1、A4模板安装 报验申请表工程名称：金河国际一期 B 区 12#楼四层致：河南代建工程管理有限公司（监理单位）我单位已完成了 梁、板、楼梯、飘窗、柱模板安装施工 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、模板安装工程检验批质量验收记录承包单位：（章） 林州市昌弘建筑工程有限公司项目经理： 日 期： 年 月 日 审查意见：项目监理机构： 河南代建工程管理有限公司 总专业监理工程师： 日 期： 模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-1002（）010601020101单位（子单位）工程名称 金河国际一期 B 区 12#楼分部（子分部）工程名称 主体工程 验收部位 四层梁、板
2、、楼梯、飘窗、柱施工单位 林州市昌弘建筑工程有限公司 项目经理施工执行标准名称及编号 GB502042002施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监 理 (建 设 )单 位 验收 记 录1 模板支撑、立柱位置和垫板 第 4.2.1 条 主控项目 2 避免隔离剂沾污 第 4.2.2 条 1 模板安装的一般要求 第 4.2.3 条 2 用作模板地坪、胎膜质量 第 4.2.4 条 /3 模板起拱高度 第 4.2.5 条 /预埋钢板中心线位置（mm） 3预埋管、预留孔中心线位置（mm） 3中心线位置（mm） 5插筋外露长度（mm） +10,0中心线位置（mm） 2预埋螺栓外露长度（mm） +1
3、0,0中心线位置（mm） 104预埋件、预留孔允许偏差预留洞尺寸（mm） +10,0 6 9 7 5 3 5轴线位置（mm） 5 2 2 3 1 4 5底模上表面标高（mm） 5 -1 2 2 -3 3 4基础 10截面内部尺寸（mm） 柱、墙、梁 +4,-5 3 -2 2 1 3 2不大于 5m 6 5 4 2 1 1 6层高垂直度（mm） 大于 5m 8 7 6 4 5 8 3相邻两板表面高低差（mm） 2一般项目5模板安装允许偏差表面平整度（mm） 5 2 3 4 2 3 3专业工长（施工员） 施工班组长 施工单位检查评定结果 主控项目合格 一般项目符合要求 项目专业质量检查员： 年 月
4、 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日钢筋绑扎 报验申请表工程名称：金河国际一期 B 区 12#楼致：河南代建工程管理有限公司（监理单位）我单位已完成了 四层梁、板、楼梯、飘窗、柱 钢筋绑扎施工 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、钢筋加工检验批质量验收记录2、钢筋安装检验批质量验收记录4、隐蔽工程检查验收记录承包单位：（章） 林州市昌弘建筑工程有限公司项目经理： 日 期： 年 月 日 审查意见：项目监理机构： 河南代建工程管理有限公司 总专业监理工程师： 日 期： 钢筋加工检验批质量验收记录表GB50204-1002（）
5、010602020102单位（子单位）工程名称 金河国际一期 B 区 12#楼分部（子分部）工程名称 主体工程 验收部位 四层梁、板、楼梯、飘 窗、柱施工单位 林州市昌弘建筑工程有限公司 项目经理施工执行标准名称及编号 GB502042002施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监 理 (建 设 )单 位验 收 记 录1力学性能检验第 5.2.1条2 抗震用钢筋强度实测值第 5.2.2条/3化学成分等专项检验第 5.2.3条4 受力钢筋的弯钩和弯折第 5.3.1条主控项目5箍筋弯钩形式第 5.3.2条1外观质量第 5.2.4条2钢筋调直第 5.3.3条受力钢筋顺长度方向全长的净尺寸10
6、 8 -7 2 3 1 3 -8 7 -6 2弯起钢筋的弯折位置 20 10 8 -5 9 11 5 14 12 13 -2一般项目3钢 筋加 工的 形状 、尺 寸箍筋内净尺寸 5 5 -4 2 3 4 5 -2 3 4 4专业工长（施工员） 施工班组长施工单位检查评定结果 主控项目合格 一般项目符合要求项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年 月 日钢筋安装工程检验批质量验收记录表GB50204-1002（）010602020102单位（子单位）工程名称 金河国际一期 B 区 12#楼分部（子分部）工程名称 主体工程 验收部
7、位 四层梁、板、楼梯、飘窗、 柱施工单位 林州市昌弘建筑工程有限公司 项目经理施工执行标准名称及编号 GB502042002施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监 理 (建 设 )单 位验 收 记 录1 纵向受力钢筋的连接方式 第 5.4.1 条 2 机械连接和焊接接头的力学性能 第 5.4.2 条 主控项目3 受力钢筋的品种、级别、规格和数量 第 5.5.1 条 1 接头位置和数量 第 5.4.3 条 2 机械连接、焊接的外观质量 第 5.4.4 条 3 机械连接、焊接的接头面积百分率 第 5.4.5 条 4 绑扎搭接接头面积百分率和搭接长度 第 5.4.6 条附录 B 5 搭接长
8、度范围内的箍筋 第 5.4.7 条 长、宽（mm） 10 5 -7 8 5 4 3绑扎钢筋网 网眼尺寸（mm） 20 7 6 4 -5 8 10长（mm） 10 8 7 -2 9 6 5绑扎钢筋骨架 宽、高（mm） 5 4 5 -3 2 1 -2间距（mm） 10 8 9 -5 6 3 10排距（mm） 5 4 3 -1 2 1 -3基础 10 8 7 -5 9 3 -2柱、梁 5 3 4 -3 2 1 5受力钢筋 保 护 层厚 度（ mm） 板、墙、壳 3 2 -3 1 2 1 -3绑扎箍筋、横向钢筋间距（mm） 20 11 13 9 -9 -5 18钢筋弯起点位置（mm） 20 3 10
9、12 16 18 9中心线位置（mm） 5 4 2 2 1 2 3一般项目6钢筋安装允许偏差预埋件 水平高差（mm） +3,0 2 1 3 1 2 1专业工长（施工员） 施工班组长施工单位检查评定结果 主控项目合格 一般项目符合要求项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日钢筋气压焊接头检验批质量验收记录JCJ182003工程名称 金河国际一期 B 区 12#楼 验收部位 四层梁、板、楼梯、 飘窗、柱施工单位 林州二建集团建设有限公司 批号及批量 每组 300施工执行标准名称及编号钢筋焊接及验收规程JCJ182003钢
10、筋牌号及直径(mm)项目经理 施工班组组长质量验收规程的规定 施工单位检验评定记录 监理（建设）单 位验收记录1 接头试件拉伸试验 第 5.1.7 条 主控项目 2 接头试件弯曲试验 第 5.1.8 条合格施工单位检验评定记录质量验收规程的规定抽查数 合格数 不合格1 轴线偏移0.15 钢筋直径，且4mm 第 5.6.2 条 2 接头处的弯折角3 第 5.6.2 条 3 镦粗直径1.4 钢筋直径 第 5.6.2 条 一般项目4 镦粗长度1.0 钢筋直径 第 5.6.2 条 符合要求施工单位检查评定结果主控项目合格 一般项目符合要求项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程
11、师：（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日注：1、一般项目各小项检查评定不合格时，在小格内打记号。2、本表由施工单位项目专业检查员填写，监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收。 钢筋电渣压力焊接头检验批质量验收记录工程名称 验收部位 四层梁、板、楼梯、飘窗、柱施工单位 批号及批量施工执行标准名称及编号钢筋焊接及验收规程JGJ18-2003钢筋牌号及直径（mm）项目经理 施工班组组长质量验收规程的规定 施工单位检查 评定记录 监理（建设）单位验收记录主控项目 1 接头试件拉伸试验 5.1.7施工单位检查评定记录质量验收规程的规定抽检数 合格数 不合格监理（建
12、设）单位验收记录1四周焊包凸出钢筋表面的高度不得小于 4mm5.5.2 条2 钢筋与电极接触处无烧伤缺陷 5.5.2 条3 接头外的弯折角3 5.5.2 条一般项目4 轴线偏移0.1 钢筋直径，且2mm 5.5.2 条施工单位检查评定记录项目专业质量检查员：年 月 日监理（建设单位验收结论）监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：年 月 日注：1、一般项目各小项检查评定不合格时，在小格内打记号；2、本表由施工单位项目专业检查员填写，监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收。钢筋闪光对焊接头检验批质量验收记录工程名称 验收部位施工单位 批号及批量施工执行标准名称
13、及编号钢筋焊接及验收规程JGJ18-2003钢筋牌号及直径（mm）项目经理 施工班组组长质量验收规程的规定 施工单位检查 评定记录 监理（建设）单位验收记录1 接头试件拉伸试验 5.1.7 条主控项目 2 接头试件弯曲试验 5.1.8 条施工单位检查评定记录质量验收规程的规定抽检数 合格数 不合格监理（建设）单位验收记录1 接头处不得有横向裂纹 5.3.2 条2与电极接触处的钢筋表面不得有明显烧伤5.3.2 条一般项目3 接头外的弯折角3 5.3.2 条4 轴线偏移0.1 钢筋直径，且2mm 5.3.2 条施工单位检查评定记录项目专业质量检查员：年 月 日监理（建设单位验收结论）监理工程师（建
14、设单位项目专业技术负责人）：年 月 日注：1、一般项目各小项检查评定不合格时，在小格内打记号；2、本表由施工单位项目专业检查员填写，监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收。钢筋电弧焊接头检验批质量验收记录工程名称 验收部位施工单位 批号及批量施工执行标准名称及编号钢筋焊接及验收规程JGJ18-2003钢筋牌号及直径（mm）项目经理 施工班组组长质量验收规程的规定 施工单位检查 评定记录 监理（建设）单位验收记录主控项目 1 接头试件拉伸试验 5.1.7 条施工单位检查评定记录质量验收规程的规定抽检数 合格数 不合格监理（建设）单位验收记录1 焊缝表面应平整，不
15、得有凹陷或焊瘤 5.4.2 条2 接头区域不得有肉眼可见的裂纹 5.4.2 条一般项目3咬边深度、气孔、夹渣等缺陷允许值及接头尺寸允许偏差5.4.2 条4 焊缝余高不得大于 3mm 5.4.2 条施工单位检查评定记录项目专业质量检查员：年 月 日监理（建设单位验收结论）监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：年 月 日注：1、一般项目各小项检查评定不合格时，在小格内打记号；2、本表由施工单位项目专业检查员填写，监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收。隐 蔽 工 程 检 查 验 收 记 录工程名称：金河国际一期 B 区 12# 编号 隐蔽部位 四层梁、板、楼梯
16、、飘窗、柱 图 号 结施隐蔽日期 施工单位 林州市昌弘建筑工程有限公司隐 蔽 工 程 检 查 内 容1、混凝土：砼强度等级为 C30.2、钢筋原材料合格证（质量保证书）齐全，有复试合格报告。3、钢筋加工、安装符合图纸设计要求和施工质量验收规范规定。4、钢筋采用 HRB400、HPB300、钢筋原材。5、保护层厚度：11G101-第 54 页。6、钢筋连接方式：钢筋采用电渣压力焊连接试验合格，有复试报告。7、配筋见结施规格 合格证编号 复试单编号监 理 单 位 验 收 结 论监理工程师：（建设单位项目技术负责人）年 月 日材 料 试 验 情 况施工单位项目技术负责人： 质量检查员： 施工员： 砼
17、浇筑 报验申请表工程名称：金河国际一期 B 区 12#楼致：河南代建工程管理有限公司（监理单位）我单位已完成了 四层梁、板、楼梯、飘窗、柱 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、混凝土施工检验批质量验收记录2、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录承包单位：（章） 林州市昌弘建筑工程有限公司项目经理： 日 期： 年 月 日 审查意见：项目监理机构： 河南代建工程管理有限公司 总专业监理工程师： 日 期： 混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204-1002（）010603020103单位（子单位）工程名称 金河国际一期 B 区 12#楼分部（子分部）工程名称 主体工程
18、 验收部位 四层梁、板、楼梯、飘窗、柱施工单位 林州市昌弘建筑工程有限公司 项目经理施工执行标准名称及编号 GB502042002施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监 理 (建 设 )单 位 验 收记 录1混凝土强度等级及试件的取样和留置第 7.4.1条2混凝土抗渗及试件取样和留置第 7.4.2条3原材料每盘称量的偏差 第 7.4.3条主控项目4初凝时间控制 第 7.4.4条1施工缝的位置和处理 第 7.4.5条2后浇带的位置和浇筑 第 7.4.6条/一般项目3混凝土养护 第 7.4.7条专业工长（施工员） 施工班组长 施工单位检查评定结果 主控项目合格 一般项目符合要求 项目专业
19、质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204-1002（）010603020103单位（子单位）工程名称 金河国际一期 B 区 12#楼分部（子分部）工程名称 主体工程 验收部位 四层梁、板、楼梯、飘窗、柱施工单位 林州市昌弘建筑工程有限公司 项目经理施工执行标准名称及编号 GB502042002施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监 理 (建 设 )单 位 验收 记 录1 水泥进场检验 第 7.2.1 条 2 外加剂质量及应用 第 7.2.2 条 3 混凝土中氯
20、化物、碱的总含量控制 第 7.2.3 条主控项目4 配合比设计 第 7.3.1 条 1 矿物掺合料质量及掺量 第 7.2.4 条 2 粗细骨料的质量 第 7.2.5 条 3 拌制混凝土用水 第 7.2.6 条 4 开盘鉴定 第 7.3.2 条 一般项目 5依砂、石含水率调整配合比第 7.3.3 条 专业工长（施工员） 施工班组长 施工单位检查评定结果项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日砖砌体砌筑报验申请表工程名称：东艺小楼 编号：01 致：遵义三新监理公司我单位已完成了 二层砖砌体砌筑 工作，上该工程报验申请表，请
21、予以审查和验收。附件： 1、检验批自检合格验收记录承包单位（章） 项目经理 汤 永 怀 日 期 2005 年 08 月 28 日 复查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 200 砖砌体（混水）工程检验批质量验收记录表GB50203-2002 020301单位（子单位）工程名称 东艺小楼分部（子分部）工程名称 砖砌体 验收部位二层施工单位 遵义县二建司直属三公司 项目经理施工执行标准名称及编号 建筑工程施工质量验收统一标准GB503002002施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录监 理 (建 设 )单 位 验收 记 录1 砖强度等级 设计要求 MU 2 砂浆强度等级 设计要求
22、 M 3 水平灰缝砂浆饱满度 80% 82 95 79 93 88 93 894 斜槎留置 第 5.2.3 条 5 直槎拉结筋及接槎处理 第 5.2.4 条 6 轴线位移 10mm 4 5 2 11 9 8 7 3 主控项目7 垂直度（每层） 5mm 3 2 0 5 6 2 5 11 组砌方法 第 5.3.1 条 2 水平灰缝厚度 10mm 812mm 12 8 10 7 11 9 83 基础顶面、楼面标高 15mm -11 +9 +12 +8 -10 +34 表面平整度（混水） 8mm 4 6 3 9 2 5 7 85 门窗洞口高度宽 5mm -3 +5 -4 +6 +2 -16 外墙上下窗口偏移 20mm 15 17 21 18 16 8一般项目7 水平灰缝平直度（混水） 10mm 7 4 5 8 11 7 9 6施工单位检查评定结果专业工长（施工员） 施工班组长主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求。项目专业质量检查员： 2005 年 08 月 28 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
