1、辽宁省 2015 年下半年主治医 师( 消化科)高级职称考试试卷一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、患者男性，40 岁，8d 前出现上腹剧痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴恶心、呕吐及腹胀，2h 前排少量暗红色血便。查体：血压 100/60mmHg，脉搏102/min，巩膜黄染，腹部平坦，脐下压痛，伴反跳痛及肌紧张。下列哪项是该患者便血的原因A应激性溃疡B急性糜烂出血性胃炎C胰腺癌D重症胰腺炎穿透横结肠E绞窄性肠梗阻 2、关于肺结核处于稳定期的描述下列哪项是不正确的A病变无活动性B空洞关闭C痰菌连续阴性达 3 个月以上D有空洞者痰菌阴性连续 1
2、 年以上E痰菌连续阴性达 6 个月以上3、男性患者，58 岁，肝硬化 8 年。3d 前出现呕血及黑粪，经治疗出血停止。下列哪项处理可预防肝性脑病的发生A输血、补液治疗B静脉应用抗生素C预防应用精氨酸D给予保肝药及白蛋白E灌肠导泻，清除肠道积血 4、弥散性肝实质性病变简易实用的影像学检查方法是AMRIBCTC选择性肝动脉造影D核医学(SPECE超声5、慢性腹痛的病因包括A腹腔脏器急性炎症B空腔脏器急性扭转C脏器破裂D肿瘤压迫及浸润E胸腔疾病的牵涉痛 6、糖尿病肾病的病理类型中最常见的是A弥漫性肾小球硬化型B结节性肾小球硬化型C渗出型病变D弥漫增殖型E系膜毛细血管型 7、出现 Cheyne-StO
3、kes 和 Biots 呼吸最主要的机制为A胸部外伤呼吸受抑制B胸腔积液呼吸受抑制C呼吸中枢兴奋性降低D呼吸肌麻痹E严重神经衰竭 8、患者男性，50 岁，反复咳嗽，大量脓痰，并咯血 30 余年，近 5d 症状加重入院。体检：呼吸困难明显，发绀，双下肺湿啰音。动脉血气分析示PaO250mmHg。关于其低氧血症的发生机制，下列哪一种是本病特有的A无效腔增大B低通气C通气 /血流比率失调D支气管静脉与肺静脉分流E吸入气体氧浓度低 9、被 HBsAg 阳性患者的血污染的注射器刺破了皮肤处理的方法是A立即注射乙肝疫苗B立即注射丙种球蛋白C立即过氧乙酸泡手D立即投入抗病毒药物E立即注射乙肝高效价免疫球蛋白
4、 10、Pick 痴呆主要为什么部位病变引起A顶额叶B顶颞叶C额颞叶D颞枕叶E额枕叶11、关于扁平颗粒胶片特点的叙述，错误的是A光采集容量提高B采用荧光交迭效应的控制技术C感光度低D可大大减少散射光E提供了在快速冲洗系统中使用的可能性 12、主动脉辫关闭不全时可有以下哪项周围血管征A交替脉B水冲脉C重搏脉D无脉E奇脉 13、下列哪项不符合正常骨髓象特征A有核细胞增生活跃B粒红比值 24:1C可见少量网状细胞和肥大细胞D原始淋巴细胞占 10%E原粒细胞2% ，早幼粒细胞 5%14、可在心尖部听到病理性第四心音的疾病不包括A冠心病伴心房颤动B高血压病伴左心室肥厚C急性心肌梗死D主动脉瓣狭窄伴左心室
5、肥厚E肥厚型心肌病 15、采用眼眶 CT 冠状位检查的原因之一是A确定眼眶内异物的方位B有利于多方位图像重组C显示的图像更为直观D便于手术方案的制定E主要在增强扫描时使用 16、血清中常规检查查不到的 HBV 标志物是AHBsAgBHBeAgCHBcAgD抗-HbeE抗-HBe 17、患者女性，14 岁。感冒 1 周，双下肢出血性皮疹，腹痛，有肉眼血尿，有尿蛋白 3+临床拟诊为A糖尿病肾病B急性药物性间质性肾炎C骨髓瘤肾病D急性肾小球肾炎E紫癜性肾炎 18、患者女性，64 岁，脑血管意外，入院治疗第 3 天突然呕咖啡样物约350m1，考虑患者出血的原因A十二指肠溃疡出血B食管静脉曲张破裂出血C
6、胃癌出血D食道贲门黏膜撕裂E急性胃黏膜病变 19、患者男性，58 岁，发现血压升高 10 余年，近 2 年有反复心前区隐痛，门诊查体 BP： 165/100mmHg，双下肢轻度水肿，心电图示窦性心律，有间歇心室脱漏，在传导的搏动中，P-R 间期恒定。下列 哪种药物不宜使用A氢氯噻嗪B硝酸甘油C美托洛尔D卡托普利E硝苯地平 20、进展期胃癌大体分型中型是指A蕈伞型B息肉型C溃疡型D溃疡浸润型E弥漫浸润型 21、查体时，肠结核的压痛点位于A上腹部或脐周B右上腹C右下腹D下腹部E左下腹 22、干酪型结核性腹膜炎的主要并发症为A肠梗阻B肠瘘C消化道出血D急性肠穿孔E肠粘连23、流脑发生皮肤瘀点的病理基
7、础是A血管脆性增加B血小板减少，凝血因子消耗C广泛血管内凝血D细菌及内毒索引起小血管栓塞性炎症E细菌外毒索引起小血管栓塞性炎症 24、海绵窦病变不累及下列哪对脑神经ABCDE25、某公司获得银行贷款 100 万元，年利率 6%，期限为三年，按年计息，复利计算，则到期后应偿还银行本息共为_万元。A119.1B118C11.91D11.8二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、患者女性，28 岁。近 4d 来出现低热、刺激性干咳，伴左侧胸痛。查体：双肺叩诊清音，双肺
8、呼吸音正常，左肺下侧部可闻及胸膜摩擦音。考虑该患者为胸膜炎，确定少量胸腔积液下列哪种检查手段较敏感A叩诊B听诊C胸部正侧位 X 线片D超声检查E肺 CT 2、与 CT 噪声无关的因素是AX 线剂量B扫描层厚C重建算法D探测器的灵敏度EFOV3、患者女性，20 岁，因失恋口服敌敌畏中毒后 30min 来诊。查体：浅昏迷状态，呼吸促，双侧瞳孔缩小，大汗，双肺水泡音，肌震颤。来诊后采取的首要抢救措施是A碘解磷定静注B阿托品静注C彻底洗胃D强心药静注E甘露醇快速静点 4、患者男性，62 岁，十二指肠溃疡病史 12 年，3h 前突然出现右肩背部剧烈疼痛。查体：血压 90/50mmHg，脉搏 100/mi
9、n，体温 38.7，腹平软，右上腹及正中有压痛，无反跳痛及无肌紧张，肠鸣音 4/min，化验血清淀粉酶 630U。最可能的诊断为A急性胰腺炎B溃疡出血C溃疡癌变D溃疡穿孔E溃疡穿透累及胰腺5、患者男性，43 岁，乏力、食欲缺乏 2 个月，化验血肌酐显著升高，B 超示双肾缩小，最可能诊断为A急进性肾小球肾炎B慢性肾小球肾炎C慢性肾功能不全D膀胱炎E急性肾盂肾炎 6、确诊流脑最主要的依据是A高热、脑膜刺激征阳性B脑脊液呈化脓性脑脊液改变C皮肤瘀点、瘀斑D鼻咽拭子培养阳性E皮肤瘀点检菌阳性 7、腱反射和肌张力亢进，扑翼样震颤无法引出是肝性脑病哪个分期的表现A前驱期B昏迷前期C昏睡期D浅昏迷期E深昏迷
10、期 8、患者男性，61 岁，以左侧肢体活动不灵活 1 周来诊。查体：巩膜黄染，右肺呼吸音弱，腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下 3cm。头 CT 诊断为颅内转移癌。为明确肿瘤原发部位，首先需要完善下列哪项检查AX 线胸片B胃镜C结肠镜D肝脏超声E胰腺超声 9、溃疡性结肠炎哪项检查指标提示病情复发的先兆A白细胞计数增高及红细胞沉降率加速B严重凝血酶原时间延长，凝血因子活性增加C血清白蛋白及钾、钠、氯降低D缓解期血清 2 球蛋白增加E重度贫血 10、与照片对比度无关的因素是A显影温度B显影时间C显影补充量DX 线管焦点E胶片的平均斜率11、克隆氏病最常累及的部位是A结肠B回馈近端C空肠D直肠E回肠
11、末端 12、患者男性，70 岁，有吸烟史，咳嗽、咳痰 1 个月，发热 1 周。查体：杵状指(+)， X 线胸片示右肺门阴影，抗生素治疗无好转。如本例与肺结核鉴别，需做哪项检查A结核菌素试验B痰涂片找抗酸杆菌C胸部 CTD痰结核杆菌培养E纤维支气管镜检查 13、高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧，血压26.6/14.6kPa(200/110mmHg)，心率 120/min，心尖区舒张期奔马律，两肺底中量湿啰音，下列哪组治疗最适宜A地高辛，氢氯噻嗪，普萘洛尔B利血平，氢氯噻嚓，地西泮(安定)C毛花苷 C，呋塞米，硝普钠D甘露醇，利血平，地西泮E酚妥拉明，氨茶碱，普萘洛尔14、患者女性，63
12、 岁，反复鼻出血，周身骨痛 4 个月，血小板 50109/L，白细胞 3.2109/L，血红蛋白 68g/L，尿蛋白 3+，血沉显著增快，ISG 45g/L。骨髓浆细胞 16%，可见双核浆细胞，血片未见浆细胞。X 线片提示广泛骨质疏松。最应考虑的诊断是A老年性骨质疏松B反应性浆细胞增多C骨转移瘤D浆细胞白血病E多发性骨髓瘤 15、维生素 B12 在胃肠道的哪一部分吸收A回肠B十二指肠C空肠D结肠E胃 16、关于咯血与呕血的鉴别，下列哪项是错误的A咯血不可能出现黑粪，呕血一定出现黑粪B咯血为鲜红色，呕血多为暗红色C呕血见于消化道疾病D咯血属碱性，呕血属酸性E咯血血中混有痰泡沫，呕血混有食物残渣、
13、胃液 17、患者女性，66 岁，1 个月前开始反复心慌、出汗，进食后缓解，伴厌食及消瘦。X 线胸片：双肺下野可见多发结节影，右侧膈肌抬高。胃镜：可见胃黏膜淤血、水肿及糜烂，呈马赛克样改变。下列哪项诊断的可能性最大A胰岛细胞瘤B支气管肺癌C原发性肝癌D胰腺癌E乳腺癌 18、引起头痛的颅脑病变是A颈椎先天性畸形B神经衰弱C三叉神经痛D中毒E脑肿瘤 19、可出现甲胎蛋白增高的是A急性肝炎B妊娠妇女C慢性肝炎、肝硬化活动期D生殖腺胚胎癌E转移性肝细胞癌 20、AFP 的临床意义A非恶性肝病可一过性升高B持续性升高肝细胞癌可能性大C胆管细胞癌阴性D转移性肝癌常阴性E转移性肝癌常阳性 21、中毒性巨结肠临
14、床表现有A病情急剧恶化，毒性症状明显B出现鼓肠C腹部压痛、肠鸣音消失DX 线腹平片可见结肠腔扩大，结肠袋消失E移动性浊音阳性 22、幽门螺杆菌的根除方案说法不正确的是A必须联合用药B以 PPI 或胶体铋为基础的联合治疗C可应用四联方案D可选择胶体铋+阿莫西林 +甲硝唑E可选择胶体铋+质子泵抑制药 +甲硝唑23、患者男性，62 岁，患急性广泛前壁心肌梗死 2d，晕厥 2 次，心室率40/min，律齐，三度房室传导阻滞，首选治疗是A麻黄碱B异丙肾上腺素C阿托品D人工心脏起搏器E溴甲胺太林 24、X 线胶片长轴与摄影床长轴平行称A竖向B横向C立向D斜向E交叉向25、患者女性，50 岁，以“皮肤瘙痒 1 年，加重伴皮肤巩膜黄染 1 个月”为主诉入院。查体：皮肤、巩膜明显黄染，腹软，肝肋下 3cm，质硬，无压痛，脾肋下 5cm，无压痛。肝功能：ALT42U/L ，r-GT360U/L。血清抗线粒体抗体(+)。最可能的诊断为A肝炎后肝硬化B酒精性肝硬化C血吸虫性肝硬化D原发性胆汁淤积性肝硬化E继发性胆汁淤积性肝硬化
