1、口服输液治疗 的优点及应用 口服输液（ ORT）： 运用 静脉输液的组方原理，通过口服某些特色药液和指定药物，从而达到与静脉输液相同疗效的一种新型绿色疗法。 口服 输液 口服输液发展史 从上世纪 70年代开始 ， 全世界已经在着手研究口服输液的方法了 ， 并不断有口服输液的产品推出 。 1989年 WHO指出：全世界范围内应用口服产品治疗和预防各种疾病 ，不论病因 、 年龄 ， 均有效且安全 。 21世纪今天 ， 口服输液的范围拓展了：除了口服输液 ， 还包括胃管鼻饲 ，以及可代替静脉输入的药物服用 ， 以达到调节内环境稳态 、 预防和治疗疾病的目的 。 口服输液能否达到与静脉输液同样的效果？
2、 参考文献： Spandorfer PR, Alessandrini EA, Joffe MD, et al. Oral versus intravenous rehydration of moderately dehydrated children: A randomized, controlled trial. Pediatrics, 2005, 115(2):295-301. 73例中度脱水的病毒性腹泻患儿，患儿在 4h的研究期间被随机分为接受 ORT或 IVF。 研究表明， ORT与 IVF同样有效；在 4h时补液成功率和住院率方面， ORT并不劣于 IVF； 另外，采用 ORT开始治
3、疗更为迅速。对中度脱水患儿来说， ORT是一个更合适的治疗选择。 口服输液与静脉输液最终治疗结果相同。 口服输液的优点 优点 ： 避 免了穿刺，减轻了患者的精神紧张和机体痛苦，减轻了护理工 作； 降 低了医疗费用，减轻经济负担 ； 应 用简单，携带方便，既适用于医院，也适用于家庭 ； 无严重不良反应，安全、有效 适用人群广，适应病种多。 相较于静脉输液，口服输液的优势 什么时候使用口服输液？ ORT适用于哪些人群？ 小孩 成人 老人 孕妇 哺乳期妇女 亚健康人群等 ORT适用于哪些病症？ 口服输液 ORT 国家公布不 需要静脉输液 的 53种疾病 目前重点应用在： 腹泻、上呼吸道感染、肺炎 口
4、服输液治疗的核心用药 乐液平 （葡萄糖电解质泡腾片） 【 成份 】 无水葡萄糖、氯化钠、氯化钾、无水枸橼酸、碳酸氢钠 【 规格 】 10片 /盒（成人装）； 6片 /盒（儿童装）。每片含钠 0.138g，钾0.098g，氯 0.160g，无水葡萄糖 1.620g，无水枸橼酸 0.384g。 核心用药在口服输液（ ORT）中的作用机理 核心用药本身： 自动纠正人体在疾病状态下水、电解质、渗透压、酸碱平衡的紊乱状态，持续不断，直到平衡； 联合用药： 在核心药物持续维持人体内环境稳态的作用下，加速联用药物的溶解，减少药物对胃肠道的刺激； 联合用药： 在核心药物维持人体内环境稳态的作用下，促进药物的跨
5、膜转运（溶媒牵引效应），从而促进药物的快速吸收，药物起效时间更快。 联合用药： 在核心药物持续维持人体内环境稳态的作用下，提高药物疗效，增强药物的治疗效果。 白开水不能代替乐液 白开水的主要成分为水分，仅能对药物起到溶解的作用 ，不能促进药物的吸收 ；虽白开水也含有极少量的矿物质和微量元素，但其含量极低，其比例不当， 不能补充钾、钠、氯等电解质，不能纠正水钠代谢紊乱，不能维持内环境平衡，不能达到治疗疾病的目的； 补液盐不能代替乐液平 普通补液盐的 高渗物质有可能损伤肠黏膜，使屏障功能损伤， 相当量具有抗原性的完整蛋白质被吸收，从而触发免疫反应导致 肠黏膜的进一步损伤 。普通的补液盐 钠含量高，
6、可能出现高钠血症。 普通补液盐的张力是 2/3张，而急性腹泻为等渗性脱水，补 1/2张含钠液最适合。 在口服输液治疗中，核心用药能否使用其他液体代替？ 不可以！ 病毒性肠炎 现病史： 患儿，女， 1岁 5个月，体重 10Kg。因“腹泻 1天”于2015年 10月 6日就诊我院。共大便 6次，为蛋花汤样，量多，呕 1次，尿量可。 PE：精神略差，皮肤弹性可，眼窝无凹陷，哭有泪，唇粘膜稍干燥，心肺查体阴性，腹软，无压痛，肠鸣音活跃，四肢皮温正常。 诊断： 小儿腹泻病并轻度脱水 用药： ORT处方一：乐液平 5片（最初 4小时尽量多喝） + 杜拉宝15mg（ 1.5袋） tid3天； ORT处方二：
7、乐液平 5片（最初 4小时尽量多喝） + 杜拉宝 15mg（ 1.5袋） tid + 妈咪爱 1袋 bid 口服输液案例 口服输液案例 细菌 性 肠炎 现病史： 患儿，男， 3岁， 体重 15kg，因“腹痛 腹泻半天”就诊。中午，患儿因吃冰西瓜后出现腹痛，伴腹泻，解稀水样或鸡蛋汤样便 4次，无呕吐。 PE:体温 37.6 ，脉搏 115次 /分呼吸 23次 /分，精神略差，皮肤弹性可，眼窝无凹陷，哭有泪，唇粘膜无干燥，心肺查体阴性，服软，脐周轻压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛，肠鸣音活跃，四肢皮温正常。辅助检查： 无 入院诊断： 急性细菌性肠炎 无脱水 治疗原则： 预防和纠正脱水 +抗分泌治疗 +
8、抗感染治疗（必要时补锌治疗） ORT处方： 乐液平 100ml q6h 杜拉宝 2袋 tid 头孢克肟颗粒 30mg bid 上呼吸道感染 现病史： 患儿，男， 3岁， 体重 12kg，因“鼻噻、流涕 2天，发热1小时”就诊。 PE:体温 37.8 ，脉搏 110次 /分 呼吸 22次 /分，精神略差，唇粘膜微干燥，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，心律齐，双肺呼吸音清晰，腹部查体阴性。辅助检查： 无 诊断： 上呼吸道感染 用药： ORT处方一：比尔康 1袋 tid，柴黄颗粒 1袋 tid，乐液平100ml tid； ORT处方二：柴黄颗粒 1袋 tid，乐液平 100ml tid，小儿氨酚黄那敏颗粒 1袋 tid 口服输液案例 谢谢聆听！
