1、危重患者常用护理技术操作规范目录一、心肺复苏基本生命技术二、经鼻/口腔吸痰法三、经气管插管/气管切开吸痰法四、心电监测技术五、血氧饱和度监测技术六、输液泵/微量泵的使用技术七、除颤技术八、洗胃技术心肺复苏基本生命支持（一）目的以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。(二)实施要点1.评估患者：（1）判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部。确认患者意识丧失，立即呼救，寻求他人帮助。（2）判断患者呼吸：通过看、听、感觉（看：胸部有 听：有 呼吸 感觉：有 气 。）三 来 ，判断1 ， 呼吸 ， 立即 人 呼吸。（ ）判断患者 ：术者 和患者气管部（curre
2、ncy1“的部），开fi，fl胸 突 。判断 1 。 ， 立即”胸外。2.操作要点：（1）开气 ： ，胸胸外 ， 患者 。有确呼吸 ， currency1 理患者呼吸 ， 。开气 ， 用 法。（2）人 呼吸：口 口人 呼吸： 气 患者鼻 ，呼气 开，气 1 ， 胸 即 。 用 呼吸 ： 呼吸 氧气，氧 量1 ，一手 ， 一手 呼吸 ， 气 ，1 12 。（ ）胸外：部：胸1 。手法：一手 部部， 一手”重 手背上，手并拢，只以 部部，双臂患者胸的上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直。幅度使胸 5厘米，而后迅速， 复”。 ： =1:1。：1 。胸外：人 呼吸= :2。操作5个循环后再判断 人 呼
3、吸1 ，已恢复，”一 生命支持 波 人 呼吸未恢复，继续上述操作5个循环后再判断，直fl高级生命支持人员仪 设备的到达。（三）注意事项1.人 呼吸 气量不宜过大，以免引 患者胃部胀气。2.胸外 要确保足够的深度，尽 能不断胸外， 胸外后要让胸充的回弹，以保证心脏得到充的血液回 。.胸外 肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。 ，手 不能离开胸壁。经鼻/口腔吸痰法（一）目的除患者呼吸 ，保持呼吸 通畅。（二）实施要点1.评估患者：（1）了解患者的意识状态、生命体征、吸氧 量。（2）患者呼吸 的量、粘稠度、部。（3） 醒患者 currency1”解释， 得患者配合。2.操作要点：（1）做好
4、准备，携 品fl患者，核 患者，帮助患者 合适体。（2）导管，通电源，打开开关，检查吸引 性能，调节合适的负。（3）检查患者口腔， 。（4）吸痰管，滑润冲洗吸痰管。（5）插管深度适宜，吸痰 轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰。（6）经口腔吸痰，告诉患者张口。 昏迷患者 以使用舌 或者口咽气 帮助其张口，吸痰方法同 醒患者，吸痰毕，舌 或口咽气 。（7） 洁患者的口鼻，帮助患者恢复 适体。3.导患者：（1）患者 醒， 患者不要 张，导其自主 。（2）告 患者适currency1 ，以利痰液 除。（三）注意事项1. 操作 ，插管 作轻 ， 。2.吸痰 后 currency1 高 量吸氧，吸痰 不宜 过15
5、 ，痰液 ，要再吸引， 3-5 ，患者 后再”。一 吸痰管只能使用一。3.患者痰稠， 以配合 身 背、 吸 患者发生 氧的状 、心 状 ， currency1立即 吸痰，后再吸。4.患者痰液性状、currency1、量。经气管插管/气管切开（一）目的保持患者呼吸 通畅，保持有的通气。（二）实施要点1.评估患者：（1）了解患者“、意识状态。（2）了解呼吸fi设fl。（3） 醒患者 currency1”解释， 得患者配合。2.操作要点：（1）做好准备，携 品fl患者，核 患者。（2） 呼吸的氧 度调fl100%， 患者氧2 ，以 吸痰 的氧血 。（3）负吸引 电源或者心负吸引 ，调节（ 人 150
6、-200mmHg）。（4）打开冲洗 。（5）开吸痰管外 ”，一只手 手， 吸痰管并 在手， 部与负管。（6） 手断开呼吸与气管导管， 呼吸 在 上。用 手的一只手迅速并轻轻气管导管 吸痰管，吸痰管上提后负， 上提 旋转 吸引，免在气管上提插。（7）吸痰 后立即呼吸通气， 患者100%的氧2 ，血氧饱和度 fl常 后再 氧 度调fl 来 。（8）冲洗吸痰管和负吸引管，再吸痰 重吸痰管。（9）吸痰过 currency1患者痰液fl、血氧饱和度、生命体征fl。（10） 助患者 、 适体。（三）注意事项1.操作 作 轻 、准确、 速， 吸痰 不 过15 ，续吸痰不得 过3，吸痰 以氧吸 。2.注意吸痰
7、管插 利，到 ，不 插。3.吸痰管 大外 不能 过气管导管 的1/2，负不 过大，吸痰管 不 负，以免 患者气 。4.注意保持呼吸 不 ， 手持吸痰管的手不 。5.冲洗 注吸引气管插管、口鼻腔 用，不能 用。6.吸痰过 currency1 切患者的“ ，有心、血、血氧饱和度的 ， currency1立即 吸痰，立即呼吸通气并 氧吸 。心电监测技术（一）目的监测患者心、心 。（二）实施要点1.评估要点：（1）评估患者“、意识状态。（2）评估患者 状fl。（3） 醒患者，告 监测目的方法， 得患者合作。（4）评估患者 环 、 fl有 电波 。2.操作要点：（1）检查检测仪 能导线 常。（2） 洁患
8、者 ，保证电与 好。（3） 电 fl检测仪导线上， 监测仪识要求与患者胸部确，开 口，要 currency1开除颤部。（4） 导 ，保证监测波 、 ，设 合理的报警界限。3.导患者：（1）告 患者不要自”移 或者摘除电 。（2）告 患者和家属免在检测仪附近使用手，以免 监测波 。（3）导患者学会电 fl，有痒痛感 告诉医护人员。（三）注意事项1. 据患者“， 助患者 或者半 。2. 切心电图波 ， 理 和电脱落。3. 日 回顾患者24小 心电监测fl，要 记录。4.确设 报警界限，不能关闭报警声 。5. 期患者粘电 的 ， 电 和电。6. 躁 患者， currency1 好电和导线，免电脱以导
9、线打折缠。7. ，先向患者说， 得合作后关，断开电源。血氧饱和度监测技术（一）目的监测患者体组织 氧状fl（二）实施要点1. 评估患者：（1）了解患者身体状fl、意识状态、吸氧 量。（2）向患者解释监测目的方法， 得患者合作。（3）评估局部 或者（趾）甲fl。（4）评估 环 条件， 有电 。2.操作要点：（1）准备好 血氧饱和度监测仪，或者 监测模块导线与能监护仪，检测仪 能 好。（2）节患者局部 （趾）甲。（3） 传感 确 患者手、足趾或者耳，使其 源透过局部组织，保证 好。（4） 据患者“调整波幅报警界限。3.导患者：（1）告 患者不 随意摘 传感 。（2）告 患者和家属免在检测仪附近使用
10、手，以免 监测波 。（三）注意事项1.监测，发现异常 报告医师。2.列fl 以影响检测：患者发生克、体温过、实用血管 性药 贫血。 环 太强、电 涂抹甲油也 以影响监测。3.注意 患者保暖，患者体温过 ， 保暖措施。4.患者局部 （趾）甲fl， 传感 。输液泵/微量泵的使用技术（一）目的准确控制输液速度，使药 速度均匀、用量准确并 患者体。（二）实施要点1.评估患者：（1）了解患者身体状fl，向患者解释， 得患者合作。（2）评估患者注射部的 血管fl。2.操作要点;（1）核 医嘱，做好准备。（2） 准确输液泵。（3）确 管路输液泵，并与患者输液 。（4） 医嘱设 输液速度和输液量以其他要设的f
11、i。（5）使用微量输液泵 配好药液的注射 微量输液泵泵管，注射 确 微量输液泵。3.导患者：（1）告 患者使用输液泵的目的，输 药 的名称、输液速度。（2）告 患者输液肢体不要”剧烈 。（3）告 患者家属不要随意搬 或者调节输液泵，以保证用药 。（4）告 患者有不适感觉或者 报警 通 医护人员。（三）注意事项1.确设 输液速度其他须fi， 设 错误延误治疗，2.护士随 查看输液泵的 作状态， 除报警、故障， 液体输 失控。3.注意穿刺部 fl， 发生液体外渗， 现外渗 理。除颤技术（一）目的纠患者心失常（二）实施要点1.评估要点：了解患者“状fl，评估患者意识、心电图状fl以 有室颤波。2.操
12、作要点：（1）迅速携除颤 导电糊或者生理盐 纱布fl患者。（2）监测患者心。（3）在电 上涂以适量导电糊或者生理盐 纱布，涂抹均匀。（4）确认电复方式 同 方式，能量 确。（5）电 确，电 与 ，适currency1。（6）再心电 波，确实要除颤，充电后双手拇同 电钮电击除颤。（三）注意事项1.除颤 确 患者除颤部 潮湿、 敷料。患者带有植 性， 注意开 部fl少10厘米。2.除颤 确 人员 直或者 与患者。3.操作者身体不能与患者，不能与金属类 品。4. 作迅速，准确。5.保持除颤 好备用。洗胃技术（一）目的1.通过实施洗胃抢救毒患者， 除胃容 ，减少毒 吸收，利用不同的灌洗液和解毒。2.减
13、轻胃黏膜 肿，预感。（二）实施要点1.评估患者：（1）了解患者“， 患者， 得患者合作。（2） 毒患者，了解患者服用毒 的名称、剂量 。（3）评估患者口鼻腔 粘膜有 破 、炎 或者其他fl。2.操作要点：（1）口服洗胃法：患者 坐， 患者 ， 一性裙 fl患者胸 ， 桶患者 用舌 刺激患者咽后壁或者舌 诱发 ， 医嘱 毒 本 检 助患者 洗胃液300-500 ，用舌 刺激患者咽后壁或者舌诱发 ， 复”，直洗 液 、 。（2）自 洗胃洗胃法：洗胃并打开电源 患者 左 ，昏迷者 ， 向一 患者 性 ， 一性 裙 胸 ， 纱布口 润滑胃管，据患者fl 胃管插 的深度 确 胃管在胃后， 医嘱 毒 本 检 洗胃管 ，调节fi， 注洗胃液30 5 洗胃过 ， 切患者“、生命体征 洗胃fl，洗胃液 量的 、洗 液的currency1气 。（三）注意事项1.插管 作要轻 ，切 管误 气管。2.患者毒 不 ，即使 胃容 检， 用温开 或者生理盐 洗胃。4. 患者，洗胃宜在4-6小 或者 ”，并记录胃 量，以了解 fl， 不也 。5. 服强 、强 性毒 患者，切 洗胃，以免 胃穿。6. 准确记录灌注液的名称、液量，洗 液量其currency1、气 洗胃过 。7.保证洗胃性能备用状态。
