施工电梯进场验收表工程名称 备案编号规格型号 生产厂家验收项目及要求 验收结果各部件安装正确无遗漏，螺栓坚固钢丝绳完好，固定牢靠，符合规范要求结构附墙装置安装牢固，间距符合说明书要求。限速器灵敏有效。笼门联锁装置灵敏有效。上、下限位灵敏可靠。顶门限位灵敏可靠。断绳保护装置灵敏可靠。缓冲器安装齐全功能正常。底笼安装齐全牢固。地面吊笼出入口防护棚搭设符合坠落半径要求，且防雨防砸，悬挂吊笼限载人数和重量。每层卸料平台搭设和防护符合要求，且不与脚手架连接安全防护卸料平台防护门齐全，使用可靠。传动机构运行平衡，起制动正常，无异响。联络信号清晰准确。电缆无破损，走线畅通。避雷装置设置冲击接地电阻不大于 30。基础符合本机说明书要求，且有良好排水措施。试车 空载额定荷载试验各驱动装置、制动装置、各限位开关，运行无异常，灵敏可靠。监理单位： 施工单位：负责人签字： 负责人签字：年 月 日
