1、心理护理干预对老年 2 型糖尿病患者健 康行为及自护能力的影响 蔡玉敏 商城县人民医院内科 摘 要： 目的 观察心理护理干预对老年 2型糖尿病 (T2DM) 患者健康行为及自护能力的 影响。方法 将2015 年5月至2016年4月在商城县人民医院治疗的 92例老年 T2DM患者作为研究对象, 将其随机分为对照组与观察组, 各46例。对照组实施 常规护理, 观察组则实施心理护理干预。 观察两组干预前后健康行为与自护能力 评分变化情况。结果 干预前两组健康行为、自护能力评分比较, 差异无统计学 意义 (P0.05) ;干预后观察组健康行为、自护能力评分高于对照组, 差异有统 计学意义 (P90%患
2、者属于2型糖尿病 (T2DM) , 由于T2DM极易诱发肾、 脑等严重并发症, 影响患者生活质量, 危及其生命安全2。T2DM病程较长, 患 者需长期进行降糖治疗, 期间难免会出现懈怠等负性情绪, 加之治疗期间患者 是否遵医嘱用药、生活方式、饮食习惯等对血糖控制效果影响较大, 故充分了解 患者基本情况而实施必要的心理护理干预措施以提升其自护能力, 对改善血糖 控制效果极为重要3。 本研究旨在观察心理护理对老年 T2DM患者健康行为及自 护能力的影响。 1 资料与方法 1.1 一般资料 将2015年5月至2016年4月在商城县人民医院治疗的92例老年T2DM患者 (诊 断标准:糖化血红蛋白7.0
3、%, 空腹血糖9.0 mmol/L, 餐后2 h血糖14.0 mmol/L) 作为研究对象, 患者知晓本研究目的且签署知情同意书, 本研究已获 商城县人民医院伦理委员会审批, 排除肝肾功能障碍者、精神异常与交流障碍者。将其随机分为对照组与观察组, 各46例。对照组中男 24例, 女 22例;年龄 6285岁, 平均 (71.066.41) 岁。 观察组中男26例, 女20例;年龄6084岁, 平均 (70.487.25) 岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 护理方法 对照组实施常规护理, 讲述常规血糖自测与降糖药应用方法, 并给予常规健康 指
4、导。观察组则实施心理护理干预, 具体步骤如下: (1) 环境干预:强化对患者 诊疗环境的干预, 以提升其治疗舒适度, 同时加强对相关医护人员与院内环境 的介绍, 以消除其陌生感, 拉近护患之间的距离; (2) 健康宣教:在详细了解患 者家庭情况、 文化程度及病情程度之后为其提供针对性健康指导, 向其讲述疾病 发生原因、 治疗手段及遵医嘱用药重要性, 对患者饮食习惯、 生活行为进行观察, 以协助其实现低脂、 低糖、 低盐饮食, 并于日常生活中不断给予患者督促、 指导, 以纠正其不良生活行为; (3) 情感支持:向家属普及家庭支持对患者身心健康的 重要性, 进而利于加强家属对患者的情感支持, 为其
5、提供物质与精神上的支持, 使患者感受到来自外界的关爱与安慰, 促进患者积极面对治疗与生活; (4) 优 化护理方式:积极引导患者倾诉内心所想, 并对其心理状态进行评估, 可采取集 体心理疏导措施, 让其彼此间打开心扉, 畅所欲言, 同时通过视频、音乐、深呼 吸及注意力转移法等途径疏导患者负性情绪, 并采取通俗易懂的话语解答患者 疑惑, 对其心理状态、日常生活细节加以观察与指导。 1.3 评价指标 观察两组干预前后健康行为与自护能力评分变化情况。干预前、后通过院内自拟 健康行为调查表对两组健康行为进行观察, 包括健康责任感、心理健康、躯体活 动、营养状态、人际关系以及压力调节等方面, 共52条目
6、, 14级评分法, 得 分高则健康行为好, 同时通过自护能力调查简表对两组自护能力加以评估, 包 括自护责任感、自护概念、自护技能、健康知识水平等, 共43条目, 5级评分 法, 分数高则自护技能强。 1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0 统计学软件进行数据处理分析, 定量资料以 表示, 组 间比较采用t检验, P0.05) ;干预 后观察组健康行为、自护能力评分高于对照组, 差异有统计学意义 (P0.05) 。 见表1。 表1 两组干预前后健康行为、自护能力评分比较 分) 下载原表 3 讨论 近年来受到我国老龄化程度不断加深的影响, T2DM发生率不断升高4。T2DM 为心脑血管病独立
7、危险因素, 现今临床上仍未探索出确切治疗方法, 多以对症 降糖治疗为主。 但临床治疗却发现, 多数T2DM 患者社会压力、 心理压力较大, 加 之其对该病知识了解甚少, 极易诱发不良心理, 阻碍临床治疗进度5-6。基于 此, 治疗的同时采取积极的干预措施以满足患者不同需求, 并让其充分意识到 通过自身行为干预对血糖控制的积极影响, 利于实现延缓疾病进展、 降低不良心 脑血管疾病发生率的目的。 心理护理干预为一种从患者身心需求出发而制定的干预措施, 极大符合了现今 生物-心理-社会临床医学模式, 在对患者病情、 性格特点进行准确判断的前提下, 强化对患者心理疏导, 以提升其治疗适应性与治疗信心,
8、 充分体现以人为本的 护理理念。 心理护理干预与常规护理相比, 对临床医患人员提出了相对较高的要 求, 在其拥有专业技术的同时, 还需掌握不同学科如社会学、 道德学等方面诸多 知识, 为患者提供更为科学、全面的护理服务。 综上所述, 心理护理干预有助于提升老年 T2DM 患者自护能力, 改善其健康行为 与对疾病的控制效果。 参考文献 1韩玉琴, 黎瑞红, 夏引芳, 等.互动式健康教育规范初诊老年 2型糖尿病患 者胰岛素注射的研究J.中国实用护理杂志, 2017, 33 (11) :818-822. 2张丽芹, 张丽华, 陈霞, 等.自我管理教育对社区老年 2型糖尿病患者生活 质量的影响J.中国
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