长春和美医院妇科热线电话 0431-89671111】是一家集医疗、临床、预防、康复、保健服务 于一体的专业医院,坐落于长春市西广场北京大街一号 。个人体检表 编号【 06 】姓 名 性别 出 生年 月籍 贯 民族身份证住址户口所在地联系电话 婚否照片既往病史视力 右_ 左_眼科 眼病沙眼（1 无，0 有） 其他（1 无，0 有）医师签名：血压心 （1 正常，2 其它） 肺 （1 正常，2 其它）内科肝 （1 正常，2 其它） 脾 （1 正常，2 其它）医师签名：身高 厘米_ 体重 千克_发育情况 （1 良，2 中，3 差） 头 部 （1 正常，2 其它）脊柱四肢 （1 正常，2 其它） 颈 部 （1 正常，2 其它）胸腹部 （1 正常，2 其它） 骨 科 （1 正常，2 其它）外科普外 （1 正常，3 其它） 淋巴结 （1 正常，2 其它）医师签名：皮肤科 皮肤 （1 正常，2 其它） 其它医师签名：耳鼻检查 听力 左耳（1 正常，2 其它） 右耳（1 正常，2 其它）医师签名：嗅觉 （1 正常，2 迟钝） 其它化验检查血常规 （1 正常，2 其它） 肝肾功能 （1 正常，2 其它）心电图检查 （1 正常，2 其它） 其他 医师签名：其他体检结论及 意 见 医师 医院签名： 公章：
