺膀胱经由上到下点按查看有无经结2)点揉：上背部经结处点揉拨经结,3)滚揉：范 围上背部4)空拳拍打：范围上背部5)击法：双手合掌，用小指的力量; 范围上背部6)揉法：范 围上背部7)患侧 关节附近穴位点按。每穴位 1 分钟。活 动膝关 节肥胖症 中医认为本症与膳食结构不合理、缺少劳作、脾虚湿盛、痰湿流溢肌体有关。形成体态臃肿，腹部前凸，疲倦乏力，动则气喘、多汗、腰痛、便秘等症。治以健脾化痰，理气 宽胸，活血通络为主。2、治疗及手法 （1）受术者俯
14、卧位，术者以拇指腹依次点揉脾俞、肝俞、大 肠俞、肾俞、小肠俞、膀胱俞、八 穴，每穴点按各半分钟，用平补平泻法，手法用力宜稍重，使力透达深部。（2）局部减肥手法 1）颈部以拇指腹点揉大椎穴1分钟，用泻法，力度以气串感沿督脉到达尾闾效果最好。点按 风池与百会，点按新设穴，点揉到皮肤红润为宜。 2）胸部仰卧位，术者以三指点按库房、屋翳、膺窗穴，用泻法，以局部微胀疼为宜；依次以拇指点按天池、乳中、乳根穴，每穴半分钟；平补平泻法；点按时要迎随呼吸，呼气时点按。 3）腹部仰卧位，术者双手拇指腹点按期门、章 门、京门、梁门穴各半分钟，用泻法，要迎随呼吸；点按中脘、气海、天枢穴，用震颤法，施较强刺激1分钟；点
15、按两侧三阴交穴各1分钟，用补法。4）上肢坐位，术者依次点按少冲、内关、 劳宫、大陵、少海、神门、灵道、青灵、极泉、天泉等穴，每穴半分钟，用平补平泻法。5）臀部侧卧位，以肘尖点按居 、环跳穴，每穴点按半分钟，用泻法，强刺激，酸、 胀感传到下肢，效果最好。6）大腿部俯卧位，术者以拇指点按环跳、 风市、阳陵泉、伏兔、气冲、髀关穴各半分钟，用泻法。7）膝关节仰卧位，双手拇指点按膝眼各半分钟，用泻法。点按阳关、犊鼻、血海、曲泉、梁丘穴各半分钟，平补平泻法。8）小腿部拇指依次点按跗阳、承山、承筋、阳陵泉、委中、委阳穴各半分钟，用泻法。9）踝部拇指依次点按金门、申脉、什参、昆仑、丘墟、商丘穴各半分钟，乎补平泻法。3、腹部点按穴位时可配合全腹掌摩法，以掌置腹部作顺时针和逆时针摩动各72次，腰背部于点穴后可沿膀胱经进行滚法57次。推足太阳膀胱经，自上向下57遍，最后以拍打法拍打背部、腰部及大小腿部约3分钟。平时要注意节制饮食，抑制 摄入热量过多，晚餐宜少食。加 强体育锻炼，消耗脂肪。
