1、陕西省 2015 年主治医师(全科)B 级试题一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、男，58 岁，近来 2 个月进行性吞咽困难伴呕吐，消瘦明显，最可能的诊断为A：十二指肠球部溃疡并幽门梗阻B：食管癌C：肠梗阻D：急性胰腺炎E：急性胆囊炎 2、对筛检的描述正确的是A：筛检是全科医生为达到早期发现所必须进行的工作B：筛检可快速把有潜在疾病但表面健康的人与无病的人区别开来C：筛检既检查又是诊断D：筛检一般用于慢性病E：筛检也可用于健康人群3、全科医疗的基本特征A：以门诊服务为主体的基层医疗服务B：以社区卫生服务为主体的服务C：是一种以患者为中心的
2、整体性服务D：以初级卫生保健为主体的服务E：是一种预防，治疗，保健，康复一体化的服务 4、下列哪项不是心悸伴昏厥或抽搐的常见病因A：高度房室传导阻滞B：阵发性室性心动过速C：阵发性室上性心动过速D：心室颤动E：心房颤动伴度房室传导阻滞5、患者 40 岁，子宫如孕 10 周大小，前壁突出，不规则，质硬。下列哪项临床表现是不太可能的A：月经稀发B：尿频C：不育D：大便干结E：下腹不适感 6、关于肾性水肿的发生机制，下列哪项是不对的A：水肿是肾脏病必备的表现B：急性肾炎水肿的机制是肾小球滤过率下降所致C：水肿程度与肾脏病严重程度不完全一致D：肾病综合征水肿的主要原因是大量蛋白尿致低蛋白血症E：肾脏病
3、时，可有继发性醛固酮增多，加重水肿 7、下列关于正常体温的描述哪项是正确的A：腋窝体温一般为 537B：正常体温每日波动范围不超过 5C：一般下午体温较早晨稍低D：一般肛门内体温比腋窝体温略低E：剧烈运动或进餐后体温可略升高 8、老年人便秘的特点是A：大便量少，干硬B：大便量多C：多属器质性便秘D：一般每周大便少于 5 次E：多因药物所致 9、目前治疗子宫内膜异位症较理想的药物是A：雌激素B：孕激素C：雌孕激素序贯疗法D：丹那唑E：雄激素 10、中年女性，左下腹痛，伴粘液脓血便，反复发作二年，近一个月来再次复发，每日排便 58 次，服用黄连素等无效。查体，贫血貌，P108 次分，心尖部级收缩期
4、杂音，左下腹压痛阳性，可能诊断为A：肠结核B：溃疡性结肠炎C：结肠癌D：阿米巴痢疾E：Crohn 病11、观察浅昏迷病人时，下列哪项正确A：处于昏迷状态B：答话含糊不清C：各种深浅反射均消失D：出现陈-施呼吸E：瞳孔角膜反射存在 12、肥胖指体内脂肪积聚过多，体重超过标准体重A：5B：10 C：15 D：20E：30 13、肺炎支原体肺炎的典型症状是A：发热B：休克C：恶心D：气短E：咳嗽14、女性，36 岁，安静时经常觉左胸刺痛，仅持续数秒钟，含服硝酸甘油后数秒即可缓解，根据病史，最可能的初步诊断是A：变异性心绞痛B：心脏神经官能症C：肋间神经痛D：胸膜炎E：食管裂孔疝 15、偏头痛的预防性
5、治疗不包括A：麦角衍生物B：血管扩张药C：抗组胺药D：抗抑郁药E：非甾体抗炎药 16、下述哪一种疾病出现终末血尿A：急性肾炎B：肾肿瘤C：后尿道损伤D：肾结石E：输尿管结石 17、鉴别肝细胞性黄疸与梗阻性黄疸时，下列检查不正确的是A：碱性磷酸酶B：尿胆原C：尿胆红素D：血清直接胆红素定量E：AST 18、有关临床预防中筛检的理解，错误的是A：目的是早期发现患者B：目的是及时发现高危人群C：其观察对象是健康人群D：目的是为研究疾病自然史提供依据E：为流行病学检测提供资料 19、下列疾病中，哪一项不会见到心悸伴胸痛A：心绞痛B：肺梗死C：心包炎D：大叶性肺炎E：心功能不全 20、引起反射性呕吐的病
6、因包括下列疾病，但除外A：急性胃肠炎B：青光眼C：尿毒症D：急性心肌梗死E：泌尿系结石 21、子宫颈癌(期及a 期) 合并早期妊娠时应选用A：行广泛性子宫切除术B：行负压吸引术及广泛性子宫切除术C：行放疗，待胎儿死亡自然排出后再行广泛性子宫切除术D：先行广泛性子宫切除术，后放疗E：先行负压吸宫术，后行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴清扫术 22、男性，56 岁，右上腹不适，食欲不振，消瘦一个月，近半月来尿黄，灰白大便。查体：消瘦病容，巩膜皮肤明显黄染，肝肋下 0cm，表面光滑，脾未及，触及肿大胆囊，血清总胆红素 136molL，直接胆红素 90molL ，尿胆红素(+)，尿胆原(-)，最可能的诊断是
7、A：溶血性黄疸B：病毒性肝炎致肝细胞性黄疸C：胰头癌致梗阻性黄疸D：Rotor 综合征E：Gilbert 综合征23、采用以问题为导向的病历记录的优点A：格式简明、重点突出、书写规范B：避免了主要和次要的临床资料无目的堆积C：使医生的临床思维、判断、处理一目了然D：可概括地反映出健康问题发生发展变化过程E：应用于教学尤为理想 24、男，48 岁，咳痰带血。查体：颈部、上肢水肿，胸前部瘀血及静脉曲张，该患者水肿的原因考虑是A：丝虫病B：缩窄性心包炎C：胸导管阻塞D：下腔静脉阻塞E：上腔静脉阻塞25、学龄前儿童期对儿童关注的重点不包括A：与孩子的感情交流B：关注孩子的个性发展C：加速孩子智力的开发
8、D：对意外伤害和感染的预防E：为孩子创造良好的环境二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、关系健全的家庭基本类型有A：核心家庭B：主干家庭C：单身家庭D：单亲家庭E：复式家庭 2、结合胆红素增高为主的黄疸产生的机制主要是A：胆红素排泄障碍B：胆红素结合障碍C：胆红素摄取障碍D：胆红素来源过多E：胆红素肾脏排泄障碍3、女性，50 岁，一周前开始觉发热，咳嗽，周身酸痛，上述症状加重，伴恶心，呕吐，频繁腹泻 1 天。近一年经常自觉心悸，烦躁，逐渐消瘦，自认为是更年期综
9、合征。查体：T40，P160 次分，大汗淋漓，神志恍惚，甲状胨弥漫性肿大，有血管杂音，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心率 160 次分，律齐。腹软，中腹轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及。最合适的诊断是A：胃肠型感冒B：急性肠炎C：消化性溃疡D：肺炎E：甲状腺危象 4、分泌性腹泻可见于下列疾病，但除外A：慢性肠炎B：霍乱C：血管活性肽瘤D：促胃液素瘤E：小肠吸收不良综合征5、十二指肠溃疡患者近几天剧烈呕吐，呕吐物中有宿食酸臭味，查血清钾3mmolL，血清钠 116mmolL，血清氯化物 86mmolL ，应选择下列哪项措施最好A：生理盐水+10氯化钾，静滴，阿托品肌注B：10 葡萄糖氯化钾静滴，口服胃复
10、安C：5葡萄糖+10 氯化钾，静滴，阿托品肌注D：乳酸钠+ 生理盐水，静滴，胃肠减压E：生理盐水+10氯化钾，静滴，胃肠减压 6、以下哪些是全科医疗与专科医疗的区别A：采用的服务技术高尖与否B：服务责任的持续与间断C：医疗服务范围的宽与窄D：是否以医疗为主E：以疾病为中心还是以患者为中心 7、全科医生通过家庭调查有助于A：改善患者的遵医行为B：改善家庭功能C：了解患者的真正病因D：发现患者有意义的病史E：治疗疾病 8、发作性咳嗽多见于A：肺结核B：支气管扩张C：支气管炎D：声带炎症E：百日咳 9、下列因素常使感染性发热的热型变为不典型，除了A：应用抗生素B：应用解热药或肾上腺皮质激素C：病原菌
11、产生了变异D：病程中发生了并发症E：输血反应 10、男性，44 岁，肝脏进行性肿大一个月，肝区疼痛明显，腹腔积液征(+)，肝肋下 0cm，质地硬，表面凹凸不平，脾肋下 0cm，检查：AFP 1000gL，AST 80IUL，最可能的诊断是A：急性活动性肝炎B：脂肪肝C：原发性肝癌D：肝硬化腹水E：肝囊肿11、小肠性腹泻的特点不包括A：常有脐周或中上腹痛B：肠鸣音活跃C：常伴有脓血D：腹泻次数少E：呈水样、恶臭 12、关于正常体温的描述，下列哪项是正确的A：腋窝体温一般为 537B：正常体温每日波动范围不超过 5C：剧烈运动或进餐后体温可略升高D：一般下午体温比早晨稍低E：一般肛门内体温比腋窝体
12、温略低 13、男，24 岁，低热 2 个月伴干咳，抗炎治疗无效。胸片未见异常，痰涂片找到抗酸杆菌，最可能的诊断是A：过敏性肺炎B：支气管炎C：支气管内膜结核D：结节病E：肺结核14、下列疾病常表现为湿性咳嗽，但应除外哪一项A：慢性支气管炎B：胸膜炎C：支气管扩张D：肺脓肿E：空洞型肺结核 15、女性，46 岁，乙型肝炎十余年，腹胀 6 月，腹痛、伴发热 10 余天，体重减轻，肝大肋下 0cm，脾未及，移动性浊音阳性，腹腔积液检查：黄色透明，比重 019，蛋白含量 40gL，细胞计数 55010 6L 。最可能的诊断是A：肝硬化腹水B：肝硬化并自发性腹膜炎C：结核性腹膜炎D：肝肾综合征E：肝癌
13、16、男性，40 岁，腹胀，便秘 8 个月，伴低热，盗汗，查体：腹壁软，无压痛，未触及包块，肠鸣音活跃。钡灌肠造影显示：回盲部多个小圆形充盈缺损，最可能的诊断是A：慢性阑尾炎B：溃疡性结肠炎C：Crohn 病D：增生性肠结核E：阑尾脓肿 17、关于稽留热的描述，下列哪项不正确？A：体温维持在 3940以上B：恒定维持高水平达数天或数周C：体温波动范围不超过 1D：常见于大叶肺炎，斑疹伤寒及伤寒高热期E：也见于疟疾、布鲁菌病 18、女患，22 岁，近 5 天来发热寒战，头痛，尿呈酱油色，巩膜黄染，心肺未见异常，腹软，无压痛，肝脾未触及，下列哪项检查支持溶血性贫血的诊断A：血清非结合胆红素正常B：
14、血清结合胆红素增加C：尿胆红素阳性D：尿胆原增加E：血清碱性磷酸酶增加 19、昏迷患者最重要的神经系统检查是A：瞳孔B：眼底C：脑膜刺激征D：瘫痪E：姿势反射 20、上消化道出血后很快出现腹水，昏迷者多为A：胃癌B：肝硬化C：溃疡病D：尿毒症E：胆石症 21、男性，19 岁，近一个月来，每次进食后上腹绞痛，伴恶心呕吐胃内容物，膝胸位时腹痛及呕吐明显缓解，最可能的诊断是A：急性阑尾炎B：十二指肠雍积症C：消化性溃疡D：急性胰腺炎E：腹型癫痫 22、全科医生应具备的知识和能力A：疾病的预防和早期保护B：健康问题的全面管理C：社区常见病多发病的诊治D：疾病自然史E：行为，心理问题处理能力23、心源性水肿常先出现于A：人体的最低部位B：眼睑C：全身D：胸腔E：腹腔 24、慢性腹泻是指腹泻病程超过A：2 周B：1 个月C：2 个月D：3 个月E：6 个月25、肝炎患者出现腹腔积液，其腹腔积液常规检查为草黄色，比重 016，粘蛋白定性阴性，白细胞计数 10010 6/L，镜检淋巴细胞占 80，少许间皮细胞，最可能的诊断是A：肝硬化腹水B：肝硬化并自发性腹膜炎C：肝癌腹腔转移D：结核性腹膜炎E：肝肾综合征
