村卫生室群众满意度调查问卷.doc

1、村卫生室群众满意度调查问卷调查单位： 被调查村卫生室： 村卫生室 您好！感谢您配合我们的问卷调查。我们希望通过您的真实回答反映出群众对村卫生室医风医德、服务态度、服务费用和服务环境等情况，以更好地转变工作作风，真正服务于群众。多谢您的合作！同时祝您和您的家人身体健康！谢谢！1、您认为您目前在村卫生室里看病就医方便吗？A 感觉就医方便 B 感觉一般 C 感觉不方便2、您对您目前在村卫生室里看病就医环境感觉如何？A 感觉满意 B 感觉一般 C 感觉不满意3、您对您所在村卫生室的乡村医生服务态度感觉如何？A 感觉满意 B 感觉基本满意 C 感觉不满意4、您认为您所在村卫生室的乡村医生工作责任如何？A

2、 认真负责 B 基本负责 C 不负责任5、您认为您所在村卫生室的乡村医生在诊治疾病方面如何？A 准确有效 B 基本可以 C 不准确有效 D 不清楚6、你村卫生室定期为群众测量血压吗？A 定期 B 不定期 C 不知道 7、您认为乡村医生打针、输液费等治疗费用收取情况如何？A 合理 B 基本合理 C 不合理 D 不清楚8、您知道卫生院和村卫生室免费为村民建立健康档案的义务吗？A 知道 B 听别人说过、看到过相关宣传资料 C 不知道9、您在看病就医过程中有听到过乡村医生宣传有关防病治病或健康知识吗？A 经常会听说 B 有时会听说 C 没听说过10、您有接到过乡村医生通知您参加体检或是通知您家里的小孩子打预防针吗？A 有接到过 B 有时会接到 C 没有接到过 D 不清楚