1、头皮血肿,云南省第二人民医院神经外科出科讲课,昆明学院医学院 2011级护理实习,蓬云琅,2014.11.,目录,头皮血肿,临床表现,处理,护理及健康教育,分类与发病机制,1.分类与发病机制,多由钝器伤所致， 按血肿出现头皮的不 同层次分为：,头皮血肿：,皮下血肿,帽状腱膜下血肿,骨膜下血肿,发病机制,皮下血肿,帽状腱膜下血肿,骨膜下血肿,常见于产伤或撞击伤,由于头部受到斜向暴力，头皮发生剧烈滑动，撕裂血管所致,常由于颅骨骨折和产伤所致,分类与发病机制,目录,头皮血肿,临床表现,处理,护理及健康教育,临床表现,分类与发病机制,临床表现,（1）皮下血肿,一般体积小、 张力高、压痛明显；有时因血肿
2、周围组织肿胀隆起，中央相对凹陷，易误认为凹陷性颅骨骨折。,血肿,表皮,帽状腱膜,临床表现,（2）帽状腱膜下血肿,因该处组织疏松， 出血较易扩散，严重者 血肿课蔓延至全头部， 有明显波动。小儿及体弱者，可致贫血甚至休克。,表皮,血肿,帽状腱膜,骨膜,临床表现,（3）骨膜下血肿,血肿多局限于某 一颅骨范围内，以骨 缝为界，张力较高，可有波动。,血肿,表皮,帽状腱膜,骨膜,目录,头皮血肿,临床表现,处理,护理及健康教育,处理,分类与发病机制,3.处理,1.较小的头皮血肿：一般会在12周自行吸收，无需特殊处理。 2.血肿较大：可能需要46周吸收。采用局部适当加压扎扎，有利于防止血肿继续扩大。为避免感染
3、，一般不采用穿刺抽吸。如需穿刺抽吸必须严格消毒，分次抽吸和加压包扎。3.已有感染：切开引流，使用抗生素。,处理,手术治疗 小儿的巨大头皮血肿出现 明显波动时为促进愈合， 在严密消毒下可行穿刺抽 吸，其后加压包扎。 这时包扎的下限松紧要适当， 过松起不到加压作用，过紧可能导致包扎以下疏松组织回流障碍，而出现眶内及耳后积血 。,处理,（1）实验室检查 1） 血常规化验 了解机体对创伤的反应状况，有无继发感染。 2） 血红蛋白下降表明出血严重。（2）影像学检查1）头颅X线摄片，包括正位、侧位和血肿部位切线位平片。2）必要时可考虑行头颅CT，以除外颅内异常。,辅助检查,目录,皮下血肿,临床表现,处理,
4、护理及健康教育,护理及健康教育,分类与发病机制,4.护理及健康教育,【常见护理诊断/问题】,急性疼痛 与头皮血肿有关 潜在并发症：失血性休克 恐惧、焦虑 与疾病伤及头部，病人缺乏疾病知识，担心预后不好有关,护理及健康教育,护理措施,减轻疼痛：早期冷敷减少出血和疼痛，2448小时后改用热敷，以处进血肿吸收。,一般护理,护理及健康教育,护理措施,2.预防并发症：血肿加压包扎，嘱咐病人勿用力揉搓，以免增加出血。注意观察病人意识状况、生命体征和瞳孔等，警惕是否合并颅骨骨折及脑损伤。,一般护理,护理及健康教育,健康教育,头皮血肿发生后切勿乱揉擦，这是因为头皮血管多，且表浅，揉擦易造成新的损伤出血，致使血肿变大或病情加重。 注意休息，避免过度劳累。 限制烟酒及辛辣刺激食物。 遵医嘱继续服用抗生素、止血药、止痛药。 如有症状剧烈、频繁呕吐，及时就诊。,谢谢聆听！,蓬云琅 2014年11月 神经外科,
