1、中 药 综 合 知 识 与 技 能考 点 1、 中 医 学 的 基 本 特 点 (整 体 观 念 、 辨 证 论 治 )整 体 观 念 (1人 是 一 个 有 机 整 体 (2人 与 环 境 的 统 一 性考 点 2,辨 证 论 治 一 一 病 、 证 、 症 的 区 别症 :症 状 和 体 征 。 恶 寒 、 发 热 。 病 :疾 病 。 是 对 疾 病 发 展 全 过 程 中 特 点 与 规 律 的 概 括 。 感 冒证 :是 指 机 体 在 疾 病 发 展 过 程 中 的 某 一 阶 段 的 病 理 概 括 。 外 感 风 寒 包 含 了 病 因 、 病 位 、 病 性 ，以 及 那 正
2、 关 系 关 系 。 反 映 疾 病 过 程 中 某 一 阶 段 的 病 理 变 化 的 本 质 。考 点 3、 辨 证 论 治 辨 证 与 论 治 关 系同 病 异 治 -病 种 相 同 一 证 候 不 同 一 治 法 不 同 异 病 同 治 -病 种 不 同 一 证 候 相 同 一 治 法 相 同证 同 治 同 ， 证 异 治 异 ， 是 中 医 临 床 论 治 的 基 本 规 律 。证 异 治 异 是 “ 同 病 异 治 ” 的 依 据 。 证 同 治 同 是 “ 异 病 同 治 ” 的 依 据 。考 点 4、 确 定 治 疗 原 则阴 阳 偏 胜 一 损 其 有 余 一 阳 盛 则 热
3、 一 实 热 一 “ 热 者 寒 之 ” “ 阳 病 治 阳 ”阴 盛 则 寒 一 实 寒 一 “ 寒 者 热 之 ” “ 阴 病 治 阴 ”阴 阳 偏 衰 一 “ 补 其 不 足 ” 一 阴 虚 则 热 一 虚 热 “ 壮 水 之 主 ， 以 制 阳 光 ” “ 阳 病 治 阴 ”阳 虚 则 寒 -虚 寒 “ 益 火 之 源 ， 以 消 阴 翳 ” “ 阴 病 治 阳 ”考 点 5 归 纳 药 物 性 能阳 一 温 热 （ 附 子 、 干 姜 ） 一 辛 、 甘 一 升 浮 ： :(升 阳 、 发 表 、 祛 风 、 散 寒 、 涌 吐 、 开 窍 ）阴 一 寒 凉 （ 黄 芩 、 栀 子
4、） 一 酸 、 苦 、 咸 -沉 降 :(泻 下 、 清 热 、 利 尿 、 重 镇 安 神 、 潜 阳 熄 风 、消 导 积 滞 、 降 逆 、 收 敛 ）考 点 6 五 行 的 特 性木 :“ 木 曰 曲 直 ” 。 生 长 、 升 发 、 条 达 、 舒 畅 火 :“ 火 曰 炎 上 ” 。 温 热 、 升 腾土 :“ 土 爱 稼 穑 ” 。 寒 凉 、 滋 润 、 下 行 。考 点 了 、 五 行 属 性 归 类 表五 行 :木 火 土 金 水 五 色 :青 赤 黄 白 黑 五 味 :酸 苦 甘 辛 咸 五 脏 :肝 心 脾 肺 肾 五 脉 :洪 弦缓 浮 沉考 点 8、 五 行 关
5、系 及 在 中 医 中 的 应 用正 常 相 生 木 火 土 金 水 木 (母 子 关 系 )相 克 木 土 水 火 金 木异 常 相 乘 木 土 水 火 金 木相 侮 木 金 火 水 土 术考 点 9、 确 定 治 疗 原 则 和 治 法相 生 补 母 和 泻 子 “ 虚 则 补 其 母 ， 实 则 泻 其 子 ” 滋 水 涵 术 法 、 益 火 补 土 法 、 培 土 生 金 法 ， 金水 相 生 法相 克 “ 抑 强 扶 弱 ” 抑 木 扶 土 法 、 佐 金 平 木 法 、 泻 南 补 北 法考 点 10五 脏 生 理 功 能心 (1)主 血 脉 (推 动 血 液 )主 神 明 君 主
6、 之 官 (2) 五 脏 六 腑 之 大 主 ， 神 之 居 ， 脉 之 宗 ， 血 之主肺 (1主 气 ， 司 呼 吸 ， 主 宣 发 肃 降 ， 主 通 调 水 道 ， 肺 朝 百 脉 ， 主 治 节 。 (2)肺 为 娇 脏 ， 华 盖 ，诸 气 者 ， 皆 属 干 肺 “ 肺 为 水 之 上 源 ” “ 肺 主 行 水 ”脾 (1)主 运 化 ， 主 统 血 (固 摄 血 液 )（ 2） 脾 为 气 血 化 生 之 源 ， 脾 为 后 天 之 本肝 （ 1） 主 疏 泄 一 气 机 ， 主 藏 血 :贮 存 血 液 、 防 止 出 血 、 调 节 血 量(2)刚 脏 主 升 主 动 ，
7、 体 阴 而 用 阳肾 （ 1） 藏 精 ， 主 生 长 、 发 育 与 生 殖 ， 主 水 ， 主 纳 气 腰 为 肾 之 府 (2)l肾 为 先 天 之 本 、 阴 阳 之 本 ， 肾 为 气 之 根考 点 11 五 脏 之 间 的 关 系心 与 肺 气 和 血 相 互 依 存 、 相 互 为 用心 与 脾 血 液 的 生 成 和 运 行心 与 肝 血 液 和 精 神 情 志 方 面 的 依 存 与 协 同肺 与 肝 气 机 的 协 调心 与 肾 心 阴 心 阳 与 肾 阴 肾 阳 之 间 的 依 存 关 系心 血 与 肾 精 之 间 的 依 存 关 系 :精 血 互 生肺 与 脾 气 的
8、 生 成 和 津 液 的 输 布 代 谢 方 面肺 与 肾 津 液 代 谢 和 呼 吸 运 动肝 与 脾 消 化 和 血 液 的 生 成 贮 藏肝 与 肾 精 血 同 源 和 阴 液 相 通脾 与 肾 先 后 天 相 互 资 助 和 水 液 代 谢考 点 12五 脏 与 志 、 液 、 体 、 华 、 窍 的 关 系肝 怒 筋 目 泪 爪 心 喜 脉 舌 汗 面脾 思 肉 口 涎 唇 肺 悲 忧 皮 鼻 涕 毛肾 恐 惊 骨 耳 、 二 阴 唾 发考 点 13六 腑 的 生 理 功 能胆 贮 藏 和 排 泄 胆 汁 胆 为 六 腑 之 一 ， 又 属 奇 恒 之 腑胃 受 纳 ， 腐 熟 水
9、谷 胃 主 通 降 ， 以 降 为 和 胃 为 太 仓 、 水 谷 之 海 。 脾 胃 为 后 天 之 本 。小 肠 主 受 盛 和 化 物 一 是 说 小 肠 为 饮 食 物 之 盛 器 ;二 是 利 于 进 一 步 的 消 化 和 吸 收 。泌 别 清 浊 一 是 将 饮 食 物 分 别 为 水 谷 精 微 和 食 物 残 渣 ， 二 是 将 水 谷 精 微 吸 收 ， 并 将 食 物 残 渣 向大 肠 输 送 ;三 是 小 肠 主 液 。大 肠 传 化 糟 粕 ， 并 吸 收 部 分 水 液 。 大 肠 主 津考 点 14奇 恒 之 府奇 恒 之 腑 (六 个 )即 脑 、 髓 、 骨
10、、 脉 、 胆 、 女 子 胞 。脑 “ 脑 为 元 神 之 府 ” 与 心 、 肝 、 肾 三 脏 的 联 系 更 为 密 切女 子 胞 :生 理 功 能 :生 月 经 和 孕 育 胎 儿影 响 女 子 胞 功 能 的 生 理 因 素 : 肾 中 精 气 和 夭 癸 冲 任 二 脉 的 作 用 心 、 肝 、 脾 三 脏 的 作 用 ， “ 女子 以 肝 为 先 天 ”考 点 15五 脏 与 六 腑 的 关 系脾 与 胃 的 关 系 纳 运 相 合 脾 胃 不 和 升 降 相 因 脾 升 胃 降 燥 湿 相 合 脾 喜 燥 而 恶 湿 ， 胃喜 润 而 恶 燥 。考 点 16、 气1、 气
11、的 生 成 :肾 为 生 气 之 根 ， 脾 胃 为 生 气 之 源 ， 肺 为 气 之 主2.气 的 分 类 与 功 能 :元 气 人 体 最 基 本 、 最 重 要 的 气 ;1、 促 进 人 体 的 生 长 和 发 育 和 生 殖 。 2、 激 发 和 推 动 各 个 脏 腑 、经 络 等 组 织 器 官 的 生 理 活 动 。宗 气 积 于 胸 中 之 气 ， 后 夭 的 根 本 之 气 ， 膻 中 为 “ 气 海 ” ;1、 走 息 道 以 行 呼 吸 2、 贯 心 脉 行 气血 3、 与 人 体 的 视 、 听 、 言 、 动 相 关 。营 气 脉 中 之 气 ， 营 阴 。 1、
12、 营 养 人 体 2、 化 生 血 液卫 气 脉 外 之 气 ， 卫 阳 。 1、 护 卫 肌 表 ， 防 御 外 邪 2、 温 养 全 身 (脏 腑 、 肌 肉 、 皮 毛 )3、 调 控 腠理 ， 汗 液 排 泄 ， 维 持 体 温 衡 定4.气 的 功 能 :推 动 作 用 、 温 煦 作 用 、 防 御 作 用 、 固 摄 作 用 、 气 化 作 用考 点 17、 血1、 血 的 生 成 :营 气 、 津 液 和 肾 藏 之 精 脏 腑 :脾 胃 心 肺 肾 “ 精 血 同 源 ”2、 血 液 运 行 :心 主 血 脉 一 推 动 血 液 在 脉 中 运 行 ， 肺 朝 百 脉 一 肺
13、 气 宣 发 肃 降 、 调 节 气 机 ，肝 主 疏 泄 一 调 节 血 量 ， 肝 藏 血 一 防 止 血 溢 脉 外 ， 脾 主 统 血 一 控 制 血 在 脉 中 运 行 ，考 点 18气 与 血 的 关 系（ 1） 气 为 血 帅 气 能 生 血 气 能 行 血 气 能 摄 血（ 2） 血 为 气 母 ， 血 能 载 气 ， 血 能 生 气 ， 血 能 养 气气 随 血 脱 :在 治 疗 大 出 血 时 ， 常 采 用 益 气 固 脱 之 法 。考 点 19,津 液1、 津 :布 散 子 体 表 皮 肤 、 肌 肉 和 孔 窍 ， 并 能 渗 注 于 血 脉 。 起 滋 润 作 用
14、的 。液 :灌 注 于 骨 节 、 脏 腑 、 脑 、 髓 等 组 织 ， 起 濡 养 作 用 的 。2、 津 液 的 代 谢津 液 的 生 成 :饮 食 水 谷 (脾 胃 大 小 肠 )津 液 的 输 布 :脾 气 散 精 ;肺 主 宣 降 ;肾 主 津 液 ;肝 主 疏 泄 ;三 焦 决 读 。津 液 的 排 泄 :汗 液 ;呼 气 ;尿 ;粪 (大 肠 传 化 糟 粕 )津 液 的 输 布 与 排 泄 与 肺 脾 肾 三 脏 关 系 最 为 密 切3.津 液 的 功 能 :滋 润 濡 养 化 生 血 液 ， 充 养 血 脉 运 载 作 用 :运 载 代 谢 废 料考 点 20、 十 二
15、经 脉1、 走 向 和 交 接 规 律 :手 之 三 阴 ， 从 胸 走 手 ;手 之 三 阳 ， 从 手 走 头 ;足 之 三 阳 ， 从 头 走 足 ， 足 之三 阴 ， 从 足 走 腹 。2.分 布 规 律上 肢 (手 ) 外 前 阳 明 中 少 阳 后 太 阳 内 前 太 阴 中 厥 阴 后 少 阴下 肢 (足 ) 外 前 阳 明 中 少 阳 后 太 阳 内 前 太 阴 中 厥 阴 后 少 阴3.流 注 次 序 :肺 大 胃 脾 心 小 肠 膀 肾 包 焦 胆 肝 上考 点 21,奇 经 八 脉 及 其 作 用督 脉 、 任 脉 、 冲 脉 、 带 脉 、 阴 维 脉 、 阳 维 脉
16、、 阴 跷 脉 、 阳 跷 脉 共 八 条 。奇 经 八 脉 作 用 : 密 切 十 二 经 脉 之 间 的 联 系 。 调 节 十 二 经 脉 的 气 血 。 参 与 人 体 生 殖 及 脑 髓 机 能 的 调 节 。 与 肝 、 肾 及 女 子 胞 、 脑 、 髓 的关 系 较 为 密 切 。考 点 22、 督 脉 、 任 脉 、 冲 脉 、 带 脉 的 基 本 功 能督 脉 :阳 脉 之 海 ;任 脉 :阴 脉 之 海 、 任 主 胞 胎 。 冲 脉 :十 二 经 脉 之 海 、 冲 为 血 海 。带 脉 :调 节 脉 气 ， 使 纵 行 诸 脉 之 脉 气 不 下 陷 ， 又 主 司
17、妇 女 带 下 。考 点 23、 经 络 的 生 理 功 能(1)沟 通 联 络 作 用 :脏 腑 、 外 周 肢 节 、 官 窍 之 间 ， 脏 腑 之 间 ， 经 脉 与 经 脉 之 间(2)运 输 气 血 作 用 (3)感 应 传 导 作 用 （ 4） 封 调 节 平 衡 作 用考 点 24、 体 质 的 构 成 要 素 与 分 类1、 体 质 的 构 成 要 素 :由 形 态 结 构 、 生 理 功 能 和 心 理 状 态 三 个 方 面 的 差 异 性 所 构 成2、 体 质 的 分 类偏 阳 质 与 发 病 :偏 于 亢 奋 、 偏 热 、 多 动 等 特 性 ， 易 感 受 风
18、、 暑 、 燥 、 热 。 易 从 阳 化 热 。偏 阴 质 与 发 病 :偏 于 不 足 、 偏 寒 、 喜 静 等 特 性 ， 易 感 受 寒 、 湿 。 从 阴 化 寒 。考 点 25、 体 质 学 说 的 应 用指 导 养 生 与 防 病 :阴 盛 体 质 宜 温 忌 寒 ， 阳 盛 体 质 宜 凉 忌 热 。考 点 26、 六 淫1、 风 邪 : 风 为 阳 邪 ， 其 性 开 泄 ， 易 袭 阳 位 。 风 性 善 行 而 数 变 。 风 为 百 病 之 长 。2、 寒 邪 : 寒 为 阴 邪 ， 易 伤 阳 气 。 寒 性 凝 滞 ， 主 痛 。 寒 性 收 引 。3、 暑 邪
19、: 暑 为 阳 邪 ， 其 性 炎 热 : 暑 性 升 散 ， 伤 津 耗 气 : 暑 多 挟 湿4、 湿 邪 : 湿 为 阴 邪 ， 易 损 伤 阳 气 ， 湿 性 重 浊 : 湿 性 粘 滞 : 湿 性 趋 下 ， 易 袭 阴 位 :5、 燥 邪 : 燥 性 干 涩 ， 易 伤 津 液 。 燥 易 伤 肺 。6、 火 (热 )邪 : 火 为 阳 邪 ， 其 性 炎 上 。 火 易 耗 气 伤 津 。 火 易 生 风 动 血 。 火 易 发 肿 疡 。7、 疫 病 :发 病 急 骤 ， 病 情 较 重 ， 症 状 相 似 ， 传 染 性 强 ， 易 于 流 行 。考 点 27： 七 情 致
20、病 的 特 点 :1、 直 接 伤 及 五 脏 (心 肝 脾 )。 喜 伤 心 、 怒 伤 肝 、 思 伤 脾 、 悲 忧 伤 肺 、 惊 恐 伤 肾 。2、 影 响 脏 腑 气 机 :怒 则 气 上 、 喜 则 气 缓 、 思 则 气 结 、 悲 则 气 消 、 恐 则 气 下 、 惊 则 气 乱 。3、 情 志 波 动 ， 影 响 病 情 。考 点 28、 饮 食 与 劳 逸 失 常(一 )饮 食 不 节 、 不 洁 、 偏 嗜 的 致 病 特 点 :1.饮 食 不 节 2.饮 食 不 洁 3.饮 食 偏 嗜多 食 肥 甘 厚 味 ， 易 生 痰 、 化 热 ， 发 生 眩 晕 、 胸 痹
21、 、 昏 厥 、 痈 疡 等 病 证缺 乏 某 些 必 要 的 营 养 可 致 脚 气 病 、 瘿 瘤 、 夜 盲 、 伺 楼 病 等 。(二 )劳 逸 失 常 的 致 病 特 点1.过 劳 致 病 :劳 力 过 度 一 气 ， 劳 神 过 度 一 心 脾 ， 房 劳 过 度 一 肾2.过 逸 致 病 :安 逸 少 动 ， 气 机 不 畅考 点 29、 痰 饮肺 :喘 咳 咯 痰 ;心 :心 脉 不 利 ， 胸 闷 心 悸 ;痰 迷 心 窍 ， 神 昏 、 痴 呆 ;痰 火 扰 心 ， 发 狂 ;胃 :恶 心 呕 吐 、 胃 脘 痞 满 ;经 络 筋 骨 :瘰 疬 痰 核 、 肢 体 麻 木
22、， 或 半 身 不 遂 ， 或 成 阴 疽 流 注 等 ;头 :眩 晕 、 昏 督 ;咽 喉 :咽 中 梗 阻 ， 吞 之 不 下 ， 吐 之 不 出 的 梅 核 气 证 。考 点 30、 瘀 血1、 瘀 血 的 形 成 因 素 血 淤 ： :气 虚 、 气 滞 、 血 寒 、 血 热 、 津 亏 等 出 血 :外 伤 、 气 虚 、 血 热等2、 瘀 血 致 病 的 共 同 特 点疼 痛 :刺 痛 ， 拒 按 ， 痛 处 固 定 ， 夜 间 痛 甚 。 肿 块 :固 定 不 移 ， 体 表 色 青 ， 体 内 质 硬 压 痛 。出 血 :血 少 不 畅 ， 紫 暗 有 块 。 四 诊 :面
23、色 紫 暗 ， 肌 肤 甲 错 ， 唇 甲 青 紫 ， 舌 质 紫 暗 ， 淤 斑 癖点 ， 舌 下 静 脉 曲 张 。 脉 细 涩 、 沉 弦 、 结 代 等 。考 点 31、 邪 正 盛 衰 病 机实 证 邪 正 均 强 外 感 病 初 期 ， 中 期 ， 或 由 于 痰 、 食 、 水 、 血 等 滞 留 体虚 证 正 虚 无 那 一 素 体 虚 弱 或 疾 病 的 后 期 以 及 多 种 p 病 证虚 实 错 杂 正 虚 有 那 一 是 疾 病 失 治 或 误 治 ， 以 致 病 邪 久 留 ， 损 伤 正 气 ;二 是 正 虚 无 力 驱 邪 外出 ;三 是 正 虚 而 内 生 水
24、湿 、 痰 饮 、 瘀 血 等 病 理 产 物虚 实 真 假 一 真 实 假 虚 一 “ 大 实 有 赢 伏 ” 真 虚 假 实 一 “ 至 虚 有 盛 候 ”实 中 夹 虚 :指 以 邪 实 为 主 ， 外 感 热 病 发 展 过 程 中 ， 形 成 的 实 热 伤 津 、 气 阴 两 伤 病 证 。因 虚 致 实 :正 气 不 足 ， 内 生 水 湿 、 痰 饮 、 瘀 血 导 致 疾 病 由 虚 转 化 致 实 。虚 中 夹 实 :指 以 正 虚 为 主 ， 如 脾 阳 不 振 ， 运 化 无 权 之 水 肿 病 。考 点 32、 阴 阳 失 调 病 机阴 阳 盛 衰 (一 ) 阴 阳
25、偏 盛 一 “ 阴 胜 则 寒 ” 一 实 寒 证 一 寒 者 热 之 “ 阳 胜 则 热 ” 一 实 热 证 一热 者 寒 之 “ 阴 胜 则 阳 病 ” 一 实 中 夹 虚 “ 阳 胜 则 阴 病 ” 一 实 中 夹 虚 (二 ) 阴 阳 偏 衰 一 “ 阴虚 则 热 ” 一 虚 热 证 一 阳 病 治 阴 “ 阳 虚 则 寒 ” 一 虚 寒 证 一 阴 病 治 阳阴 阳 互 损 : (一 ) 阴 阳 格 拒 :阴 盛 格 阳 :真 寒 假 热 脉 微 欲 绝 阳 盛 格 阴 :真 热 假 寒 脉 象 沉 伏 但沉 数 有 力 (二 ) 阴 阳 亡 失 :亡 阳 大 汗 淋 漓 亡 阴 汗
26、 出 如 油考 点 33、 气 、 血 、 津 液 失 调 病 机1.气 失 调 :气 不 足 和 气 行 失 常气 不 足 (气 虚 )， 气 行 失 常 :气 滞 、 气 逆 、 气 陷 、 气 闭 、 气 脱2.血 失 调 :血 虚 、 血 瘀 、 出 血3.津 液 失 调 :肺 、 脾 、 肾 、 膀 耽 、 三 焦 、 肝 ， 津 液 不 足 ， 津 液 的 输 布 排 泄 障 碍考 点 34预 防未 病 先 防 培 养 正 气 ， 提 高 抗 病 能 力 (2)消 灭 病 邪 ， 防 止 邪 气 侵 害 。既 病 防 变 ： （ 1） 早 期 诊 断 。 （ 2） 控 制 疾 病
27、传 变 。考 点 35、 康 复1、 康 复 原 则 :（ 1） 形 神 共 养 :养 形 重 在 养 ， 精 血 保 胃 气 养 神 重 在 调 神 护 神（ 2） 调 养 气 血 阴 阳 : 调 养 气 血 调 整 阴 阳 协 调 脏 腑 疏 通 经 络2、 常 用 的 康 复 方 法 （ 1） 药 物 康 复 和 康 复 器 械 的 辅 助 疗 法 (2) 针 灸 推 拿 气 功 康 复 法 (3) 体育 娱 乐 康 复 法 （ 4） 自 然 康 复 法考 点 36望 神得 神 -正 气 未 伤 ， 脏 腑 功 能 未 衰 ， 预 后 良 好 失 神 -正 气 己 伤 ， 病 情 严 重
28、 ， 预 后 不 好 。假 神 久 病 、 重 病 、 精 气 极 度 衰 弱 神 乱 一 癫 病 :痰 气 凝 结 、 阻 蔽 心 神狂 病 :痰 火 扰 心 痛 病 :痰 迷 心 窍 、 肝 风 内 动考 点 37、 望 色 的 临 床 表 现 和 青 义望 面 色 1.青 色 :主 寒 证 、 疼 痛 、 血 瘀 、 惊 风 。 2.赤 色 :主 热 证 。 3.黄 色 :主 虚 证 、 湿 证 。 4.白色 :主 虚 寒 证 、 失 血 证 。 5.黑 色 :主 肾 虚 、 水 饮 、 瘀 血 证 。考 点 38、 望 舌1、 望 舌 色淡 白 舌 :主 虚 寒 证 (阳 虚 、 血
29、虚 ) 红 舌 :主 热 证 (实 热 证 ， 虚 热 证 )绛 舌 :内 热 深 重 紫 舌 :寒 :淡 紫 或 青 紫 湿 润 者 ， 多 为 寒 凝 血 癖热 :绛 紫 而 干 枯 少 津 ， 属 热 盛 伤 津 、 气 血 壅 滞 血 癖 :舌 上 有 紫 色 斑 点 ， 称 为 癖 斑 或 癖 点2、 望 苔 色白 苔 :表 证 、 寒 证 黄 苔 :主 热 证 、 里 证 灰 苔 :主 里 证 ， 可 见 于 里 热 证 ， 亦 可 见 于 寒 湿 证 。黑 苔 :主 里 证 ， 主 热 极 又 主 寒 盛 。 苔 黑 而 燥 裂 ， 甚 则 生 芒 刺 ， 多 为 热 极 津 枯
30、 ;苔 黑 而 润 滑 ， 则 多 属 阳 虚 寒 盛 。考 点 39、 闻 诊口 气 :口 有 臭 秽 ， 多 属 胃 热 ， 亦 可 消 化 不 良 ， 或 有 龋 齿 ， 或 口 腔 不 洁 。 口 出 酸 臭 之 气 的 ， 是内 有 宿 食 。 口 出 腐 臭 之 气 的 ， 多 是 内 痈 或 牙 疳 。考 点 40、 恶 寒 发 热 、 但 寒 不 热 、 但 热 不 寒 、 寒 热 往 来 的 临 床 意 义1.恶 寒 发 热 :多 见 外 感 表 证 2.但 寒 不 热 :多 见 寒 证 ， 以 虚 寒 证 居 多 。 3.但 热 不 寒 壮 热 :里 实热 证 。 潮 热
31、:阴 虚 潮 热 、 湿 温 潮 热 、 阳 明 潮 热 。 长 期 低 热 :“ 小 儿 症 夏 ” ， 气 虚 发 热 。 4.寒 热 往 来 :半 表 半 里 证 、 疟 疾 。考 点 41、 表 证 辨 汗 、 自 汗 、 盗 汗 、 绝 汗 、 战 汗 的 临 床 表 现 及 意 义1.表 证 辨 汗 :无 汗 -表 寒 实 证 。 有 汗 -表 虚 证 、 表 热 证 、 阳 虚 感 邪 。 2.自 汗 :多 因 气 虚 卫 阳 不 固所 致 。 3.盗 汗 :多 因 阴 虚 而 致 。 4.绝 汗 :常 见 于 亡 阴 ， 亡 阳 。 5.战 汗 :若 汗 出 热 退 、 脉 静
32、 身 凉 邪 去 正 安 的 好 转 现 象 ;汗 出 后 仍 烦 躁 不 安 、 脉 来 疾 急 一 呀 区 盛 正 衰 的 危 候 。考 点 42疼 痛 的 性 质 及 不 同 部 位 疼 痛 的 临 床 意 义1.疼 痛 性 质胀 痛 -气 滞 ;重 痛 -湿 邪 困 遏 气 血 ;刺 痛 -於 血 ;绞 痛 -有 形 实 邪 闭 阻 气 机 ;灼 痛 -火 邪 窜 络 ，阴 虚 阳 热 亢 盛 ;冷 痛 -寒 邪 阻 络 或 阳 气 不 足 ， 脏 腑 、 经 络 不 得 温 养 ;隐 痛 -气 血 不 足 ， 阴 寒 内 生 ，气 血 运 行 滞 涩 ;掣 痛 -筋 脉 失 养 或
33、阻 滞 不 通 。2.疼 痛 部 位(1)头 痛 :前 额 痛 属 阳 明 经 ， 头 侧 痛 属 少 阳 经 ， 枕 项 痛 属 太 阳 经 ， 头 顶 痛 属 厥 阴 经 。(2)胸 痛 :心 肺 胸 闷 痛 而 痞 满 者 -痰 饮 ;胸 胀 痛 而 走 串 ， 嗳 气 痛 减 -气 滞 ;胸 痛 而 咳 吐 脓 血 -肺 痈 ;胸 痛 喘 促 而 伴 有 发 烧 ， 咳 吐 铁 锈 色 痰 贯 肺 热 ;胸 痛 、 潮 热 、 盗 汗 、 痰 中 带 血 肺 唠 ， 胸 痛 彻 背 ，背 痛 彻 胸 -心 阳 不 振 ;痰 浊 阻 滞 的 胸 痹 ， 如 有 胸 前 憋 闷 ， 痛 如
34、 针 刺 刀 绞 ， 甚 则 面 色 灰 滞 ， 冷 汗淋 漓 ， 则 为 “ 真 心 痛(3)脘 痛 :胃 。 (4)胁 痛 :肝 胆 。 (5)腰 痛 :虚 证 :肾 实 证 :风 寒 湿 邪 於 血 阻 络(6)四 肢 痛 :风 寒 湿 邪 或 风 湿 热 邪 、 脾 胃 虚 损 若 疼 痛 独 见 于 足 跟 者 多 属 肾 虚 。考 点 43、 口 渴 与 饮 水 、 食 欲 与 食 量 及 口 味 异 常 的 临 床 意 义1.口 渴 与 饮 水 :津 液喜 热 饮 ， 饮 量 不 多 水 入 即 吐 ， 口 渴 多 饮 -热 证 ;大 渴 喜 冷 饮 -热 盛 伤 津 ;小 便
35、不 利 -痰 饮 内 停 ，水 津 不 能 上 承 ;渴 而 不 多 饮 热 入 营 血 ;口 干 ， 但 欲 漱 水 不 欲 咽 -癖 血 ;大 渴 引 饮 ， 小 便 量 多 -消渴 。2.食 欲 与 食 量 :脾 胃 功 能 消 谷 善 饥 一 胃 火 炽 盛 ;饥 不 欲 食 一 胃 阴 不 足 ， 虚 火 上 扰 ;易 饥 多 食 ，但 大 便 塘 泻 一 属 胃 强 脾 弱 。 饥 不 欲 食 一 胃 阴 不 足 ， 虚 火 上 扰 。 嗜 食 异 物 一 虫 积 ;“ 除 中 ” 一阴 阳 离 决 ， “ 回 光 返 照 ”3.口 味 异 常 口 苦 ， 多 见 于 热 证 ，
36、特 别 是 常 见 于 肝 胆 实 热 的 病 变 ;口 甜 而 腻 ， 多 为 食 积 内 停 ;多 属 脾 胃 湿 热 ;口 中 泛 酸 ， 多 为 肝 胃 蕴 热 ;口 中 酸 馊 ， 口 淡 乏 味 ， 常 见 干 脾 虚 不 运 。考 点 44、 月 经 与 带 下 变 化 的 临 床 意 义1、 经 质 :经 色 淡 红 质 稀 -虚 证 ;深 红 质 稠 -实 证 ;色 紫 暗 有 块 -寒 凝 血 滞 ;暗 红 有 块 -血 癖 。行 经 腹 痛 :经 前 或 经 期 小 腹 胀 痛 -气 滞 血 癖 ;行 经 或 经 后 小 腹 隐 痛 、 腰 酸 痛 者 :气 血 亏 虚
37、， 胞 脉失 养 。 2、 问 带 下 量 多 色 白 -脾 虚 湿 注 ;色 黄 ， 黏 稠 臭 秽 -显 热 下 注 ;色 赤 -肝 经 郁 热 ;带 下 晦 暗 ，质 稀 薄 而 多 ， 腰 腹 酸 冷 ， 多 属 肾 虚 。考 点 45、 切 脉 的 部 位 和 寸 口 脉 分 候 脏 肺左 手 :寸 关 尺 心 肝 肾 右 手 :寸 关 尺 肺 脾脉 象 主 病 :浮 脉 主 表 证 ;有 力 为 表 实 ， 无 力 为 表 虚 。 沉 脉 主 里 证 ;迟 脉 主 寒 证 ;数 脉 主 热 证 ;虚脉 主 气 血 两 虚 证 ;实 脉 主 实 证 ;滑 脉 主 痰 饮 、 食 滞
38、、 实 热 等 ;涩 脉 主 气 滞 、 血 癖 、 精 伤 、 血 少 ;挟 痰 挟 食 。 细 脉 主 气 血 两 虚 ， 诸 虚 劳 损 ， 又 主 湿 病 ;洪 脉 主 邪 热 亢 盛 ;弦 脉 主 肝 胆 病 、 痛 证 、痰饮 等 ;代 脉 主 脏 气 衰 微 。考 点 46、 八 纲 辨 证 脏 腑 辨 证八 纲 辨 证 :气 虚 证 一 一 神 疲 乏 力 、 少 气 懒 言 血 虚 证 一 一 唇 色 甲 白 ， 头 晕 目 眩 阴 虚 证 一 一 潮 热 、盗 汗 、 颧 红 、 五 心 烦 热 阳 虚 证 一 一 畏 寒 肢 冷脏 腑 辨 证 :1、 心 病 主 要 证
39、候 的 临 床 表 现 及 辨 证 要 点心 血 虚 与 心 阴 虚 共 同 症 状 :心 悸 ， 心 烦 ， 易 惊 ， 失 眠 ， 健 忘 。心 血 虚 :眩 晕 ， 面 色 不 华 ， 唇 舌 色 淡 ， 脉 细 弱 。心 阴 虚 :低 热 ， 盗 汗 ， 五 心 烦 热 ， 口 干 ， 舌 红 少 津 ， 脉 细 数 。心 血 於 阻 证 :胸 部 憋 闷 疼 痛 ， 痛 引 肩 背 内 臂 ， 时 发 时 止 。 舌 质 暗 红 ， 或 见 紫 色 斑 点 ， 苔 少 ，脉 微 细 或 涩 。心 火 亢 盛 证 :心 中 烦 热 ， 急 躁 失 眠 ， 口 舌 糜 烂 疼 痛 ， 口
40、 渴 ， 舌 红 ， 脉 数 ， 甚 则 发 生 吐 血 、 龃血 。2、 肺 病 主 要 证 候 的 临 床 表 现 及 辨 证 要 点肺 气 虚 :咳 喘 无 力 ， 气 少 不 足 以 息 和 全 身 功 能 活 动 减 弱 。肺 阴 虚 :咳 嗽 较 重 ， 干 咳 无 痰 ， 或 痰 少 而 黏 ， 舌 质 红 ， 脉 细 数 。风 寒 犯 肺 :咳 嗽 +风 寒 表 证风 热 犯 肺 :咳 嗽 +风 热 表 征燥 热 犯 肺 :干 咳 无 痰 ， 或 痰 少 而 黏 ， 缠 喉 难 出痰 浊 阻 肺 :咳 嗽 痰 多 ， 质 粘 色 白 ， 易 咯3、 脾 病 主 要 证 候 的
41、临 床 表 现 及 辨 证 要 点脾 气 虚 : 脾 失 健 运 -运 化 功 能 减 退 和 气 虚 证 共 见 脾 虚 下 陷 -气 脾 气 虚 和 内 脏 下 垂 脾不 统 血 -脾 气 虚 和 出 血 共 见 脾 阳 虚 :脾 失 健 运 伴 有 寒 象 寒湿 困 脾 :脾 的 运 化 功 能 障 碍 伴 有 寒 湿 中 遏 脾 胃 湿 热 :脾 的 运 化 功 能 障 碍 伴 有 湿 热 内 阻 。4、 肝 病 主 要 证 候 的 临 床 表 现 及 辨 证 要 点肝 气 郁 结 :情 志 抑 郁 ， 肝 经 所 过 部 位 发 生 胀 闷 疼 痛 ， 在 妇 女 则 有 月 经 不
42、 调 。肝 火 上 炎 :肝 脉 循 行 所 过 的 头 、 目 、 耳 、 胁 部 位 见 到 实 火 炽 盛 症 状 ，肝 阴 虚 :眩 晕 耳 鸣 ， 胁 痛 目 涩 ， 手 足 蠕 动 ， 舌 红 少 津 ， 脉 弦 细 数 。 +阴 虚 证肝 阳 上 亢 :肝 阳 亢 于 上 而 肾 阴 亏 于 下 的 证 候 表 现肝 血 虚 :筋 脉 、 爪 甲 、 两 目 、 肌 肤 等 失 去 血 的 濡 养 以 及 全 身 血 虚 的 表 现 。肝 风 内 动 证 肝 阳 化 风 :平 素 具 有 肝 阳 上 亢 的 现 象 +突 然 出 现 肝 风 内 动 的 症 状 。 热 极 生风
43、:高 热 +肝 风 血 虚 生 风 :筋 脉 、 爪 甲 、 两 目 、 肌 肤 等 失 去 血 的 濡 养 +全 身 血 虚 。肝 胆 湿 热 证 :胁 肋 胀 痛 ， 身 目 发 黄 或 阴 部 瘤 痒 ， 带 下 黄 臭 ， 舌 红 苔 黄 腻 。寒 滞 肝 脉 证 :少 腹 胀 痛 ， 牵 引 攀 丸 ， 舌 润 苔 白 ， 脉 多 沉 弦 。5、 肾 病 主 要 证 候 的 临 床 表 现 及 辨 证 要 点肾 阳 虚 :形 寒 肢 冷 ， 腰 膝 酸 软肾 阴 虚 :五 心 烦 热 ， 盗 汗 ， 腰 膝 酸 痛 。 舌 红 ， 脉 细 数肾 精 不 足 :小 儿 生 长 发 育
44、迟 缓 ， 成 人 性 机 能 减 退 ， 早 衰 。 肾 气 不 固 :滑 精 早 泄 ， 尿 后 余 沥 ;小 便 频 数 ;腰 脊 酸 软 肾 不 纳 气 :气 虚 喘 促 ， 呼 多 吸 少 ， 动 则 喘 甚6、 六 腑 病 变 主 要 证 候 的 临 床 表 现 及 辨 证 要 点胃 寒 证 :胃 脘 疼 痛 ， 遇 寒 则 重 ， 得 热 则 缓 ， 舌 苔 白 滑 ， 脉 沉 迟 或 沉 弦 。胃 热 (火 )证 :胃 肮 灼 热 而 疼 痛 ， 消 谷 善 饥 ， 舌 红 苔 黄 ， 脉 滑 数 。食 滞 胃 肮 证 :肮 腹 胀 满 ， 呕 吐 酸 腐 ， 暖 气 反 酸
45、， 舌 苔 厚 腻 a 脉 滑 。胃 阴 虚 证 :口 咽 发 干 ， 不 思 饮 食 ， 或 知 饥 不 食 ， 舌 红 少 苔 或 无 苔 ， 脉 细 数 。大 肠 湿 热 证 :腹 痛 下 利 ， 里 急 后 重 ， 舌 苔 黄 腻 ， 脉 多 弦 滑 而 数 。大 肠 液 亏 证 :大 便 秘 结 干 燥 ， 难 于 排 出 。 脉 涩 或 细 ， 舌 红 少 津 或 可 见 黄 燥 苔 。膀 肮 胱 湿 热 证 :小 便 不 畅 ， 尿 频 尿 急 ， 尿 痛 或 小 便 淋 沥 。 舌 苔 黄 腻 ， 脉数 。 7、 脏 腑 兼 病 主 要 证 候 的 临 床 表 现 及 辨 证
46、要 点心 肺 两 虚 证 :心 悸 、 咳 喘 与 气 虚 证 共 见 。 心 脾 两 虚 证 :心 悸 失 眠 ， 面 色 萎 黄 ， 神 疲 食 少 ，腹 胀 便 溏 。 心 肾 不 交 证 :失 眠 ， 伴 见 心 火 亢 而 肾 水 虚 肺 脾 两 虚 证 :咳 喘 ， 纳 少 、 腹 胀 便 溏 为 主 ，伴 见 气 虚 症 状 肝火 犯 肺 证 :月 胸 胁 灼 痛 ， 急 躁 易 怒 ， 目 赤 口 苦 ， 咳 嗽 肺 肾 阴 虚 证 :久 咳 痰 血 ， 腰 膝 酸 软 ， 遗 精等 症 +阴 虚 症 状 肝 脾 不 调 证 :胸 胁 胀 满 窜 痛 ， 易 怒 ， 纳 呆 腹
47、 胀 便 溏 。 肝 胃 不 和 证 :脘 胁 胀 痛 ，吞 酸 嘈 杂 。脾 肾 阳 虚 证 :腰 膝 、 下 腹 冷 痛 ， 久 泻 不 止 ， 浮 肿 等 与 寒 证 并 见 。肝 肾 阴 虚 证 :胁 痛 ， 腰 膝 酸 软 ， 耳 鸣 ， 遗 精 与 阴 虚 内 热 症 状 同 见考 点 46、 气 血 津 液 辨 证气 辨 证 气 虚 证 -全 身 功 能 活 动 低 下 气 陷 证 -气 虚 +内 脏 下 垂 气 滞 证 -闷 胀 、 疼 痛 气 逆 证 -1 卫肺 气 上 逆 :咳 嗽 喘 息 2胃 气 上 逆 :呢 逆 、 嗳 气 、 恶 心 呕 吐 3 肝 气 上 逆 :头
48、 痛 、 眩 晕 、 昏 厥 、 呕血2血 辨 证 血 虚 证 -面 色 、 口 唇 、 爪 甲 失 去 血 色 及 全 身 虚 弱 血 寒 证 -手 足 局 部 冷 痛 加 肤 色 紫 暗血 於 证 -肿 块 疼 痛 拒 按 ， 痛 处 不 移 ， 舌 暗 或 有 於 斑 ， 脉 细 涩 。 血 热 证 一 出 血 和 全 身 热 象 气 血两 虚 一 气 虚 加 血 虚气 不 摄 血 一 气 虚 加 出 血 气 滞 血 於 _性 情 急 躁 ， 痞 块 刺 痛 拒 按 ， 舌 紫 暗 或 有 於 斑 气 随 血 脱 一大 量 出 血 加 气 脱3、 津 液 辨 证 津 液 不 足 :以 皮
49、 肤 、 口 唇 、 舌 咽 干 燥 及 尿 少 、 便 干 为 辨 证 要 点 。水 肿 :阳 水 以 发 病 急 ， 来 势 猛 ， 先 见 眼 睑 头 面 、 上 半 身 肿 甚 为 辨 证 要 点阴 水 :以 发 病 较 缓 ， 足 部 先 肿 ， 腰 以 下 肿 甚 ， 按 之 凹 陷 不 起 为 辨 证 要 点考 点 47治 标 与 治 本急 则 治 其 标 ， 缓 则 治 其 本 ， 标 本 兼 治考 点 48正 治 与 反 治 的 应 用正 治 :寒 者 热 之 、 热 者 寒 之 、 虚 则 补 之 、 实 则 泻 之反 治 :热 因 热 用 寒 因 寒 用 塞 因 塞 用 通 因 通 用考 点 49扶 正 与 祛 邪扶 正 :虚 性 病 证 或 真 虚 假 实 证 -补 法祛 邪 :实 性 病 证 或 真 实 假 虚 证 -汗 、 吐 、 下 、 清 、 温 、 消 等扶 正 与 祛 邪 兼 用 :正 虚 邪 实 虚 实 夹 杂 病 证先 祛 邪 后 扶 正 :邪 盛 正 虚 ， 正 气 耐 攻 -於 血 所 致 的
