学生国际交流专项奖励基金申请表申请项目名称 前往国家（地区） 时间与期限申请人姓名 学 号 性 别联系电话 e-mail QQ或微信所在院（系） 专业年级 政治面貌家庭地址 联系人姓及 电话中国工商银行卡号本项目所需金额 申请类型及金额平均成绩/专业排名担任社会工作获奖情况有何特长（外语水平）是否获得外设交流资助（请具体说明）以下由组织填写所在院（系）审批意见 负责人签章：年 月 日 国际合作交流处意见 负责人签字： 年 月 日 学校审批意见 专项奖励基金管理工作领导小组负责人签字：年 月 日备 注注：请附各学年成绩单、官方英文水平证明
