老年协会会员申请表基本情况姓 名 性别 出生年月身体状况（请在下列小方框内打勾选择）健康 良好 一般 差政治面貌 联系电话原工作单位 原任职务家庭住址特 长兴趣或爱好请在下列小方框内打勾或在下划线处另行填写文艺 体育 书画 影视 刺绣 志愿服务旅游 棋牌 看书 聊天 集邮 听广播收藏 外语 听戏 宣传 _(请填写）会员义务（一）执行老年人协会的决议；（二）维护老年人协会合法权益；（三）完成老年人协会交办的工作；（四）按规定交纳会费，会费定为每年12元每人，一次性逐年收取（创会首年会员年费暂免）；（五）向老年人协会反映情况，提供有关资料。本人意见本人对以上的会员义务已知晓，并严格遵守老年人协会的各项规定，积极参加老年人协会组织的活动。申请人签字（或盖章）确认： 申请日期： 年 月 日审批意见
