1、2015 年河北省主治医 师( 消化科)初级相关专业知识试题一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、下列哪项不是肝癌的手术适应证A诊断明确，估计病变局限于一叶或半肝B凝血酶原时间不低于正常的 50%C无明显黄疸、腹水D无局部及远处淋巴结转移E心肺肾功能良好 2、属于医源性额外心音的是A开瓣音B人工瓣膜音C心包叩击音D肿瘤扑落音E喀喇音3、二尖瓣狭窄最常见的病因A炎症B黏液样变性C退行性改变D缺血性坏死E创伤 4、患者男性，72 岁，饮酒 20 年，每日饮酒约半斤。近 8 年记忆力逐渐下降，近 1 年不能写字。查体：血压 150/90mmHg，
2、四肢末梢发凉，皮肤发黑，双侧手指失认，左右失定向，不能书写，计算不能。余未见异常。本病病变部位在A优势半球顶叶缘上回B双侧颓上回C非优势半球枕叶D优势半球嗅球E优势半球顶叶角回5、多发性肌炎的病理特点是A肌组织炎性细胞浸润B坏死性血管炎C巴脂膜炎D肌束周围萎缩E表皮过度角化 6、下列哪项不提示急性胰腺炎病情危重A血钙 1.50mmol/LB血糖升高，大于 11.2mmol/LC脐周皮肤紫斑D腹膜刺激征E黄疸 7、由掌骨头和近节指骨底构成的关节称A腕掌关节B掌指关节C胸锁关节D肩锁关节E手指间关节 8、关于急性胰腺炎的并发症，下列正确的是A胰腺脓肿常在起病后 34 周形成B假性囊肿穿破可致胰源性
3、腹水C消化道出血的原因为应激性溃疡D感染以混合菌为主，真菌少见E大部分急性重症胰腺炎转变为慢性胰腺炎 9、患者女性，诊断为桥本甲状腺炎，体征上与甲状腺癌鉴别点是A是否触及颈总动脉搏动B甲状腺是否结节性肿大C甲状腺的大小D甲状腺的质地E甲状腺是否有血管杂音 10、70 岁，患冠心病，曾有夜间阵发性呼吸困难发作，因幽门窦癌手术后快速补液 300m1，突发呼吸困难而端坐，体检：心率 132/min，两肺底闻及啰音，此时最可能的诊断是A感染性心包炎B术后肺部感染C肺梗死D自发性气胸E急性左侧心力衰竭11、急性有机磷中毒后出现迟发性多发性神经病的发病机制为A农药抑制神经靶酯酶并使其老化B阿托品用量不足C
4、碘解磷定用量不足D脑水肿后遗症E低氧血症后遗症 12、进展期胃癌大体分型中型是指A蕈伞型B息肉型C溃疡型D溃疡浸润型E弥漫浸润型 13、肠结核患者，进餐可诱发腹痛及便意，主要是由于进餐引起A胃酸增加B肠梗阻加重C胃回肠反射或胃结肠反射D牵涉痛E胃肠功能紊乱14、尿急最常见于A肾结石B急性膀胱炎C前列腺炎D膀胱癌E使用环磷酰胺 15、患者，14 岁，以“寒战、高热 5d”来诊。查体：体温 40.1，急性病容，呼吸略急促，颈部及腋窝淋巴结肿大，心肺未见异常，肝肋下 3cm。胸部 X 线平片未见异常。鉴别败血症与急性血行播散型肺结核有困难时，下列哪项检查最重要A血常规B血沉C肝、胆、脾超声D血或骨髓
5、培养E尿细菌培养 16、下列不属于周围血管征的是A水冲脉B枪击音C毛细血管搏动征D脉搏短绌EDuroziez 双重杂音 17、影响急性胰腺炎预后的因素不包括A低血压B低白蛋白C低氧血症D低血钙E低血淀粉酶 18、患者男性，40 岁，既往肺结核病史 5 年，经过规律的强化治疗，复查胸片，结核病灶已经好转。1 个月前出现右下腹隐痛，腹胀，腹围明显增加伴午后低热，盗汗，乏力。查体：消瘦，睑结膜轻度苍白，腹膨隆，腹部触诊柔韧感，右下腹有压痛，无肌紧张和反跳痛，移动性浊音(+)。钡剂灌肠为跳跃征象。则该患的临床诊断是A原发性腹膜炎B肠结核、结核性腹膜炎C肠伤寒D结肠癌伴腹腔转移E慢性阑尾炎 19、患者男
6、性，51 岁，上腹痛 1 年，经检查诊断为胃溃疡并予以抗酸药治疗 3个月，疗效不佳。后行胃大部切除，发现吻合口溃疡。下一步应检查A胃酸测定B血清胰岛素C血清胰高血糖素D血清促胃液素E血清促胰液素 20、出现对侧面、舌及上肢为主的偏瘫，对侧上肢为主的半身感觉障碍，且深感觉及皮层感觉障碍重于浅感觉。发生在优势半球者，可伴有运动性失语、感觉性失语、失算、失读、失用等。发生在非优势半球者，可出现体位障碍。应考虑A椎基底动脉系统血栓形成B颈内动脉血栓形成C大脑中动脉深穿支血栓形成D大脑中动脉皮质支血栓形成E大脑中动脉主干血栓形成 21、惊厥伴瞳孔散大与舌咬伤可见于A脑炎B癫痫大发作C脑膜炎D脑血吸虫病E
7、脑出血 22、患者男性，55 岁，间断腹泻，腹痛 20 余年，近 2 个月加重，大便每日36 次，不成形，无脓血。食欲减退，乏力明显，体重较前下降。连续 3 次便隐血检查阳性。为进一步明确诊断最适于做哪项检查A肿瘤标记物B结肠镜检查C腹部 CT 检查D腹部超声检查E结核菌素试验23、与解剖学水平面平行的线是A听眦线B听鼻线C听眶线D正中线E听眉线 24、对轻型溃癌性结肠炎的治疗首选A微生态制剂B抗生素C泼尼松D巯嘌呤E美沙拉嚎25、患者男性，40 岁，8d 前出现上腹剧痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴恶心、呕吐及腹胀，2h 前排少量暗红色血便。查体：血压 100/60mmHg，脉搏102/min，
8、巩膜黄染，腹部平坦，脐下压痛，伴反跳痛及肌紧张。下列哪项是该患者便血的原因A应激性溃疡B急性糜烂出血性胃炎C胰腺癌D重症胰腺炎穿透横结肠E绞窄性肠梗阻二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、结核病全身中毒症状中哪项最多见A夜间盗汗B疲乏无力C发热D体重减轻E失眠 2、患者男性，26 岁，2 周前感冒，近日感胸闷、气急，心率 100/min，第一心音减弱，血沉 30mm/1h，乳酸脱氢酶及谷草转氨酶升高，心电图 ST 段下移及T 波倒置，诊断最可能为A心绞痛B病毒
9、性心肌炎C风湿热D急性心肌梗死E原发性心肌病3、患者男性，32 岁，因发热腰痛 5d，无尿 2d 以流行性出血热诊断入院。入院后经利尿、纠酸等治疗未见好转，目前烦躁不安，眼睑水肿，体表静脉充盈，面部潮红，血压 170/90mmHg，心率 120/min，应诊断为A肺实质弥漫性出血B高血容量综合征C心力衰竭D尿毒症脑病E高血压脑病 4、以下哪项不是溃疡性结肠炎的肠外表现A外周关节炎B结节性红斑C坏疽性脓皮病D原发性硬化性胆管炎E颧部红斑5、门脉性肝硬化，由于雌激素增多，可引起以下体征A睾丸萎缩B肝掌C蜘蛛痣D毛细血管扩张E毛发稀疏 6、胃黏膜上皮细胞防护机制包括A修复作用B分泌黏液的能力C分泌碳
10、氢盐的能力D胃的蠕动能力E分泌胃酸的能力 7、关于 PQ 型显影液特点的叙述，错误的是A显影能力的持续性强B具有良好的保存性C具有明显的超加和性D有时出现显影中的着色污染E照片处理容量大 8、眼球异物定位眼眶正位平片检查的叙述，错误的是A采用柯氏位B听眶线与台面呈 67C鼻根下 5cm 处对应胶片中心D观察眼眶内有无不透过性异物E中心线经检查侧眼眶中心垂直摄入胶片 9、关于急性胰腺炎上腹痛的特点，下列哪项是错误的A有患者均有上腹痛B突然起病，程度轻重不一C持续性发作，阵发性加重D疼痛可向腰背部呈带状放射E弯腰抱膝体位疼痛缓解 10、患者男性，69 岁，肝硬化病史 8 年。近 1 年来明显消瘦、
11、乏力，右上腹胀痛，低热。 5h 前突发剧烈腹痛伴一过性神志不清。查体：贫血貌，血压90/50mmHg，脉搏 112/min，全腹有压痛、反跳痛和肌紧张，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血，最可能的诊断是A结核性腹膜炎B自发性腹膜炎C肝癌结节破裂D腹腔转移癌E门静脉血栓形成11、对具有报警症状和体征的消化不良患者首先应A给予促动力药治疗B进行胃镜检查C给予抑酸药物治疗D进行胃黏膜活检E以上说法均不正确 12、有关 24h 食管 pH 监测常用的参数哪项不正确ApH4 的总百分时间BpH4 的次数C长于 5min 的反流次数D反流次数E持续最长的反流时间 13、某肝硬化患者无意中于右侧肋弓下触及一结节，质硬
12、，下列哪项体征高度提示为肝癌A巩膜明显黄染B面色赤红C肝区可闻及血管杂音D进行性脾大E大量腹水14、急性胰腺炎引起的休克常为A感染性休克B心源性休克C低血容量性休克D过敏性休克E神经源性休克 15、患者男性，32 岁炼钢厂工人。炎热夏季工作后出现头晕，双下肢痉挛性疼痛，体温正常，神志清楚。诊断首先考虑为A热辐射B热休克C热昏厥D热痉挛E以上都不对 16、患者男性，长期便秘，经检查诊断为继发性便秘，该患者便秘可能是由于A食物缺乏纤维素B工作紧张C痔疮D肠易激综合征E结肠长 17、患者女性，48 岁，既往无胃病史，近 1 年来，出现上腹隐痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，约
13、1.5cm1.8cm，病理诊断为早期胃癌。首先应选择的治疗方法是A免疫治疗B内镜下切除C手术治疗D动脉栓塞E放疗+ 化疗 18、4 岁患儿 4d 前开始发热、干咳、打喷嚏，今晨发现前额及面部有淡红色斑丘疹，查体：体温 39.8，烦躁，颈部淋巴结轻度肿大，两颊黏膜充血。最可能的诊断是A风疹B幼儿急疹C麻疹D肠道被动感染E猩红热 19、维生素 B12 在胃肠道的哪一部分吸收A回肠B十二指肠C空肠D结肠E胃 20、十二指肠溃疡患者，有轻度腹泻、青光眼和高血压，应选用下列何种药物治疗A生胃酮B阿托品C颅通定D硫糖铝E氧化镁 21、关于准直器选择的叙述，错误的是A123I 常选用低能型准直器B99mTc
14、 选用高能型准直器C131I 则选用高能型准直器D考虑显像器官大小及厚度E考虑放射性活度 22、患者男性，47 岁，既往十二指肠溃疡病史 13 年，近 20d 腹痛加剧，伴恶心呕吐宿食。查体：血压 110/70mmHg，脉搏 100/min，可见胃型，振水音(+) 。应选用哪项治疗A手术治疗B给予止痛治疗C胃肠减压、补液、治疗溃疡D洗胃后行手术治疗E解痉治疗23、患者女性，48 岁，乙肝病史 9 年，6 个月来出现腹胀，食欲缺乏，乏力，提示为肝硬化的检查结果是A肝功能检查表明谷草转氨酶升高B肝功能检查提示白蛋白降低C肝脏超声显示肝脏缩小D腹腔超声发现液性暗区E食管吞钡 X 线检查显示虫蚀样改变 24、关于慢性胰腺炎的临床表现，下列哪项说法是错误的A可出现腹胀、腹泻及血糖升高等胰腺外分泌功能障碍的症状B可出现夜盲C可出现腹水和胸腔积液D可出现上消化道出血E可出现精神症状25、肾病综合征低白蛋白血症的主要原因为A肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加B肾小管的重吸收功能障碍C蛋白质分解代谢增强D蛋白质摄入不足E肝脏合成白蛋白障碍
