1、1附件 5：普通本科高校、高等职业学校国家助学金申请表姓名 罗文武 性别 男 出生年月 1990.05民族 汉 政治面貌 中共预备党员 入学时间 2010.09身份证号码 510921199005084015 联系电话 13882335007本人情况攀枝花学院机械工程学院机械设计制造及其自动化专业 2010 级4 班 学号 201010601130家庭户口 A、城镇 B、农村 家庭人口总数 4家庭月总收入 1200 人均月收入 300 收入来源 打工家庭经济情况 家庭住址 四川省遂宁市蓬溪县任隆镇 邮政编码 629128姓名 年龄 与本人关系 工作单位人有名 50 父亲 四川省绵阳市三台县 X
2、XX 镇人有名 50 母亲 四川省绵阳市三台县 XXX 镇人有名 80 爷爷 四川省绵阳市三台县 XXX 镇人有名 79 奶奶 四川省绵阳市三台县 XXX 镇家庭成员情况申请理由：父母在家务农，家庭收入微薄，今年家乡蓬溪受旱涝灾害严重，农作物减产，进一步影响家庭收入，还要供我上学的学杂费。我学习刻苦，成绩优异，名列专业前百分之十，积极参加社会实践，调研团队获得攀枝花学院“2012 年暑期社会实践优秀团队”称号。除此之外，我积极参加课外科技学术竞赛，获得省级奖项 1 项，校（院）级奖项 8 项。此外，在攀枝花学院学报等国内公开刊物上发表文章 3 篇（第一作者） 。因此，申请国家助学金。反映经济困难、学习情况、综合素质等。 （200 字左右，不超过 6 行，填写完成删除红色字）申请人签名： 2013 年 10 月 15 日 此行空出，不得将申请人签字置底，打印再签字，保留时间。填写完成删除红色字学院审核意见：（公章） 2013 年 10 月 24 日 21、 政治面貌填写共青团员、中共预备党员、中共党员、群众，填写完成删除此标注2、 “攀枝花学院机械工程学院机械设计制造及其自动化专业 2010 级 4 班”要求居中3、 人均月收入不超过 400，删除红色字体，黑色字体（包括附件 5：）均保留。
