1、项目编号： #VALUE! - 2014项目类别： 学科名称：研究类型： 单位代码： A0101广 东 省 医 学 科 学 技 术 研 究 基 金 申 请 书课题名称：申 请 者：所在单位：详细地址：邮政编码：联系电话：传真号码：年月日填报日期：广东省卫生和计划生育委员会二五年制1一、简表研究项目名称：项目类别 1面上、2青年 研究类型 1、基础 2、应用 3、开发经费总额 0.00 万元申请： 万元资助： 万元起止日期 年月 至 年月申请者姓 名 性 别 身份证号码 民族专业技术职务 所学专业 从事专业学历学位1、博士 2、大学3、其他 4、硕士5、 大专留学情况国家（地区）名称：时间 个月
2、 学位学术团体任职 联系电话所在单位名称 0.00性质 1、高等院校 2、科研单位 3、医疗卫生单位 4、其他单位地址：重 点 专（学）科、实验室级别与名称：近三年承担科研课题近三年参加科研课题国家级( )项 省部级( )项 厅级局( )项其他类( )项 获资助总额( )万元国家级( )项 省部级( )项 厅级局( )项其他类( )项 获资助总额( )万元近三年获得科技成果奖国家级( )项 省部级( )项 厅级局( )项其他类( )项 获资助总额( )万元2课题组参加单位数 总人数 高级 中级 初级 辅助人员 其中在读博士后 博士生 硕士生0主要成员不含申请者姓名 性别 身份证号码 专业技术职
3、务 工 作 单 位 项目中 的分工 签名研究内容和预期成果摘要限200字内主题词1、主题词限填三个；2主题词之间空一格；3、按医学主题词表MESH填写。3二、审批表（一） 单位意见（对本项目的真实性、可行性和能否提供基本工作条件等签署意见）（单位盖章）单位负责人：年 月日年月日年月日（二） 主管部门（市卫生局、高等医药院校）审核具体意见：盖 章年月日年月日（三） 卫生厅审核意见：盖 章年月日年月日4-5项目名称：0 项目编号：#VALUE!三 、 立 题 依 据（ 包 括 上 研 究 国 内 外 现 状 分 析 、 当 前 需 要 解 决 的 主 要 问 题 及 主 要 参 考 文 献 ）5-
4、6四 、 研 究 内 容（ 研 究 目 标 、 研 究 内 容 和 拟 解 决 问 题 ）6-7五 、 研 究 方 法 和 技 术 路 线（ 采 用 的 研 究 方 法 和 技 术 路 线 及 可 行 性 分 析 ）7-8六、预期结果二、进度和阶段目标年月 年月年月 年月年月 年月年月 年月年月 年月（ 成 果 形 式 及 科 学 价 值 ， 社 会 、 经 济 效 益 分 析 ）8-9七 、 基 础 条 件（ 近 三 年 主 要 承 担 的 课 题 、 取 得 的 成 果 、 发 表 的 论 文 、 主 要 设 备 ）9-10八、经费预算预算支出科目（按下列顺序填写1.合计 2.科研业务费3.实验材料费 4.协作费 5.管理费）金额（万元）计算根据及理由1.合计 0.002.科研业务费 复印资 料费等3.实验材料费 购买试剂、动物、消耗性实验材料4.协作费 租用其他实验室的设备或技术条件5.管理费 经费管理费
