1、2018/11/15,公卫系营卫教研室,1,糖尿病饮食治疗计划,糖尿病病人食谱编制,2018/11/15,公卫系营卫教研室,2,（一）目的意义,掌握糖尿病病人食谱编制的原则及饮食计划的制定方法,2018/11/15,公卫系营卫教研室,3,（二）原理,食品交换份是国内外普遍采用的糖尿病病人膳食计算的方法。 每一个食品交换份的任何食品所含的能量相似（多定为377kJ，90kcal），一个交换份的同类食品中蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素含量相似。 在制定食谱时同类食品中的各种食物可以互相进行交换。,2018/11/15,公卫系营卫教研室,4,（三）食谱编制原则,总的原则是满足平衡膳食和合理营养的要
2、求。 1. 满足每日膳食营养素及能量的供给量 要根据用膳者的年龄、生理特点、劳动强度、选用食物并计算其用量，使一周内平均每日能量及营养素摄入量能达到膳食供给量标准，以满足人体的需要。 2. 各营养素之间的比例适当 除了全面达到能量和各种营养素的需要量外，还要考虑到各种营养素之间的合适比例，充分利用不同食物中营养素之间的互补作用，使其发挥最佳协同作用。,2018/11/15,公卫系营卫教研室,5,（三）食谱编制原则,3. 食物多样 “中国居民平衡膳食宝塔”中将食物分成谷薯、蔬菜、水果、豆类、奶类、瘦肉（含鱼虾等）、蛋、油脂（含硬果）等八类，每天应从这八类食物的每一类中选用13种适量食物，组成平衡
3、膳食； 对同一类食物可更换品种和烹调方法，尽量做到主食有米有面有杂粮，副食有荤有素有菜汤，注意菜肴的色、香、味、形。,2018/11/15,公卫系营卫教研室,6,（三）食谱编制原则,4. 食品安全无害 食物要新鲜卫生，符合国家卫生标准； 注意防止食物再污染。 5. 减少营养素的损失 选择食物烹调方法时，要尽量减少营养素的损失。 6. 其他因素 考虑用膳者饮食习惯、进餐环境、用膳目的和经济能力，结合当时气候情况、食物供应情况、食堂的设备条件和厨师的烹调技术等因素，以编制切实可行的食谱。,2018/11/15,公卫系营卫教研室,7,（三）食谱编制原则,7. 及时更换调整食谱 每12周可更换一次食谱
4、； 食谱执行一段时间后应对其效果进行评价，不断调整食谱。,2018/11/15,公卫系营卫教研室,8,（四）食谱编制步骤,食品交换份法。以实例介绍用食品交换份法编制食谱的步骤。 某女性，65岁，身高160cm，体重57kg，轻体力劳动，空腹血糖7.5mmol/L，餐后2h血糖12mmol/L，血脂正常，用单纯饮食控制。,2018/11/15,公卫系营卫教研室,9,（四）食谱编制步骤,1. 计算总能量 （1）标准体重：16010555（kg） （2）体型：体重范围为49.560.5kg，该例为57kg，属正常体型。 （3）每日供能：5530(10.2)1320kcal 式中30为正常体重轻体力劳
5、动糖尿病人每kg体重需要的能量；0.2为65岁老人能量降低20。50岁以后能量需要降低10，60岁以后能量需要降低20，70岁以后能量需要降低30。,2018/11/15,公卫系营卫教研室,10,（四）食谱编制步骤,2. 计算碳水化合物、蛋白质、脂肪供给量 蛋白质供能比为15；脂肪供能比为25，碳水化合物供给比为60。 蛋白质：132015 450（g） 脂肪：132025937（g） 碳水化合物：1320604198（g）,2018/11/15,公卫系营卫教研室,11,（四）食谱编制步骤,3. 确定常用食物（牛奶、鸡蛋、蔬菜、水果等）的用量。 低脂奶粉30g； 鸡蛋60g； 蔬菜500g；
6、水果200g； 大豆25g。,2018/11/15,公卫系营卫教研室,12,（四）食谱编制步骤,4. 计算主食用量 用每天碳水化合物摄入总量减去以上常用食物中碳水化合物的量，得到谷薯类碳水化合物量，除以谷类碳水化合物的含量，得到谷类用量。,2018/11/15,公卫系营卫教研室,13,表3 八类食物交换份的营养价值,2018/11/15,公卫系营卫教研室,14,1.56,117,121,14,198(9+17+ 21+4)=147,14720=7.35,7,每交换份奶粉含碳水化合物6g,每交换份蔬菜含碳水化合物17g,每交换份水果含碳水化合物21g,每交换份奶粉含碳水化合物4g,每交换份谷薯含
7、碳水化合物20g,碳水化合物： 1320604198（g）,2018/11/15,公卫系营卫教研室,15,（四）食谱编制步骤,5. 计算蛋白质和肉食用量,2018/11/15,公卫系营卫教研室,16,1.55,15,11,19,50(7.5+5+ 1+9+9+14)=4.5,0.5,19,72,4.59=0.5,每交换份奶粉含蛋白质5g,每交换份蔬菜含蛋白质5g,每交换份水果含蛋白质1g,每交换份大豆含蛋白质9g,每交换份鸡蛋含蛋白质9g,每交换份谷薯类含蛋白质2g,每交换份瘦肉类含蛋白质9g,蛋白质： 132015450（g）,2018/11/15,公卫系营卫教研室,17,（四）食谱编制步骤
8、,5. 计算脂肪和食油用量,2018/11/15,公卫系营卫教研室,18,1.53,14,16,0.56,37(4.5+4+ 6+3)=19.5,2.0,19.510=1.95,每交换份低脂奶粉含脂肪3g,每交换份大豆含脂肪4g,每交换份鸡蛋含脂肪6g,每交换份瘦肉类含脂肪6g,每交换份食油含脂肪10g,脂肪： 132025937（g）,2018/11/15,公卫系营卫教研室,19,2018/11/15,公卫系营卫教研室,20,（四）食谱编制步骤,6. 以计算出来的主、副食用量为基础，粗配食谱。,2018/11/15,公卫系营卫教研室,21,2018/11/15,公卫系营卫教研室,22,201
9、8/11/15,公卫系营卫教研室,23,早餐,2018/11/15,公卫系营卫教研室,24,早点,2018/11/15,公卫系营卫教研室,25,午餐,2018/11/15,公卫系营卫教研室,26,午点,2018/11/15,公卫系营卫教研室,27,晚餐,2018/11/15,公卫系营卫教研室,28,晚点,2018/11/15,公卫系营卫教研室,29,（四）食谱编制步骤,7. 调整食谱 根据粗配食谱中选用食物的用量，计算该食谱的营养成分，并与食用者的营养素供给量标准进行比较，如果不在80100之间，则应进行调整，直至符合要求。 8. 编排一周食谱 一日食谱确定以后，可根据食用者饮食习惯，市场供应
10、情况等因素在同一类食物中更换品种和烹调方法，编排成一周食谱。 同类食品中的各种食物可以参考“等值食品交换份表”互相进行交换。,2018/11/15,公卫系营卫教研室,30,表4 不同能量糖尿病人饮食内容举例（食谱制定参考用）,2018/11/15,公卫系营卫教研室,31,练习,患者张，男性，51岁，身高178cm，体重82kg，糖尿病病史10年，劳动强度为极轻体力劳动，空腹血糖9.7mmol/L，尿糖（+）。请为此患者制订饮食治疗计划。,2018/11/15,公卫系营卫教研室,32,作业题（任选其一）,1. 为一位糖尿病病人配一天或一周的膳食（要介绍病人的基本情况）。,2018/11/15,公
11、卫系营卫教研室,33,附表1 等值谷薯类食品交换表,2018/11/15,公卫系营卫教研室,34,附表2 等值蔬菜类食品交换表,2018/11/15,公卫系营卫教研室,35,附表3 等值水果类食品交换表,2018/11/15,公卫系营卫教研室,36,附表4 等值大豆类食品交换表,2018/11/15,公卫系营卫教研室,37,附表5 等值奶类食品交换表,2018/11/15,公卫系营卫教研室,38,附表6 等值肉蛋类食品交换表,2018/11/15,公卫系营卫教研室,39,附表7 等值油脂坚果类食品交换表,2018/11/15,公卫系营卫教研室,40,表1 正常（或理想）体重成年糖尿病病人能量供给量（kcal/kgd）,2018/11/15,公卫系营卫教研室,41,表2 糖尿病饮食各分型下三大营养素供能比（）,2018/11/15,公卫系营卫教研室,42,谢谢！,
