1、西藏 2016 年上半年中级内科主治医生考试题一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、关于寄生虫宿主类别的叙述中，哪项是错误的A终宿主B中间宿主C传染宿主D储存宿主E转续宿主 2、男性，2l 岁。因头晕、乏力、牙龈出血确诊为再生障碍性贫血 1 年余，经药物治疗临床及血象未见改善，后行异基因骨髓细胞移植，2 个月后骨髓造血功能基本恢复。推测该患者再生障碍性贫血发病与下列哪项无关A：骨髓造血干细胞数量不足B：造血干细胞成熟缺陷C：骨髓造血微环境缺陷D：骨髓中有抑制性 T 淋巴细胞E：外周血中存在抑制性 T 淋巴细胞3、糙皮病与 PEM 的鉴别点是
2、A：低血压B：皮肤改变呈对称性，主要在暴露部位C：以上都不对D：全身水肿E：消瘦 4、下列有关心肌炎病因的叙述正确的是A脊髓灰质炎病毒不是心肌炎的致病病毒B病毒感染所致的心肌炎约占心肌炎的半数C皮肌炎最终可累及心脏，但不导致心肌炎症性改变D白喉杆菌已不再是心肌炎的致病菌E链球菌感染所致的心肌炎并无减少趋势5、下列哪项检查方法对评价抗心律失常药物的疗效较确切A：a.心电图B：b.心音图C：c.超声心动图D：d.动态心电图E：e.心电图运动试验 6、男性，7l 岁。纳差、消瘦 3 月余，嗜睡 2 天入院。查体极度消瘦呈恶病质，嗜睡状，呼之可应。双眼不突，甲状腺 I 度肿大，巩膜轻度黄染。HR100
3、 次min。下列哪项处理是错误的A：可能是淡漠型甲状腺功能亢进，应立即测定 FT3、FT4 水平B：可能是病毒性肝炎，应立即隔离C：可能是晚期肿瘤，应积极寻找病因D：可能是淡漠型甲状腺功能亢进，应密切观察病情，防止甲状腺功能亢进危象的发生E：可能是淡漠型甲状腺功能亢进，但应明确诊断后才可应用抗甲状腺药物治疗 7、测定糖基化红蛋白(GHb)可反映A：近 23 个月内血糖的总水平B：近 23 周内的血糖总水平C：近 23 天内的血糖总水平D：近 6 个月的血糖总水平E：近 1 月内的血糖总水平 8、硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是A：使体内甲状腺激素作用减弱B：抑制碘的吸收C：抑制甲状腺激素合成D：
4、抑制甲状腺激素的释放E：抑制促甲状腺激素的作用(1992) 9、下列哪项是缩窄性心包炎的特殊体征A心包扣击音B心音遥远C奇脉 D颈静脉怒张E脉压差增大 10、关于疟疾的叙述下列哪项是错误的A疟疾典型症状为突发的寒战高热B恶性疟发热始终无规律C贫血的原因是反复发作造成红细胞破坏D卵型疟间歇期为 48hE间日疟发热始终有规律11、男性，35 岁，心悸，气促 2 年。关节痛、发热 1 个月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率 90 次分，脾可触及肋下 1cm，杵状指。尿蛋白+，尿中红细胞 410 个HP。最可能诊断是A肾盂肾炎B肾小球肾炎C风心病合并亚急性细菌性心内膜炎D上呼吸道感染E风湿活动 1
5、2、女性，52 岁，因肥胖 1 年就诊。查体：身高 160cm，体重 80kg，血压16095mmHg(36kPa) ，下腹部及大腿上部紫纹。化验：Hb170gL ，WBC8109L，PLT260109L，尿蛋白(一)，尿糖(+) ，下列哪项检查对诊断最有帮助A：OGTTB：24 小时尿 17-羟皮质类固醇C：皮质醇昼夜节律D：血醛固酮水平E：骨髓穿刺 13、垂体性侏儒症经兴奋实验后，GH 峰值一般为A：10gLB：5 gLD：14、一 38 岁的女性，有风湿性二尖瓣狭窄 10 余年，合并心房颤动 3 年，近一年出现充血性心力衰竭，坚持口服地高辛 0.25mg/日，心衰得到纠正，今日突然出现神
6、志不清，左半身瘫痪，最大的可能是A阿斯氏综合征B风心病合并脑栓塞C亚急性感染性心内膜炎D肺动脉栓塞E脑出血 15、原发性甲状腺功能减退的最早表现下列哪项升高ATRHBTSHCTBGDTGAbEACTH 16、男，25 岁，向心性肥胖，皮肤紫纹 1 年，CT 提示双侧肾上腺增大，手术次全切除肾上腺，术后数月，皮肤色素逐渐加深，肥胖略减轻，X 线检查：蝶鞍增大，最可能的诊断应为A：残存肾上腺癌变B：病情复发C：肾上腺皮质功能低下D：Nelson 综合征E：以上都不是 17、女性，70 岁，6 年前曾经患心肌梗死，此后时有心前区疼痛发生。近 1 年来，出现劳力性呼吸困难，感冒后加重，不能平卧，咳嗽咳
7、痰，无下肢水肿。查体：心界明显扩大，S1 低，节律整齐，心尖部 2/6 级 SM。按照 1979 年WHO 的冠心病分类该患者应诊断为_A心绞痛 B心肌梗死 C缺血型心肌病D扩张型心肌病 E无症状性心肌缺血 18、T3 抑制试验，下列哪些情况是禁忌的A：年老B：冠状动脉粥样硬化性心脏病C：甲亢性心脏病D：单纯性甲状腺肿(199D 19、男性，30 岁。1 年来阵发性血压升高，发作时有剧烈头痛，面色苍白，心动过速。平时血压正常且无症状，为明确病因。应首选哪项检查_A肾动脉造影 B测定 24 小时尿儿茶酚胺和 3-甲基-4 羟苦杏仁酸C静脉肾盂造影 D血浆肾素活性测定E24 小时尿 17-羟类固醇
8、和 17-酮类固醇测定 20、一氧化碳中毒的主要机制是A：还原血红蛋白增多B：形成碳氧血红蛋白C：心肌严重受损D：抑制胆碱酯酶E：抑制呼吸中枢 21、伴三凹征的呼吸困难，出现于下列哪种情况A：呼气性呼吸困难B：吸气性呼吸困难C：神经官能症D：中毒性呼吸困难E：脑膜炎 22、男性，12 岁，出现肢端震颤 2 个月，并且进行性加重。查体无肌张力变化，肌力正常。检查重点应是_A下肢肌肉肌电图 B肌酶谱 C角膜 K-F D风湿三项 E头颅 MRI23、男性，30 岁。持续性头痛半年伴右侧肢体阵发性抽搐就诊。眼底检查发现其双侧视乳头水肿，左侧为甚。以下处理哪项不合适A：给予卡马西平 1g，每日 3 次B
9、：头颅 CT 检查C：脑电图检查D：收住入院进一步检查E：腰椎穿刺查脑脊液 24、根据下列哪项可以诊断支气管哮喘_A氨茶碱治疗有效BX 线检查双肺过度充气，透亮度增加C双肺布满湿性啰音D动脉血气分析有呼吸性酸中毒E反复发作呼气性呼吸困难伴弥慢性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解25、下列具有清热泻火，解毒化瘀，凉血止血功效的实火证类非处方中成药是A当归龙荟丸B一清胶囊C新清宁胶囊D芩连片E以上均不是二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、男性，52 岁。身高 182
10、cm，体重 86 kg。平素体健，无明显多饮、多尿。健康体检时发现空腹血糖 1 mmol/L。OGTT 显示 2 小时血糖 2 mmolL。下列哪项处理是错误的A：控制饮食，可加用二甲双胍B：控制饮食，可服用 Ds60C：控制饮食，增加运动D：控制饮食，加用芬氟拉明(减肥药)E：控制饮食，加用 - 糖苷酶抑制剂 2、下列哪些情况出现渗出性腹水A：慢性右心衰竭B：腹膜炎症及肿瘤C：丝虫病D：肝硬化失代偿期E：严重消化吸收不良3、肠结核的好发部位是A回肠B升结肠C回盲部D横结肠E直肠、乙状结肠 4、霍乱的临床分期为_A前驱期B泻吐期C脱水虚脱期D恢复期E反应恢复期5、炎症性肠病包括A：坏死性肠炎B
11、：Crohn 病C：细菌性痢疾D：结肠炎E：溃疡性结肠炎 6、下列哪一组合是正确的_A二尖瓣狭窄杂音较局限，卧位较清楚B二尖瓣关闭不全杂音向腋下传导C三尖瓣关闭不全杂音常越过左腋中线，呼气时增强D主动脉瓣关闭不全杂音向心尖部传导E主动脉瓣狭窄杂音向颈部传导 7、乙型脑炎的极期常出现的临床表现有_A循环衰竭B呼吸衰竭C高热D意识障碍E惊厥或抽搐 8、可作为疗效判断指标的是A：血葡萄糖测定B：24 小时尿糖定量C：糖化血浆白蛋白测定D：血浆胰岛素E：糖化血红蛋白 A1 9、1 型糖尿病的发生、发展可分期为A：第五期B：第三期C：第六期D：第七期E：第四期 10、无先兆偏头痛的临床特征有A：头周缩箍
12、感、压迫感B：搏动性C：双侧颞部及眶周头痛D：呕吐可使头痛终止E：楼或其他类似的日常活动使之加重11、重症肌无力病人出现危象时，其主要的征兆是A：呼吸肌无力，不能维持正常换气功能B：吞咽障碍C：苍白多汗D：构音障碍E：恶心呕吐 12、一 15 岁女孩，反复双下肢对称性皮肤瘀点、瘀斑，伴有四肢关节肿痛，有血尿和水肿。血小板计数正常。最可能的诊断为_A维生素 K 缺乏症 B血友病 C过敏性紫癜D原发性血小板减少性紫癜 E重症肝炎 13、患者女性35 岁，以面部皮疹、关节痛 3 年，双下肢水肿 5 个月，尿少 3d为主诉入院，查尿蛋白 3+，红细胞 200 个/HP，血肌酐 320 mOI/L ，补
13、体C3，C4 下降， ANA+， dsDNA+，B 超查双肾略大，最有可能的诊断是A慢性肾小球肾炎急性发作B急进性肾炎C狼疮肾炎，急性肾衰竭D狼疮肾炎，慢性肾衰竭E肾病综合征14、胸膜摩擦音与心包摩擦音的鉴别要点为A有无心脏病史B患者体质状况C咳嗽后摩擦音是否消失D屏气时摩擦音是否消失E有无发热 15、女，51 岁，甲状腺肿大 10 年，发热 1 周，体温 50C，查体：咽充血，甲状腺。，表面不平，结节感，质地中等，触痛(+)，杂音(一)，心率 85 次分，可能的诊断A：甲亢 Graves 病B：慢性淋巴细胞性甲状腺炎C：亚急性甲状腺炎D：单纯甲状腺肿E：上呼吸道感染 16、细菌性痢疾的急性期
14、或恢复期出现渗出性关节炎的原因是A痢疾杆菌的内毒素引起B特异性体质患者对毒素过敏C与痢疾的程度有关D为变态反应E与感染痢疾杆菌的型别有关 17、下列属于肾气虚型虚劳临床表现的是A咳嗽无力B心悸，气短C饮食减少D神疲乏力，腰膝酸软E心悸怔忡，面色不华 18、以下属于周围性面神经瘫痪的体征是A：患侧额纹变浅B：患侧抬眉不能C：患侧闭眼不全D：患侧鼻唇沟变浅E：下颌反射亢进 19、在临床应用中，下面哪些降压药可加重糖代谢紊乱_AACEIB钙离子拮抗剂C 受体阻断剂D 受体阻断剂E利尿剂 20、容易引起皮疹的 AEDs 是A：卡马西平B：丙戊酸钠C：乙琥胺D：非氨脂E：苯妥英钠 21、下列哪一项不符合
15、地方性斑疹伤寒_A其病原为莫氏立克次体 B其病原为普氏立克次体 C鼠为主要传染源D鼠蚤为传播媒介 E发热病程一般为 914 天 22、有机磷农药中毒，哪种症状出现最早_A血压升高、心律失常 B横纹肌纤维束颤动 C头晕、头痛、疲乏D肌力减退 E副交感神经末梢兴奋的表现23、急性炎症性脱A：脑脊液红色透明，压力 260mmH2O，白细胞 500106L ，蛋白质 0gLB：脑脊液无色透明，压力 100mmH2O，白细胞 5106L ，蛋白质 85gLC：脑脊液无色透明，压力 210mmH2O，白细胞 108106L ，蛋白质 0gLD：脑脊液无色透明，压力 130mmH2O，白细胞 0106L ，蛋白质 35gLE：脑脊液混浊，压力 280mmH2O，白细胞 1200106L ，蛋白质 2gL 24、消化性溃疡发生癌变的表现_A消化不良症状加重B疼痛失去原有规律性C大便隐血试验持续阳性D胃酸分泌增多E进行性消瘦25、关于急性上消化道出血，下述哪项说法是错误的_A出血量超过 50ml，即可出现柏油样黑便B咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致C出血早期血压血红蛋白可正常D出血 48 小时内可作急诊胃镜检查E大量出血者就是食管静脉曲张破裂出血
