1、 建设工程施工现场勘验表年 月 日项 目 名 称建 设 单 位施 工 单 位监 理 单 位序号工程形象进度结构 层数基坑深度自查结果 勘验结果1大门（宽6m，高4m，门柱不小于 800*800 门头部位有企业标志、项目名称，设置门卫，建立门卫值守制度，出口处混凝土硬化，有冲洗设施，杜绝出入车辆带出泥土。2标牌（概况、安全纪律、文明管理、消防管理、三清六好、十项措施、佩戴安全帽，重大危险源公示牌，各方责任主体公示牌，施工现场平面布置图、安全标志图、排污管网图）标牌应规范、整齐、统一。3 围挡（一般路 1.8 主干路 2.5m，连续设置、坚固稳定、整洁美观） 。4施工现场的主要道路、作业场地必须进
2、行硬化处理，施工现场应平坦、整洁，施工道路应坚实、平整、畅通，两侧设有排水设施。5 材料放置场地硬化，有排水，材料堆放整齐稳固，设有标签（在平面图中规划设置） 。6 施工现场的作业区与生活区、办公区应分开设置，且有明显的分界，并设导向牌，导向牌要坚固美观。7办公室（净高不小于 2.5m 悬挂安全生产、文明施工管理制度和组织机构图、施工总平面布置图、施工进度表等，会议室的面积应不小于 30m2)8职工宿舍（必须设置可开启式窗户，外开门，室内净高不小于 2.5m，通道宽度不小于 1.0m，人均使用面积不小于 2.5m2，有消防器材，单间不超过 16 人，严禁通铺） 。19食堂（有卫生许可证，炊事人
3、员持健康证上岗，距厕所、垃圾存放点大于 15m 或进行有效隔离，且不在污染源的下风侧。 ）10厕所（水冲式，设置隔板，蹲位不低于人数的 1/25，厕所地面必须硬化，便池镶贴瓷砖，门窗要齐全。 厕所室内净高不低于 2.5m,设置洗手盆） 。11 淋浴室（冬季有热水能满足现场职工使用）12装配式活动房屋应具有产品合格证，并符合相关规定要求。宿舍、办公用房建筑构件的燃烧性能等级为 A 级， 当采用夹芯板材时，其芯材的燃烧性能等级为 A 级。13 应在生活区、办公区、作业区设置饮水桶或饮水器， 供应符合卫生要求的饮用水。14 防火（现场设置消防通道、消防水泵， 配备消防器材和灭火设施） 。15 其他安全防护（场外防护通道，外电防护）16 基坑支护方案（是否需专家论证）建设单位 监理单位 施工单位自查负责人勘验意见：勘验人 负责人备注： 1、施工单位按此表内容进行自查，并填写此表（自查结果） ，各方责任主体签字、盖章后，报安监站勘验。 2、安监站收到勘验表后，在两个工作日内到现场进行勘验（遇节假日顺延） 。3、第一次勘验不合格，现场一次性书面告知整改，待整改完毕后进行第二次勘验。4、本表依据 GB50720-2011 及 JGJ/T188-2009 制定。
