1、吉林省 2015 年主治医 师( 心内科)初级（师）考试试卷一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、肺部叩诊时，叩诊音无改变的是A大叶性肺炎实变B中等量的胸腔积液C肺气肿D病灶距胸部表面 5cm 以上，直径小于 3cm 的病变E空洞型肺结核 2、患者，男，62 岁，急性前壁心梗 20h 后出现左心衰竭表现，临床上为了较正确地评价左心功能状态，以便指导治疗的最佳措施是A心电图B测肘静脉压C漂浮导管监测D胸部 X 线E超声心动图3、下列物质中能与费林试剂反应的是_。A正丁醛B苯甲醛C正丁酮D乙酸 4、甲状腺功能亢进症患者，抗甲状腺药物治疗第 2
2、个月，WBC 降至 2 800/mm3，N 降至 40%。下列治疗方案中选用A停用抗甲状腺药物，严密观察B继续原有治疗C继用抗甲状腺药物，加升白细胞药，密切观察D停抗甲状腺药物，用升白细胞药或加用泼尼松，观察变化E减少抗甲状腺药物用量，加用甲状腺片5、关于帕金森病的药物治疗原则，以下各项中表述正确的是A早期发现，早期诊断，早期治疗B早期药物治疗能够阻止病情发展C坚持单一用药D小剂量开始，缓慢递增，不求全效E长期坚持规律用药可以阻止病情进展 6、患者突然发作心动过速，HR 为 170/min，按摩颈动脉窦后 HR 降为70/min，基本规则。应首选诊断为A窦性心动过速B室上性心动过速C室性心动过
3、速D心房颤动E心房扑动 7、下列物质中不能与氢氧化亚铁反应的是_。A硝基苯B硝基乙烷C苯胺D2，4- 二硝基氯苯 8、急性心肌梗死时，下列各种血清酶持续时间最长的为AASTBLDHCAKPDCK-MBEALT 9、下列各项最有助于心源性肝硬化的诊断是A腹部移动浊音阳性B肘静脉压升高C转氨酶升高D清/球蛋白比例降低E心尖区 2/6 级收缩期杂音 10、下列各项中，是动脉粥样硬化的易患因素的为A年龄小于 40 岁B高脂血症C低血压D血高密度脂蛋白升高E女性多于男性11、不属于内分泌腺的是A胸腺B腮腺C甲状腺D肾上腺E松果体 12、患者，男，27 岁，发热 7d，为稽留热，查体见胸腹部数个鲜红色皮疹
4、，约3mm 大小，压之退色，该皮疹是A风疹的丘疹B过敏的荨麻疹C伤寒的玫瑰疹D丹毒的斑疹E猩红热的丘疹 13、一个未知化合物，官能团鉴定实验时得到如下结果：硝酸铈铵试验(+)；N- 溴代丁二酰亚胺试验，结果为橙色；红外光谱表明，在 3400cm-1 有一较强的宽吸收峰。下面说法中正确的是_。A该化合物可能是脂肪族伯醇，碳原子数在 10 以下B该化合物可能是脂肪族仲醇，碳原子数在 10 以上C该化合物可能是脂肪族仲醇，碳原子数在 10 以下D该化合物可能是脂肪族伯胺，碳原子数在 10 以下14、患者，男，26 岁，阵发性心悸、胸痛半年。体查：于胸骨左缘第 3、4 肋间闻及舒张期吹风样杂音。该患者
5、突然出现腹痛、呕吐、血粪。首先应考虑的诊断为A急性肠梗阻B亚急性感染性心内膜炎、肠系膜动脉栓塞C急性胃炎D急性肠炎E急性胃穿孔 15、患者，女，50 岁，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，HR 146/min，杂音听不清，既往史不详，处置应选A麻黄碱B异丙肾上腺素C肾上腺素D氨茶碱E洛贝林 16、下述各项不符合 ARDS 病理生理的是A肺顺应性增加B肺间质水肿C肺内分流增加D肺泡萎陷E肺透明膜形成 17、测定羰基时，常用肟化法，该方法是基于_建立起来的。A缩合反应B加成反应C氧化反应D中和反应 18、心肌酶中对诊断急性心肌梗死特异性最高的是ACK-MB 及 LDH2BCK-MM 及 LDH1CCK
6、-MB 及 LDH1DCK-MB 及 LDH3ECPK-BB 及 LDH1 19、患者，女，28 岁，低热 3 个月伴腹痛、腹胀。查体：神志清，营养略差，巩膜无黄染，无颈静脉怒张，两肺听诊无异常，心浊音界正常。腹部饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹有轻度压痛；肝脾未触及，移动性浊音阳性。腹水蛋白定量 30g/L。最可能的诊断是A原发性腹膜炎B盆腔肿瘤C出血坏死型胰腺炎D结核性腹膜炎E缩窄性心包炎 20、患者，男，78 岁，因突然意识丧失数秒来诊，脉搏 35/min，HR 35/min，每分钟可闻及 45 次响亮的第一心音。首先考虑的诊断为A病态窦房结综合征B窦房传导阻滞C二度 型传导阻滞D完全性房室
7、传导阻滞E房室分离 21、患者，女，36 岁。心悸气短 2 年，夜间喘憋半年，下肢水肿 3 个月。查体:心脏大，心音低钝，肝大，下肢水肿。X 线胸片示心影明显增大，心胸比 60%，肺淤乒。心电图示 V1-2 病理性 Q 波，低电压，ST-T 改变，以下检查最有意义的是A脑电图B脑 CTC心脏 ECTD超声心动E食管钡透 22、二尖瓣区收缩期器质性杂音可见于A高血压性心脏病B贫血性心脏病C甲亢性心脏病D扩张型心肌病E二尖瓣脱垂综合征23、下列各项中可引起便血的小肠疾病为A急性细菌性痢疾B阿米巴性痢疾C溃疡性结肠炎D肠伤寒E血吸虫病 24、完全性房宣传导阻滞伴阵发性室性心动过速，首选的治疗方式为A
8、利多卡因B阿托品C心室起搏D电复律E心房起搏25、最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是A肌酸磷酸激酶(CPK)BCPK-MM 亚型： MM3/MM1 比值CCPK-MBDa-羟丁酸脱氢酶(a-HBDH)E血清肌红蛋白二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、患者，男，56 岁，肝硬化病史 4 年，1 个月前出现腹胀，腹围增加，3d 前突然出现剧烈腹痛、发热，腹胀加重，并排出少许暗红色血便，最可能的诊断是A食管静脉曲张破裂出血B自发性腹膜炎C合并消化性溃疡急性穿孔
9、D门静脉血栓形成E上消化道出血 2、患者，女、21 岁，近 1 周来睡眠不足。上午在参观手术时自觉胸闷、乏力，继而出现精力不集中、颜面苍白、出冷汗，跌倒伴意识不清数秒。此后检查血压、脉搏、心脏听诊、神经系统检查、胸部 X 线、心电图等未见明显异常。既往中学 2 年级时有类似发作 1 次。其可能的诊断为A脑缺氧发作B血管神经性晕厥C特发性直立性低血压D一过性脑缺血发作E脑血管畸形3、患儿，1.5 岁，2d 前发热伴咽痛，就诊前 4h 发现皮疹。在采集病史中，有助于诊断的病史是A家族史B遗传史C接触史D接种史E治疗史 4、某高血压患者，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性哕音，测血压为32.0/1
10、6.0kPa (240/120mmHg)，宜选用下列哪种药物治疗A硝酸甘油B硝普钠C硝苯吡啶D哌唑嗪E卡托普利5、人感染肺吸虫是通过A吃进肺吸虫卵B生吃或半生吃含肺吸虫活毛蚴的淡水螺C肺吸虫尾蚴钻入人体皮肤D生吃或半生吃含肺吸虫活囊蚴的淡水甲壳动物E生吃或半生吃含有肺吸虫活胞蚴的淡水螺 6、65 岁老年人，WBC40109/L，分类计数 N4%，L96%，最可能的诊断是A百日咳B流感C慢淋D伤寒E慢粒 7、鉴别苯乙胺与对甲苯胺的试剂可用_。A亚硝酸B柠檬酸 -乙酐CTollen 试剂D硝酸铈铵 8、下列各项的发生与肝对体内雌激素的灭活作用减弱有关的是A瘀点B蜘蛛痣C紫癜D瘀斑E血肿 9、发热患
11、者，下列各项体征最有助于确诊亚急性感染性心内膜炎的是A杵状指B脾大C皮肤瘀点D进行性贫血E主动脉瓣区出现新的杂音及杂音变化 10、女性，25 岁，间歇性胸痛、气促 5 个月，心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。治疗宜选用下列哪种药物A硝酸甘油B硝酸异山梨醇酯(消心痛)C普萘洛尔D洋地黄E利尿剂11、患者，男，60 岁，急性心肌梗死 6 个月，心电图上 ST 段仍持续抬高提示A心室膨胀瘤B乳头肌功能失调C近期将发生心脏破裂D伴发变异性心绞痛E发生心肌梗死后综合征 12、Alport 综合征的主要遗传方式为A常染色体显性遗传BX 连锁显性遗传C多基因遗传D常染色体隐性遗传E以上答案都不对 13、
12、慢性腹痛的病因包括A腹腔脏器急性炎症B空腔脏器急性扭转C脏器破裂D肿瘤压迫及浸润E胸腔疾病的牵涉痛14、国家标准的有效期一般为_。A2 年B3 年C5 年D10 年 15、患者，女，56 岁，剧烈持续胸痛 6h 入院。心电图示 V1-6ST 段明显上抬。双肺闻及湿性啰音，首选的治疗措施是A抗凝治疗B低分子右旋糖酐C再灌注治疗D降低心率E硝酸甘油 16、患者，女，34 岁，X 线检查示右肺大面积实变，右肺查体不可能出现的体征是A支气管语音B胸语音C语音震颤增强D耳语音E患侧胸廓饱满 17、患者，发热，腰痛、头痛 3d。查体：酒醉貌，腋下有条索状出血点，球结膜水肿，尿蛋白(+)，红细胞、白细胞少许
13、，考虑诊断为A伤寒B斑疹伤寒C急性肾炎D流行性出血热E败血症 18、急性心肌梗死发生率最高的并发症为A栓塞B心室膨胀瘤C心脏破裂D心肌梗死后综合征E乳头肌功能失调或断裂 19、男性，25 岁，因心悸气短 3 年，发热 1 个月就诊，查体：T37.6，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率 100 次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下 1cm，Hb.80g/L，尿蛋白(+)。该患者最可能诊断为A上呼吸道感染B风湿活动C心肌炎D风心病合并感染性心内膜炎E结缔组织疾病 20、下列物质中能够与氢氧化亚铁反应的是_。A异丙醇B丙醇C硝基乙烷D甲苯 21、我国法定传染病中甲类传染病包
14、括A天花和鼠疫B狂犬病和天花C霍乱和副霍乱D鼠疫和霍乱E艾滋病与霍乱 22、患者，男，突发腹痛，剧烈难忍，查体发现肝浊音界消失，该患者的诊断可能是A肝癌B急性胰腺炎C肝炎D肝硬化E急性胃肠穿孔23、下列各项中属于乙型脑炎病毒长期储存宿主的是A库蚊B蠛蠓C伊蚊D蝙蝠E以上都不是 24、患者，男，30 岁，1 型糖尿病 10 年，尿蛋白阴性，近 1 个月出现排尿不畅伴尿失禁。 B 超显示“膀胱扩大，尿潴留，前列腺正常”。其原因考虑为A糖尿病自主神经病变B糖尿病合并尿路感染C糖尿病合并前列腺炎D糖尿病肾病E糖尿病合并尿路结石25、患者，女，30 岁，因多食、肥胖、闭经 1 年来诊，体检身高 160cm，体重75kg，腹、臀部脂肪堆积紫纹(+)，BP 170/100mmHg，血糖 10.1mmol/L，初步考虑为皮质醇增多症，对确诊最有意义的是A血皮质醇测定B24h 尿 17-羟、17-酮测定C24h 尿 VMA 测定DOGTTE血 ACTH 测定
