1、,政府作用与市场调节结合 是卫生改革的趋势,为什么?,究竟是什么导致了看病贵，看病难,案例：救命血清一剂难求，背后是“市场失灵”,2014年8月19日上午，北京市一名16岁的男孩被眼镜蛇咬伤，情况危急，急需抗眼镜蛇毒血清救治，但北京的医院普遍没有这种血清。后来其家属和媒体多方寻找，却被多地医院告知“已用完”。直到12时救命血清才从云南一医院送达北京相关医院。 查卫生部国家基本药物目录，抗蛇毒血清中抗眼镜蛇毒血清赫然在列。但像涉事男孩这样一剂难求、各大医院遍寻无着的案例，近年已多次发生。 有媒体曾报道，苏州市21岁小伙被蝰蛇咬伤，因血清遍寻无着，抢救三天三夜，生命终为蛇毒吞噬。而抗蝰蛇毒血清在1
2、0多年前就停产。基本药物、遍寻无果。为什么会导致这么一个现象？,目前，我国只有上海赛伦公司生产抗蛇毒血清，别无分号。抗眼镜蛇毒血清自2010年停产，至2013年底再启生产，保质期至多3年，生产周期则要9个月，这也造成近年抗眼镜蛇毒血清频频告急。 短缺的更深层次原因，则在于被剧毒蛇咬伤毕竟属于偶发，赛伦公司在血清生产上长期处于单品亏损状态。由于需求量和利润都有限，涉事企业难免不感兴趣。而使用率偏低、保质期偏短、报废率较高、需在特定温度下才能保存，也会让医院选择弃用。正因“市场失灵”，抗眼镜蛇毒血清才会一剂难求。,卫生服务市场：是指卫生服务产品按照商品交换的原则，由卫生服务的生产者提供给卫生服务消
3、费者的一种商品交换关系的总和。 结构： 医疗筹资市场 医疗服务提供市场 医疗服务要素市场 卫生服务市场是一个信息不对称的市场 是一个存在竞争也存在垄断的市场 是一个存在产品具有外部性特征的市场 是一个存在大量公共产品的市场,市场失灵表现在：1.信息不对称2.效益的外在性影响市场调节对资源配置的效力3.垄断带来的低效率和技术进步受限4.市场调节带来不公平的问题5.市场机制不能解决宏观总量的平衡问题6.市场机制不能解决卫生可持续发展的问题,政府的功能：提高效率；促进公平；确保稳定政府在卫生服务市场的作用：一、管制二、反垄断策略三、为公众提供货购买公共卫生服务四、政府治理外部效应五、促进市场信息的传
4、递六、政府维护公平方面的策略七、政府在保持稳定方面的策略,案例：英国的改革,英国医疗保险的主体是根据 1946年颁布的 国民健康服务法 建立的、以国家税收作为主要资金来源的国民健康服务体系 （NHS）， 而商业医疗保险在英国医疗保险体系中仅起补充作用 。因此政府承担了绝大部分医疗费用 。 在建立之初，国民健康服务体系 (NHS)曾经对改善人民的健康状况起到了非常积极的作用 ，受到了社会的广泛欢迎。但是 NHS面临的问题和矛盾也越来越突出，到了20世纪80年代，经过几十年运行的国家福利型医疗保障制度出现了以下三个难以解决的问题：第一，医院运行效率低下，医护质量不高。第二，医疗费用上涨。第三，政府财政负担沉重。,政府失灵的原因,1.政府决策的失误 1信息的有限性 2公共决策 3决策实施过程中的不确定性2.官僚主义3.特许利益集团作用,卫生服务领域中政府与市场机制的结合:,卫生服务领域中政府与市场机制的结合指的是：1、 政府作用与市场机制在卫生资源配置中的结合2、 政府作用与市场机制在满足居民不同卫生服务需求方面的结合3、 政府作用与市场调节在其他领域的结合,
