1、上海 2017 年上半年主治医 师( 心内科)高级（师）资格模拟试题一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、下列各项可作为肾性高血压和原发性高血压的主要区别是A明显贫血B尿常规改变C肾功能改变D心脏大小改变E高血压的程度 2、不含共轭结构的醛和酮与 2，4-二硝基苯肼生成的腙的颜色一般为_。A黄色B红色C橙色D蓝色3、一名 63 岁脑血栓患者在吃东西时突发反复咳嗽，并迅速变得软弱无力，吸气时发出高调鸣音，看上去呼吸窘迫，皮肤发紫，最可能的原因是A急性哮喘发作导致气道水肿B严重的或完全气道梗阻，气体交换不足C声带感染，肿胀D源于颅脑损伤E脑卒中
2、发作 4、患者，男，30 岁。活动后心悸气短 3 年，腹胀、水肿 1 个月。查体：心界扩大，心尖部舒张期奔马律，心音低钝。心电图示低电压，多发多源性室性期前收缩。超声示左室内径 64mm，呈大心腔小辫口征，室壁运动减弱，诊断是A风湿性心脏病联合瓣膜病B冠心病心律失常心力衰竭C扩张型心肌病D心包积液E先心病房缺5、下列各项不是心肌梗死的全身表现的是A心动过速B发热C红细胞沉降率增快D白细胞增高E呼吸困难 6、下列各项中不是使用洋地黄的禁忌证的是A一度房室传导阻滞伴心力衰竭B二度或三度房室传导阻滞伴心力衰竭C预激综和征合并房颤D低钾血症引起的心律失常E肥厚性梗阻型心肌病 7、不属于内分泌腺的是A胸
3、腺B腮腺C甲状腺D肾上腺E松果体 8、甲状腺功能亢进症的主要临床表现是A突眼、心率增快，基础代谢率增高B心慌、多食、消瘦、怕热、腿软、乏力C代谢亢进、神经兴奋性增高、突眼、甲状腺肿D甲状腺肿大、基础代谢率高E兴奋、急躁、心率增快、怕热多汗 9、关于二尖瓣狭窄患者，下列各项描述最正确的是A出现急性肺水肿是由于左心室排血量减低B最常见的心律失常是室性期前收缩C声音嘶哑常见D最早症状是游走性关节疼痛E患病后期大咯血反而少见 10、Alport 综合征的主要遗传方式为A常染色体显性遗传BX 连锁显性遗传C多基因遗传D常染色体隐性遗传E以上答案都不对11、患者，男，60 岁，阵发头晕头痛、心悸、气促已
4、5 年，BP 21.3/14.6kpa(160/110mmHg)，血清尿素氮 9mmol/L，scr 220mmol/L ，尿蛋白(+) ，治疗时下列各类药物不宜使用的是A钙通道阻滞药B血管紧张素转换酶抑制药C受体阻滞药D 受体阻滞药E血管扩张药 12、脑出血最常见的出血血管是A小脑的齿状核动脉B基底动脉的旁正中动脉C大脑中动脉的豆纹动脉D脉络膜前动脉E前交通动脉 13、下列各项最有助于心源性肝硬化的诊断是A腹部移动浊音阳性B肘静脉压升高C转氨酶升高D清/球蛋白比例降低E心尖区 2/6 级收缩期杂音14、患者，男，32 岁，因发热腰痛 5d，无尿 2d 以流行性出血热入院。入院后经利尿，纠酸等
5、治疗未见好转，目前烦躁不安，眼睑水肿，体表静脉充盈，面部潮红，BPl70/ 90mmHg，HR120/min ，应诊断为A肺实质弥漫性出血B高血容量综合征C心力衰竭D尿毒症脑病E高血压脑病 15、患者，男，45 岁，1 年来进行性心悸、气短、腹胀，下肢水肿，既往体健，检查心脏向两侧扩大，心尖冲动减弱，第一心音减弱，心尖区有 2/6 级吹风样杂音，双肺底少许湿性啰音，颈静脉充盈，肝肋下 4cm，BP 120/70mmHg，心电图完全性左束支传导阻滞，该病例最可能的诊断为A风心病，二尖瓣关闭不全B高血压性心脏病C扩张型心肌病D肺源性心脏病E缩窄性心包炎 16、患者，女，45 岁，因心悸来诊，甲状腺
6、弥漫性肿大，心界大，心音亢进，心电图示心房纤颤。为证实是否患有甲状腺功能亢进症应做AT3 抑制试验B血胆固醇测定C心脏超声检查D血甲状腺激素测定E基础代谢率 17、下列物质中能与 Tollen 试剂发生反应的是_。A乙醛B乙酸C乙酸乙酯D乙醚 18、下列物质中不能发生次碘酸试验的是_。A丙酮B苯甲酮C仲丁醇D甲醛 19、患者，女，25 岁，风湿性心脏病，心功能级。长期服用地高辛，0.25mg，每天 1 次，自觉尚好，今来复诊。心电图示窦性心律， HR 80/min，P-R 间期 0.20s， ST 段呈鱼钩形下移。对此患者的处理应为A停用地高辛，观察B继续服用地高辛 0.25mg 1/d，维持
7、C加大地高辛用量D加服氯化钾E改用苯妥英钠 20、乙酰化法测定脂肪族醇的羟值时，消除酚和醛干扰的方法是_。A邻苯二甲酸酐酰化法B苯二甲酸酐酰化法C乙酸酐 -乙酸钠酰化法D高锰酸钾氧化法 21、高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重A室性期前收缩、二联律B心室率快的心房颤动C非阵发性交界性心动过速D完全性心脏传导阻滞E室性心动过速 22、下列各项不见于典型心绞痛的是A多为夜间发作突然惊醒B中段胸骨后压榨性疼痛C含服硝酸甘油 5min 可缓解D可放射至左肩左臂E心电图 ST 段压低23、下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义A超声心动图B心电图C胸部 X 线检查D心导管E心血管造影 24、
8、下列物质可以与乙酸条件下的锌粉发生氧化还原反应的是_。A硝基化合物B醇类化合物C芳香烃D脂肪醛25、完全性房宣传导阻滞伴阵发性室性心动过速，首选的治疗方式为A利多卡因B阿托品C心室起搏D电复律E心房起搏二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、最易与肺脓肿早期混淆的疾病是A肺囊肿并感染B细菌性肺炎C支气管扩张D空洞型肺结核E支气管肺癌并感染 2、患者，男，40 岁，体重 92kg，身高 168cm，无“三多一少”症状，空腹血糖 6.9mmol/L，其母有糖尿病，患
9、者可能的诊断是A1 型糖尿病B2 型糖尿病C高血压D高脂血症E神经衰弱3、以下各项中不是抽动-秽语综合征的临床表现的是A秽语症B发声痉挛C运动痉挛D智力下降E注意力缺陷多动障碍 4、下列各项中出现非凹陷性水肿的是A心源性水肿B肝源性水肿C黏液性水肿D肾源性水肿E营养不良性水肿5、一位心脏骤停的患者到了急诊室，辅助通气(30/min)心脏复苏进行中，气管插管已置入，静脉通路已建立，下一步治疗应选用A10% 氯化钙 5ml 静脉注射B肾上腺素 1mg 静脉注射C同步心脏起搏D静脉给予 NaHCO3(1mEq/kg)E多巴胺 5mg 静脉滴注 6、患者，男，56 岁，呕血、黑粪 2d，血象改变正确的
10、是A中性粒细胞增多B成熟淋巴细胞增多C嗜酸粒细胞增多D单核细胞增多E嗜碱粒细胞增多 7、被 HBsAg 阳性患者的血污染的注射器刺破皮肤的处理方法是A立即注射乙肝疫苗B立即注射丙种球蛋白C立即过氧乙酸泡手D立即投入抗病毒药物E立即注射乙肝高效价免疫球蛋白 8、二尖瓣狭窄最常见的病因为A炎症B黏液样变性C退行性改变D缺血性坏死E创伤 9、用同一种 KMnO4 标准溶液分别滴定体积相等的 FeSO4 和 H2C2O4 溶液，消耗的 KMnO4 标准溶液体积相等，则说明两溶液的物质的量浓度关系是_。Ac(FeSO4)=c(H2C2O4)Bc(FeSO4)=2c(H2C2O4)C2c(FeSO4)=c
11、(H2C2O4)Dc(FeSO4)=4c(H2C2O4) 10、海绵寞病变不累及的神经是ABCDE11、有关常伴有并发症的右心衰竭，下述各项不会出现的是A身体下垂部位水肿B胸腔积液C肝静脉性充血D肺水肿E颈静脉怒张 12、患者，男，56 岁，因胸痛，发热，咳嗽 3 天来院就诊，1 个月前有 AMI 史。查体：右胸腋下闻及胸膜摩擦音，胸骨左缘第 34 肋间可闻及心包摩擦音。心脏超声和 X 线胸片示胸腔和心包少量积液，左肺下有一片状模糊影。则初步诊断为A急性渗出性心包炎B渗出性胸膜炎C肺炎合并反应性胸膜炎D心肌梗死后综合征E浆膜腔积液 13、有关二尖瓣关闭不全的叙述，正确的是A心尖收缩期杂音反流量
12、小者音调低B风心病所致者，心尖区可听到全收缩期杂音C前瓣损害时，杂音传向胸骨左缘第 3 肋间D因左心室射血期变短，可听到第二心音逆分裂E因有二尖瓣反流，常不能听到第三心音14、根据中华人民共和国标准化法，对需要在全国范围内统一的技术要求，应当制定_。A国家标准B统一标准C同一标准D固定标准 15、乙型肝炎患者血清中检出抗-HBs 说明A免疫耐受，病情迁延不愈B获得免疫，疾病已经恢复C肝炎病毒在体内复制D病毒变异，仅查出抗-HBsE乙肝患者注射疫苗的结果 16、患者，男，65 岁，高血压 5 年。急性心肌梗死后 2 个月，心功能级，首选的治疗药物是A哌替啶B卡托普利C硝苯地平D阿替洛尔E尿激酶
13、17、患者，女，40 岁，骨痛，腰背部、髋部骨压痛。X 线摄片提示骨质疏松，查血钙 2.9 mmol/L(正常 2.12.6mmol/L)，疑为甲状旁腺功能亢进症。下列各项检查对诊断最重要的是A血磷B血 PTHC尿钙D血清碱性磷酸酶E尿 cAMP 18、治疗高度房室传导阻滞不宜用A洋地黄B普鲁卡因酰胺C胺碘酮D普罗帕酮E奎尼丁 19、患者，女，25 岁。近 3 个月来低热，乏力，于当地医院先后应用青霉素、红霉素及头孢菌素，不见好转。近 1 周来出现四肢多关节疼痛、肿胀，膝关节明显，同时双小腿伸侧有结节性红斑。化验：血常规正常，RF 及 ANA 阴性。X 线胸片检查左肺下叶上部见淡斑片状阴影，伴
14、肺门淋巴结肿大。该患者诊断为A肺炎球菌肺炎B支原体肺炎C类风湿关节炎D结核性风湿症E系统性红斑狼疮 20、男性，25 岁，因心悸气短 3 年，发热 1 个月就诊，查体：T37.6，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率 100 次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下 1cm，Hb.80g/L，尿蛋白(+)。该患者最可能诊断为A上呼吸道感染B风湿活动C心肌炎D风心病合并感染性心内膜炎E结缔组织疾病 21、先发热后意识障碍者见于A脑出血B败血症C巴比妥类药物中毒D大面积脑梗死E蛛网膜下腔出血 22、下列各种情况是引起心脏骤停的最常见的原因是A快速心房纤颤B室性快速心律失常C缓慢
15、性心律失常D频发室性期前收缩E无脉性电活动23、急性下壁及右室心肌梗死患者，BP 10.6/6.6kPa(80/50mmHg)，HR 62/min，心律整，双肺呼吸音正常，PCWP8mmHg，下列各项措施为首选的是A硝酸甘油B补液扩容C利尿药D多巴胺升压E 体阻滞药 24、我国冠心痛最主要的易患因素是A高血压病B高脂血症C糖尿病D吸烟E年龄25、患者，女、21 岁，近 1 周来睡眠不足。上午在参观手术时自觉胸闷、乏力，继而出现精力不集中、颜面苍白、出冷汗，跌倒伴意识不清数秒。此后检查血压、脉搏、心脏听诊、神经系统检查、胸部 X 线、心电图等未见明显异常。既往中学 2 年级时有类似发作 1 次。其可能的诊断为A脑缺氧发作B血管神经性晕厥C特发性直立性低血压D一过性脑缺血发作E脑血管畸形
