工程分包（质保金）支付申请表竣工至工程维修质保期分包单位： 内部代码： 分包内容： 合同造价：分包单位申报我司分包（队）的 分项工程，现已报修至质保期，按合同（编号： ）第 条 款规定：质保期为 年，报修范围为： 。在保修期内业主投诉情况 ，质保期满后经甲方书面签证认可后时支付 合同款，现已满足该条件，工程完成后已支付工程款￥ 元（大写 ） ，故本次申请支付工程质保金款项￥ 元（大写 ） 。申报单位（盖章）： 经 办 人： 申 报 时 间： 年 月 日本期累计完成至：全部完成 满足合同支付条件，同意申请。 未满足合同支付条件，不同意本次申报。维修主管：代扣领用材料费 元（后附单据 页） 物质部主管其他班组代施工费用扣除 元（附“三方确认单” 页） 工程部主管安全奖罚 元（附罚款单 页） 工程部安全主任 质保金满足合同支付条件，同意支付。 质保金未满足合同支付条件，不同意支付。工程部经理公 司会 签 质保金满足合同支付条件，同意支付。 质保金未满足合同支付条件，不同意支付。经管部累计已付工程款： 元，其中扣除工程款： 元财务部乘余工程款： 元，其中质保金： 元财务经理公司领导意见：领导审批注：本表由分包单位申报
