1、 1 （ 征求意见 稿） 一、二级中医医院分等标准 根据中医医院评审暂行办法，二级中医医院评审结论分为：甲等、乙等和不合格。二级中医医院评审标准实施细则（ 2018年版）共 1100 分，其中第一部分“中医药服务功能” 600 分，第二部分“综合服务功能”部分 400 分 ，第三部分“党的建设”100 分 。二级甲等中医医院、二级乙等中医医院和不合格中医医院划分标准如下： （一）二级甲等中医医院应满足以下条件： 1 第一 部分 和 第二部分 得分 总分 900 分； 2第一部分每章的 分值不低于该章总分的 85%； 3第二部分得分 340 分； 4 第 三部分得分 90 分 ； 5医院感染管理
2、部分得分 26 分； 6 核心指标全部符合要求 ； 7达到省级中医药管理部门附加条款对二级甲等中医医院的要求。 （二）二级乙等中医医院应满足以下条件： 1 第一 部分 和 第二部分 得分 总分 750 分； 2第二部分得分 280 分； 2 3 第 三部分得分 90 分 ； 4 中医药服务功能部分核心指标符合要求数 10；综合服务功能部分核心指标符合要求数 5； 5达到省级中医药管理部门附加条款对二级乙等中医医院的要求。 （ 三）有以下 情形 之一的，评审结论即定为不合格： 1 第一 部分 和 第二部分 得分 总分 750 分； 2第二部分得分 280 分； 3第三部分得分 90 分； 4 中
3、医药服务功能部分核心指标符合要求数 10 或综合服务功能部分核心指标符合要求数 5。 二、二级中医医院评审标准（ 2018 年版）核心指标 标准及细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为“核心指标”，具备否决作用。核心指标及要求如下： （一）中医药服务功能部分核心指标 核心指标一 ：科室综合考核目 标中有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的相关指标。 核心指标二 ：中医类别执业医师占执业医师总数的比例 60%；或中医类别执业医师占执业医师总数的比例未达到 60%， 但比上年度增长超过了 5 个百分点。 核心指标三 ： 医院和临床科室命
4、名符合国家中医药管理局关于规范中医医院与临床科室名称的通知（国中医药发3 2008 12 号）等有关规定，科室名称不得有中医、西医、中西医结合字样。治未病科原则上以“治未病科”（“治未病中心”）作为科室名称（由于历史沿革产生的“中医预防保健科”命名可保留；因整合健康管理资源产生的“健 康管理中心（治未病）”等命名可采用），不得以“国医堂”、“名医工作室”、“保健中心”、“体检部”、“预防保健科”作为治未病科名称 。 核心指标四 ： 临床科室（麻醉科除外） 制定至少 2 个以上常见病及中医优势病种中医诊疗方案，并体现医院本科室临床实际和特色。 所抽查的 2 个临床科室的 4 个病种中 ,符合要求
5、的中医诊疗方案数 3 个。 核心指标五 ：非药物中医技术 诊 疗人次数占门诊总人次数的比例 10%。 核心指标六 ： 门诊处方中， 中药处方（饮片、中成药、院内制剂）处方数占门诊总处方数的平均比例 60%。中药饮片处方数占门诊总处方数的比例 30%；或比例 10%，但较上年度增长超过 7 个百分点；或 10%比例 20%，但较上年度增长超过了 5个百分点；或 20%比例 30%，但较上年度增长了 3 个百分点。 核心指标七 ： 重点专科 制定本专科优势病种和常见病种中医诊疗方案，并体现医院本科室临床实际，突出中医药诊疗方法的综合运用。 所抽查的 1 个重点专科 2 个病种中医诊疗方案 均应符合
6、要求 。 核心指标八 ：重点专科诊疗方案在临床中得到应用。所抽查的 1 个重点专科的 3 份运行病历中，执行中医诊疗方案的病历数4 2 份。 核心指标九 ： 建立中药饮片采购制度，采购程序符合相关规定，供应商资质齐全 ； 医院定期对供应商进行评估 。 核心指标十 ： 科室开展中医护理技术项目数符合要求， 所抽查的 2 个科室 中 ， 每个科室 开展中医护理技术项数 4 项。 核心指标十 一 ：门诊走廊、候诊区和住院部走廊宣传中医药知识，使用中医病名和中医术语，并与所在科室的中医药特色相结合。中药候药区宣传中医药相关知识。 核心指标十二 ：治未病 科功能定位准确，为医院的一级科室。 （二）综合服
7、务功能部分核心指标 核心指标一 ：医院的功能、任务和定位明确， 符合区域卫生规划和医疗机构设置规划要求， 保持 适度规模，医院 编制及实有床位数 均 80 张 ， 科室设置、每床建筑面积、人员配备和设备、设施符合 二级中医医院基本标准 。 核心指标二 ：在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用 两种患者身份识别方式，如 姓名、年龄 、病历号、床号等 等核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。 核心指标三 ：建立手术安全核查 管理 制度与工作流程。 核心指标四 ：药事管理组织下设抗菌药物管理小组，人员结构合理、职责明确。对医务人员进行抗菌药物合理应用培训及考核。 核心指标五 ：医院有优质护理服务实施方案，有保障制度和措施及考评激励机制 ， 并落实到位 。 5 核心指标六 ：由具备资质的卫生专业技术人员为患者提供诊疗服务。 核心指标七 ：急救、生命支持系统仪器设备始终保持在待用状态。
