1、减 肥福建中医药大学钟彩红,一、什么是肥胖症？二、肥胖的形成原因三、肥胖对健康的危害四、减肥的误区五、针灸减肥的临床应用六、埋线减肥法七、耳穴减肥法八、科学调控饮食及运动,前沿,随着社会经济的发展，人们生活水平的不断提高，饮食结构发生了巨大的改变，高脂肪、高热量饮食的增加以及活动量少等因素，使肥胖人数日趋上升。,世界卫生组织（WHO）的统计数据表明，2005年全球约有16亿成人（年龄15岁）为超重，至少4亿成人为肥胖，全球至少还有2000万5岁以下儿童为超重。据WHO的进一步预测，到2015年全球将有约23亿成人为超重，7亿多成人为肥胖。目前肥胖检出率已占我国人口10%，还有继续升高的趋势，因
2、此肥胖症已成为目前现代都市流行病。肥胖不仅造成人外在的不美观，由此也引起很多常见病的发生，对人的健康造成很大的威胁。,五花八门的减肥方法应运而来，有的是通过从事长时间的耐力性运动，才会消耗身体的脂肪。运动时间过短、耐力不够的运动无法达到减肥的目的；有的是利用药物减肥，但容易引起心、肝、肾的损害及胃肠功能紊乱，或继发性便秘及严重的营养不良等。而针灸减肥以其副作用小、有效、安全性高，越来越受到减肥者的亲睐。,一、什么是肥胖症？,在正常神经-内分泌系统的精密调节下，人体经常维持着正常体重和适量脂肪储存量而不发生肥胖，仅当调节失常时才发生各种类型的肥胖症。单纯性肥胖症是指无明显内分泌-代谢原因，且排除
3、因水钠潴留或肌肉发达等蛋白质增多诸因素引起实际体重超过标准体重20%以上的一种疾患。,诊断标准,肥胖症根据身高和体重求得的指标，即体重指数【（BMI）=体重（kg）/身高2（m2）】来判定肥胖。2001年6月，中国肥胖工作组调查分析后认为：中国人的BMI24kg/m2为超重，28kg/m2为肥胖；中心性肥胖指男性腰围85cm，女性腰围80cm。临床上所称的肥胖症大多指单纯性肥胖。,BMI（kg/m2）=体重（kg）/身高的平方,二、肥胖的形成原因,1、热量摄入过多消耗太少：正如人所周知的饮食摄入热量过多而消耗的热量又偏少是导致肥胖的主要原因。正常人的热量摄入是30卡路里乘以体重公斤,凡超过人体
4、所需要的热量均转变为脂肪蓄存在人体内，天长日久就会形成肥胖。随着人们生活水平的不断提高和体力活动的日益减少，所以肥胖人群正在迅速增长。,2、热量摄取时机不合理：以往人们对于减肥的理念有一定的误解，认为在饮食方面主要是控制饮食的结构与数量，而对于一天之中食物摄取的时机和热量分配的比例却并未引起足够的重视，而实际上后者比前者更为重要。,一般人群每天的热量分配三个时间段为上午占30-40%；下午为30-40%；晚上为20-30%，由于晚上主要活动是休息和睡眠，所以消耗的热量最少。,然而人们的饮食规律呢？早上时间较紧张，于是随便吃一点或干脆不吃就去上班；中午在外随便吃一点快餐盒饭；只有在晚上下班后，才
5、有时间炒菜做饭，然后再鸡鸭鱼肉美美地海吃海喝一顿，这样一来实际热量的摄入比例成为：早餐10-25%；午餐25-30%；晚餐50-60%，显然晚餐热量摄入远远超过消耗量，于是，这20-30%多余的热量在睡眠中就迅速转变成脂肪，肥胖因此而产生。,正常人体热量消耗,健康的饮食结构,不健康的饮食结构,减肥期间饮食结构,肥胖症的病因病机较复杂，中医认为肥胖病机多责之于肝脾肾，多因饮食不节，久卧久坐，七情所伤，脏腑功能失调，先天禀赋等因素所致。脾主运化，具有消化饮食，化生、吸收和转输水谷精微的生理功能。素问.通评虚实论云：“肥贵人，则膏粱之疾也。”若脾失运化，水谷肥甘之物无以化生气血精微，而转变为痰湿脂肪
6、积聚体内，导致肥胖。肾藏真元之气，是人体生命活动的根本。若肾气亏虚，气化失常，肾阳不能温煦脾土，必引起精微物质的转化和储存失去平衡，导致肥胖。七情所伤，导致肝气郁滞，肝胆疏泄失于调畅，脾失健运，气机升降失常，胆不能正常正常泌输精汁，精浊化脂，浊脂内聚形成肥胖。,三、肥胖对健康的危害,1997年，世界卫生组织宣布，肥胖已成为全球流行病，肥胖会增加高血压、冠心病和2型糖尿病等并发症的危险，对人们的健康构成了严重的威胁。与常人相比，胖子癌的发生率高1倍，冠心病发病率高5倍，高血压发病率高8倍，糖尿病高7倍。,1、肺泡低换气综合征：肥胖使脂肪堆积导致胸壁增厚，横膈抬高，换气困难，故有CO2 潴留而缺氧
7、，以致气促，甚至并发继发性红细胞增多症，肺动脉高压，形成慢性肺心病而心力衰竭，当体重减轻后症状可逐渐减轻或恢复。,2、心血管系症群：肥胖者有效循环血容量、心博出量增高，可引起心肌负担过重、左心室肥大、且由于心脏内外多余脂肪沉着易有心肌劳损、以致左心扩大心力衰竭，有时可骤死，当肥胖消除后可减轻而恢复。,3、内分泌代谢紊乱：由于肥胖患者总胆固醇，甘油三酯及游离脂肪酸常增高，呈高脂蛋白血症；是促发动脉粥样硬化，冠心病、糖尿病、胆石症等病的基础。妇女可闭经不育或经少、多毛、早性化等症群，男性则多阳萎、不育等。,4、消化系症群：常表现为胃纳亢进、易饥多食、便秘腹胀。肝脏可呈脂肪变性而肿大成为脂肪肝，伴胆
8、石症者有慢性消化不良，胆绞痛发作史。,5、其它：肥胖者常诱发腰背痛、关节痛、痛风、皮炎、皮癣、心绞痛、高血压等。如果把肥胖症称之为“百病之源”一点也不为过。,四、减肥的误区,1、药物减肥：通常药物减肥分为以下几种途径：增加代谢、抑制食欲。然而提高代谢率就必然会加重心脏和肝肾的负担，甚者有生命危险，所以任何减肥药物、食品和减肥茶长期服用对人体都是有害的，医学界对此早已达成共识。,2、运动：无疑是减肥健身之良方，但是在选择项目上一定要慎重，比如许多的女孩子热衷于跳大运动量的健美操减肥，在运动期间虽然饮食量增加，但是由于运动消耗了大量的热卡，所以仍然会有明显的减肥效果，如果一旦停止锻炼，其旺盛的食欲
9、依旧，而无法消耗多余的热量会导致体重迅速反弹，有不少人跳健美操时体重减轻了6-7斤，停跳后体重反而增加了十多斤。,3、节食：忍受饥饿的“煎熬”，导致严重的营养不良，厌食、体力下降，面如菜瓜，这种减肥法不可取。 寻求一种健康安全有效持久的减肥自然疗法，是人们所期待的。,五、针灸减肥的临床应用,针灸减肥其作用机理有以下两个方面：一是针灸能抑制病人过亢的食欲和亢进的胃肠道消化功能，从而减少能量的摄入；二是针灸可以促进能量代谢，增强能量的消耗，促进脂肪的分解，通过对神经、内分泌功能的调整来实现其作用。,有研究表明，针刺足三里、中脘、天枢能使胃肠蠕动减弱，饮食量减少。针刺能够提高机体代谢功能，增加体内神
10、经内分泌功能，促进脂肪的消耗与分解，它通过提高体内组织器官和其他物质代谢等多种途径的综合作用，使肥胖者紊乱的神经内分泌和物质代谢趋于正常，最终实现减肥效应，正是由于这个原因，许多肥胖者反应，在接受针灸减肥后，不仅减去了多余的体重，而且使原有的高血压病、内分泌失调、痛经、更年期综合症等慢性疾病也得到了很好的改善。,从中医角度来讲，针灸减肥重在整体调节。根据每个“肥胖”者的不同身体条件，不同肥胖原因，具体分析之后选用不同的穴位予以调治。例如，对于食欲旺盛、偏食肉类、甜食，而内热较重，伴有大便秘结者，针灸之后可以控制食欲、清肠通便而减肥；对于脾胃虚弱进食不多但代谢率偏低伴有腹泻怕冷，全身无力者，针灸
11、选用健脾益气，补阳利湿之法，令其体健而去脂；而对于那些因内分泌紊乱，伴有月经失调而“肥胖”者，针灸则重在调节脏腑功能，调和气血，平衡阴阳而减肥轻身。总而言之，针灸减肥是通过调胃肠功能调节内分泌，促进新陈代谢，加速脂肪分解的作用来实现的。,临床分型：,1、痰湿闭阻：肥胖以面、颈部为甚，按之松弛，头身沉重，心悸气短，胸腹满闷，嗜睡懒言，口黏纳呆，大便黏滞不爽，间或溏薄，小便如常或尿少，身肿，舌胖大而淡、边有齿痕、苔腻，脉滑或细缓无力。,2、胃肠腑热：体质肥胖，上下匀称，按之结实，消谷善饥，食欲亢进，口干欲饮，怕热多汗，急躁易怒，腹胀便秘，小便短黄，舌质红、苔黄腻，脉滑有力。,3、肝郁气滞：胸胁胀满
12、，连及乳房和脘腹，时有微痛，走窜不定，每因情志变化而增减，喜叹息，得嗳气或矢气则舒，纳呆食少，苔薄白，脉弦。,4、脾肾阳虚：尿频，小便多，肢体倦怠，腰腿酸软，面足浮肿，纳差腹胀，大便溏薄，舌淡、苔白，脉沉细无力。,治则：痰湿闭阻者宜健运脾胃、化痰除湿，针灸并用，平补平泻；胃肠腑热者清胃泻火、通利肠腑，肝郁气滞者宜疏肝解郁、理脾和胃，只针不灸，泻法；脾肾阳虚者治宜健脾益肾、温阳化气，针灸并用，补法。,工具：针刺减肥（选0.250.3的1.5寸毫针)穴位处方：主穴：中脘、天枢、关元、带脉、丰隆及臀部、大腿、手臂处赘肉。,方义：中脘为胃募、腑会，天枢为大肠募穴，可通利肠腑，降浊消脂；关元为任脉经穴，
13、与足三阴经相交会，可调理脾、肝、肾；诸穴位于腹部，经脉所过，主治所及，可以促进腹部脂肪代谢。带脉穴能畅通带脉经气，管束诸经脉，且能加强局部的刺激作用而强调治疗肥胖者之腰腹肥大。丰隆为足阳明经之络穴，祛痰要穴，可分利水湿、蠲化痰浊。臀部、大腿、手臂赘肉处针刺可疏通局部经络，促进局部代谢。诸穴共用可收健脾胃、利肠腑、化痰浊、消浊脂之功。,加减穴：痰湿闭阻加内关、足三里化痰除湿；胃肠腑热加合谷清泻胃肠；肝郁气滞加期门、太冲疏肝理气；脾肾阳虚加气海、脾俞、肾俞、足三里健脾益肾；少气懒言加太白、气海补中益气；心悸加神门、心俞宁心安神；胸闷加膻中、内关宽胸理气；嗜睡加照海、申脉调理阴阳。,六、埋线减肥法,
14、当人们进入21世纪后，一种新兴的减肥方式开始受到越来越多的关注，这就是在国内被称为21世纪减肥新潮流的穴位埋线减肥法，穴位埋线源于20世纪60年代，它是将可被人体在15-30天内吸收的一种“生物蛋白线”即手术缝合伤口所用的羊肠线，用针具埋入穴道，通过经络调整人体的内分泌、糖类代谢和脂肪代谢来抑制肥胖者亢进的食欲，从而减少热量的摄入，达到健身减肥的目的。,被植入人体的生物蛋白线在体内停留15至30天内会在体内软化、分解、液化和吸收，不需要再取出，它对穴位产生的生理、物理和生化等良性刺激可长达15至30天或更久，这种疗法是针灸减肥的延伸与发展，15天埋线一次，免除了肥胖患者每天针一次的麻烦和痛苦。
15、此法适用于针灸减肥疗效不佳的顽固性肥胖和上班族或上学族的肥胖患者。,1、工具：7号针头、1.5寸针灸针和可吸收医用羊肠线。,七、耳穴减肥法,一些工作证实，耳针减肥与味觉变化导致进食量减少有关。研究发现，耳针可使咸味觉过敏，从而抑制食欲。通过对体内有关生化物质和激素含量变化的测定，表明有能减退食欲的特异耳穴存在，它们能改变胰岛素、促胃液素分泌量。还有认为，针刺耳穴后，产生信号，沿迷走神经传导，同时阻断下丘脑饥饿信息，限制了摄食而达到减肥目的。,取穴：神门、脾、胃、口、内分泌、三焦、饥点、皮质下等穴。方法：每次选35穴，王不留行籽按压，左右耳交替，每周12次。其间嘱患者餐前或饥饿感时自行按压穴位2
16、3分钟，以增强刺激。,八、科学调控饮食及运动,有学者根据中国期刊全文数据库中1994年到2002年间74篇临床研究报道统计得出，运用针灸或结合针灸的方法减肥的临床有效率已经达到85%97 %。但有人指出，如果除去控制饮食、增加运动量等因素，针灸减肥的疗效，可能远没有临床报道的那么高。有学者通过对不同国家与地区的19个数据库的检索分析认为，针灸是治疗肥胖病的有效手段，然而针灸仅可以比控制生活方式多减1172kg（01502193kg）平均体重（95%可信区间），比安慰剂与假针灸治疗多减1156kg（01742138kg）平均体重。有人提出针灸减肥存在15%35%的反弹率，但其与疗程成反比关系。这
17、些均表明针灸减肥的疗效与疗程及生活方式的干预密切相关，长疗程治疗与相应的生活方式干预有利于提高、维持疗效并降低反弹率。,减肥期间的热量摄入比例,饮食：不限食物品种，饮水也不限量，但是限时限量。早餐与中餐进食七成饱，多食蔬菜和豆腐，水果应在中午以前食用，在正常情况下，睡眠前10个小时内不能进食高热量食物，可在晚餐时进食：番茄、黄瓜、胡萝卜不限量。,美国加州大学的科学家进行了一个有趣的动物实验：让一组小白鼠每天都吃得饱饱的，一个个长得胖乎乎的，整天昏昏欲睡；而另一组小白鼠则半饥半饱，个个都长得瘦小，但精力充沛，结果前一组的小白鼠的寿命仅为后一组小白鼠的50%。 所以，无节制的饮食，无论是动物还是人都是有害无益的，瘦人多长寿已是不争的事实。,坚持体育锻炼,体育锻炼：根据年龄、身体状况和各自的条件选择以下项目：1、快步走：每分钟100步，走1小时。2、慢跑：40分钟。3、打球、爬山、游泳等。备注：以上运动应在下午或傍晚进行，每周5次以上。,据分析：能量消耗以1卡路里/分钟/平方体表面积计算：卧床最低为0.68、静坐为0.70、散步2.07、打乒乓球3.0、快走3.5、慢跑4.0、打兰球4.31，游泳6.06, 登楼梯和爬山耗能量最大可达10.0。,谢谢!,
