1、消化内科实习出科考试题一、填空题（1 分24）1. 当腹水量大于 1000 ml 时能查出移动性浊音。2. 是消化性溃疡的主要病因。3.肠梗阻时腹部视诊通常可见到 、 。4. 、 、 称腹膜刺激征，亦称腹膜炎三联征。5.消化道出血临床上最常见原因有 、 、 、 。6.胃溃疡的并发症有 、 、 、 。7. 、 是我国肝硬化最常见原因。8.肝癌最常见的症状是 。9.早期胃癌是指病灶局限且深度不超过 的胃癌，不论有无局部淋巴结转移。10.典型的慢性胰腺炎五联征 、 、 、 、 。二、选择题（3 分12）1.下列哪项不是克罗恩病的组织学特点：（ ）A 非干酪性肉芽肿 B 干酪性肉芽肿 C 裂隙溃疡 D
2、 肠壁各层炎症2.下列关于溃疡性结肠炎描述错误的是：（ ）A 脓血便多见 B 肠腔狭窄多见 C 肛管肛周病变少见 D 直肠受累多见3.下列关于肠易激综合症描述错误的是：（ ）A 睡眠中痛醒者极少 B 少见脓血便 C 可出现腹泻于便秘交替 D 全身健康状况不受影响 4.肝硬化门脉高压症的临床表现是：( )A 黄疸、脾大、腹水 B 腹水、脾大、肾功能不全C 腹水、脾大、侧支循环的建立与开放 D 黄疸、腹水、侧支循环的建立与开放5.下列哪项不符合急性腹膜炎的表现? ( )A 腹肌紧张度增强 B 肠型 C 压痛及反跳痛 D 腹式呼吸消失6.下列哪项对肝癌的诊断最有价值：( )A 肝区痛，肝边缘钝 B肝
3、表面有结节感C 腹水经久不消 D 肝进行性肿大，质地坚硬7.诊断幽门梗阻时，下列哪项最有意义：( )A 上腹部饱满不适 B 上腹可见蠕动波 C 呕吐大量有酸酵味的宿食 D 胃部有震水音8.下列哪项不是消化性溃疡形成的侵袭因素：( )A 幽门螺杆菌 B 胃酸、胃蛋白酶 C 前列腺素 D 氧自由基9.下列不属于早期食管癌的 X 线钡餐表现： ( )A 粘膜皱襞增粗，迂曲及中断 B 小充盈缺损及小龛影 C 局限性管壁僵硬或有钡剂停留 D 食管下段呈漏斗状或鸟嘴状10.下列哪项不符合漏出性腹水：（ ）A 白蛋白 23g/L B 白细胞 600*106/L C 腹水比重 1.015 D 静置不凝固11.
4、关于梗阻性黄疸，正确的是：（ ）A 非结合胆红素明显升高 B 尿胆红素阴性 C 尿胆原升高 D GGT、ALP 均升高12.患者乙肝两对半提示乙肝小三阳，乙肝病毒 DNA 定量10 5/L，1 年三次转氨酶正常，腹部彩超未见肝硬化、腹水，该患者合理诊断：（ ）A 慢性乙型病毒性肝炎 B 乙肝病毒携带者 C 乙肝表面抗原携带者 D 隐匿性慢性乙型肝炎三、问答题1. 临床上如何判断仍有活动性消化道出血？8 分2. 简述肝硬化常见并发症。16 分四肝食门电感 1.肝性脑病 2.肝性肺病 3.肝癌 4.肝性肾病 5.食管胃底静脉曲张 6.门静脉血栓7.电解质紊乱 8.感染3.简述急性胰腺炎内科治疗原则
5、。16 分心电、血气监测禁食水、胃肠减压、通便补液维持水电解质平衡营养支持抗菌药物的使用抑制胃酸 预防应激性溃疡抑制胰液分泌对症止痛一监禁 补营液 抗菌药 抑酸胰 后止痛1.10002.幽门螺杆菌感染3.胃肠型蠕动波4.腹肌紧张、压痛、反跳痛5.消化性溃疡、食道胃底静脉曲张破裂、急性出血性胃炎、胃癌6.出血、穿孔、幽门梗阻、癌变7.病毒感染、饮酒8.肝区疼痛9.粘膜下层10.腹痛、胰腺钙化、胰腺假性囊肿、脂肪泻、糖尿病BBBC BDCC DBDB1.反复呕血、黑便次数增多、粪质稀薄、肠鸣音亢进2.周围循环衰竭的表现经补液输血后仍无改善（血压下降、心率增快）3.HGB、RBC 下降、网织红细胞上升4.补液量于尿量足够的情况下尿素氮持续升高呕血黑便次数多 粪薄肠鸣音亢歌 无效补液和输血 周围循环要衰竭 血红蛋个数下降网织红细胞升上 补液过后氮还高食道胃底静脉曲张感染肝性脑病电解质酸碱平衡紊乱肝癌肝肾综合征肝肺综合征门静脉血栓心电、血气监测禁食水、胃肠减压、通便补液维持水电解质平衡营养支持抗菌药物的使用抑制胃酸 预防应激性溃疡抑制胰液分泌对症止痛一监禁 补营液 抗菌药 抑酸胰 后止痛
