1、胎心监护方法与评判标准NST 诊断标准-反应型 胎心率基线 120160 bpm ； 20 分钟内至少有 3 次以上伴随胎心率加速的胎动， 胎动时胎心率加速幅度15 bpm ，持续时间15 秒； 胎心率基线长期变异振幅 6-25bpm，周期 3-6bpm。 除遇见伴有胎动的“V”型减速 (type-o-dip)外，通常的自发宫缩不出现减速现象。 出现胎儿醒睡周期（20-40 分钟） ，如监护时间内无胎动及加速，通过外界刺激或其他方法唤醒胎儿，重复 20 分钟而出现胎动及加速者，仍可诊断为反应型。NST 诊断标准-无反应型 胎心率基线 120160 bpm ； 监护 20-40 分钟无胎动或胎动
2、时无胎心率加速，经刺激后胎心率仍无明显加速； 伴胎心率基线长期变异减弱或消失，振幅小于 5bpm，周期小于 3bpm； 胎儿醒睡周期不明显； 须排除镇静、降压药物的影响。在未用镇静、降压药物外一般情况下很少 60 分钟不发生胎动。NST 诊断标准-可疑型符合下列任何一条应列为 NST 可疑型： 在 20 分钟内仅有 1 次或 1 次以上伴胎心率加速的胎动； 胎心加速幅度15bpm，持续 15 秒； 基线变异减弱； 胎心率基线水平异常(160bpm 或120bpm) 存在自发性变异减速。（1）反应型 提示胎儿中枢神经系统发育良好，99以上的胎儿在一周内是较安全的；但高危妊娠也存在假反应型。建议：
3、重复 NST 次数，每天 1-2 次。联合 BPS、B 超及脐动脉血流检测。必要时 CST检测胎儿宫内储备功能。（2）无反应型 提示胎儿有窒息。无反应型 NST 约有 20的胎儿预后差。但需排除孕妇使用镇静剂及胎儿睡眠情况。建议：重复 NST 次数或延长监护时间至 120 分钟。应用各种方法刺激胎儿。如 2 次NST 无反应可行 OCT 或 CST 检测。联合 BPS、B 超及脐动脉血流检测。 NST 评分法 项目评分 0 1 2 基线率（bpm） 100 100119 或160 120160 振幅（bpm） 5 59 或30 1030 胎动时胎心率上升（秒） 10 1015 15 胎动时胎心
4、率改变（bpm） 10 1015 15 胎动次数 0 12 3结果：14 分为无反应型，57 分为可疑型，810 分为反应型。 OCT 阴性： 1. 胎心率基线变异正常，或胎动后有胎心加速。 2. 每 10 分钟由 3 次宫缩，持续40，均无晚期减速出现。 OCT 阳性 1. 多次宫缩后重复出现晚期减速，或多发重度变异减速。 2. 胎心率基线变异减少或消失，或胎动后无胎心加速。 OCT 可疑 1. 胎心率基线率异常，如心动过缓或心动过速。 2. 间断出现晚发减速 3. 出现散发性变异减速，或频发早发减速。 过强刺激：宫缩过强过频，每 2 分钟出现 1 此或持续90 秒，并出现晚期减速。 不满意
5、：不能促发有效宫缩，或因孕妇不合作、胎位异常等原因致胎心率记录不清。 OCT 阴性：提示胎盘储备功能良好，约 99%的胎儿一周内宫内安全，此期间必须检测NST。 OCT 阳性：多提示胎盘功能减退，约 50%的胎儿出现产时晚期减速或生后 5 分钟低 Apgar评分。 建议处理： 1. 停止缩宫素，必要时给予宫缩抑制剂 2. 改善全身情况，即改变体位、吸氧等，如经治疗仍无改善，应终止妊娠 3. 结核病史、BPS、羊水量与性质等进行处理 4. 同时 NST 无反应型，胎心基线变异消失者，胎儿预后极差，应终止妊娠 5. OCT 可疑，应 24 小时内重复，约 50%转为阴性。CST 评分法 项目评分 0 1 2 基线率（bpm） 100 或180 100119 或 120160 16 胎心率基幅度（bpm） 5 59 或30 1030 线变异性频率（cpm） 2 26 6 胎心率增速 无 周期性 散在性 胎心率减速 LD VD+其他 VD 无 结果：14 分为阳性，57 分为可疑，810 分为阴性。 当总分为 14 分，提示胎儿在宫内已缺氧；57 分时，提示大多数胎儿处于早期缺氧 阶段；810 分时，一般多提示胎儿在宫内近期是安全的，除非发生意外情况。
