1、- 1 -附件 3：两定机构收费类别和医保结算级别确定原则 一、定点医疗机构收费类别确定原则（一）公立医疗机构。按照省卫生厅和省发改委关于印发执行各类医疗服务价格非营利性医疗机构名单的通知（云卫发2005461 号）及后续 相关文件规定的收 费类别执行；如要调整，定点医疗机构需提供省卫生厅和省发改委下发的文件。（二）非公立医疗机构。非公立医疗机构的收费类别由医保部门与其协商确定。为保证省本级和昆明市参保人员基本医疗保险待遇统一，方便管理和适应医保系统结算，对非公立医疗机构收费类别的确定原则参考医院等级及床位，具体见表 1。表 1 非公立医疗机构医疗保险收费类别的确定原则非公立医院等级及床位 收
2、费类别三级综合医院 一类收费三级专科医院 150（含 150）张床位以上 一类收费三级专科医院 150 张床位以下 二类收费二级医院 二类收费一级医院及其他门诊部、医务室等 三类收费二、定点医疗机构医保结算级别的确定原则定点医疗机构的医保结算级别分三级、二级和一级，主要关系到参保人员待遇，与起付标准、报销比例等挂钩。开通住院医保支付系统的定点医疗机构需要确定结算级别。医保结算级别确定原则主要参考医院等级，具体见表 2。- 2 -表 2 定点医疗机构医保结算级别确定原则医院等级 医保结算级别三级医疗机构 三级二级医疗机构 二级一级医疗机构 一级对于卫生部门已经评定等级的医疗机构，按照上述原则来确
3、定相应的医保结算级别。对卫生部门尚未评定等级的医疗机构，依据卫生部医疗机构设置标准（试行），按照医院床位数（表 3 所示）初步确定医疗机构级别，再按照表 2 原则来确定医保结算级别。表 3 医院等级与床位数对应关系医院等级 医院床位数要求三级（其中 4-12 为专科医院）1、综合医院住院床位总数 500 张以上2、中医院住院床位总数 300 张以上3、中西医结合医院住院床位总数 350 张以上4、口腔专科医院牙科治疗椅 60 台以上，住院床位总数 50 张以上5、肿瘤医院 住院床位总数 400 张以上6、儿童医院住院床位总数 200 张以上7、精神病医院精神科住院床位总数 300 张以上8、传
4、染病医院住院床位总数 350 张以上9、心血管医院住院床位总数 150 张以上10、血液病医院住院床位总数 200 张以上，其中专科床位不少于 120 张- 3 -11、皮肤病医院住院床位总数 100 张以上12、妇幼保健医院住院床位总数 50 张以上二级（其中 4-9 为专科医院）1、综合医院住院床位总数至 499 张2、中医院住院床位总数 80 至 299 张3、中西医结合医院住院床位总数 100 至 349 张4、口腔专科医院牙科治疗椅 20 至 59 台，住院床位总数 15 至 49 张5、肿瘤医院住院床位总数 100 至 399 张6、儿童医院住院床位总数 50 至 199 张7、精
5、神病医院精神科住院床位总数 70 至 299 张8、传染病医院住院床位总数 150 至 349 张9、妇幼保健医院住院床位总数 20 至 49 张一级（其中 3-5 为专科医院）1、综合医院住院床位总数 20 至 99 张2、中医院住院床位总数 20-79 张3、儿童医院住院床位总数 20 至 49 张4、精神病医院精神科住院床位总数 20 至 69 张5、妇幼保健医院住院床位总数至 19 张注：表格中未注明类别的专科医院，如脑科医院、骨科医院、眼科医院等，原则上 150（含 150）张床位以上的为三级医院；100（含 100）张床位以上、150 张床位以下的为二级医院；100 张床位以下的为一级医院。
