1、2017 年新疆主治医 师( 心内科)试题一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、16 个月女婴，2 周前全身皮肤出疹，23d 疹出齐伴发热，热型不详，咳嗽无吐泻，曾在当地用过青霉素。体查：体温正常，两肺呼吸音粗糙，躯干、四肢可见棕色色素沉着。该患儿最可能的诊断是A肠道病毒感染B猩红热C风疹D药疹E麻疹 2、男，28 岁，心悸，气促 3 个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖/级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性哕音，肝大，下肢肿。B 超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为A心力衰竭B严重心律失常C心力衰竭和严重心律失常D心脏性猝死E
2、心源性休克3、下列物质中不能与苯磺酰氯反应的是_。A伯胺B叔胺C仲胺 4、患者，男，52 岁，高血压病史 10 年，糖尿病史 3 年，近 1 周来头痛明显，有时恶心。测 BP 25.3/15.9kPa(190/120mmHg)，尿蛋白(+)，尿糖(+)，scr 326mol/L，关于此患者用药首先应考虑A-受体阻滞药B利尿药C硝苯地平DACEIE可乐定5、急性腹痛发病 5d 后，下列各项检查有助于胰腺炎的诊断为A血清脂肪酶B血清淀粉酶C血清 C 肽检测D血清肌红蛋白E白细胞计数及分类 6、患者，女，32 岁，颈前疼痛 3d，2 周前有上呼吸道感染病史。查甲状腺度肿大，触痛明显，碘摄取率降低，血
3、清 T3、T4 水平升高。该病人的诊断是A急性化脓性甲状腺炎BGraves 病C产后甲状腺炎D亚急性甲状腺炎E慢性淋巴细胞性甲状腺炎 7、患者，女，25 岁，突然出现高度呼吸困难，发绀，咳粉红色泡沫样痰，血压 80/50mmHg，两肺散在干、湿啰音，HR 140/min，心率绝对不齐，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音心电图示房颤，抢救措施首选A静脉注射速尿B静脉注射硝普纳C静脉注射氨茶碱D静脉注射吗啡E静脉注射西地兰 8、胰腺癌治疗首选的方法是A手术治疗B放疗C化疗D免疫治疗E基因治疗 9、下列物质中不能与品红醛试剂反应的是_。A对苯二酚B甲酸C甲醛D水杨醛 10、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，下
4、列各项表现中不正确的是A主动脉瓣区喷射性收缩期杂音B主动脉瓣区第二音减弱C脉压小、脉搏细弱D左心室明显扩张E左心室肥厚11、患者，男，58 岁。3h 前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来院急诊。查体：气稍促，心界不大，律齐，HR90/min，无明显杂音。此时，应立即检查A超声心动图B血清心肌酶C心电图检查DX 线胸部摄片E全身 CT(计算机 X 线体层扫描 ) 12、高血压脑病最适合的有效治疗是A硝普钠静脉应用B硝普钠和 20%甘露醇静脉应用C20%甘露醇静脉应用D肌注苯巴比妥E口服利血平 13、患者，女，25 岁。牙龈和鼻出血 7d 入院。睑结膜及甲床苍白，四肢和躯干皮肤可见出血点和瘀斑
5、。Hb52g/L，WBC31109/L，PLT20109/L，血涂片可见大量幼稚细胞，胞质中有大量紫红色颗粒，而且可见紫红色棒状物。最可能的诊断是A急性早幼粒细胞白血病B再生障碍性贫血C急性粒细胞白血病D原发性血小板减少性紫瘫E急性淋巴细胞白血病14、患者，女，26 岁，心悸，咳嗽咳痰半月余，伴发热。体检：胸骨左缘第3、4 肋间闻及舒张期叹气样杂音，肝肋下 3cm，脾肋下可触及，入院后最重要的检查是A血沉BX 线检查C血培养D肝功能检查E心电图检查 15、透壁性前间隔心肌梗死时，病理性 Q 波(或 QS 波) 最可能出现在A、aVFBV1、V2、V3CV1、V2、V3、V4、V5DV1V2、V
6、3、aVFEI、aVL 16、舒张早期奔马律常见于以下疾病，除外A心力衰竭B急性心肌梗死C肥厚梗阻型心肌病D扩张型心肌病E重症心肌炎 17、不属于细胞外液的是A血浆B组织液C脑脊液D唾液E淋巴液 18、男性，48 岁，3 年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难，发作时血压 28.0/16.0kPa(210/120mmHg)，症状可于 2 小时后自行缓解，血压恢复正常，诊断考虑A高血压危象B皮质醇增多症C原发性醛固酮增多症D嗜铬细胞瘤E主动脉缩窄 19、患者，男，30 岁，阵发性心悸 2 年。每次突然发生，持续 0.51h。查体：HR200/min，律齐，心电图示 QRS 波群正常，P 波不能
7、明确查见，诊断为A心房颤动B窦性心动过速C心房扑动D阵发性窦性心动过速E阵发性室上性心动过速 20、患者，男，67 岁，以“间断性头痛伴关节、肩背部肌肉疼痛 4 个月”来诊。查体：颞动脉屈曲、怒张，血沉显著增快，CRP 明显增高，血清免疫球蛋白增高，肌力正常。临床考虑患者存在风湿性多肌痛，与其密切相关的血管炎是A大动脉炎B巨细胞动脉炎C结节性多动脉炎D显微镜下多血管炎EWegener 肉芽肿 21、患者，女，28 岁，低热 3 个月伴腹痛、腹胀。查体：神志清，营养略差，巩膜无黄染，无颈静脉怒张，两肺听诊无异常，心浊音界正常。腹部饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹有轻度压痛；肝脾未触及，移动性浊音阳性
8、。腹水蛋白定量 30g/L。最可能的诊断是A原发性腹膜炎B盆腔肿瘤C出血坏死型胰腺炎D结核性腹膜炎E缩窄性心包炎 22、病毒性心肌炎可出现下列哪项表现AEwart 征BRotch 征COsler 结DJameways 结EAdams-Stokes 综合征23、麻疹患者，具有传染性的时期是A潜伏期至前驱期B潜伏期至出疹后 10dC前驱期至恢复期D潜伏期末 23d 至出疹后 5dE前驱期至出疹后 10d 24、患者，男，48 岁，脑出血，意识丧失，该患者的体位是A自主体位B被动体位C强迫仰卧位D强迫坐位E强迫侧卧位25、呕吐伴眩晕，且有眼球震颤可见于A脑出血B脑栓塞C颅内血肿D梅尼埃综合征E糖尿病
9、酮症酸中毒二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、患者，女，30 岁，因多食、肥胖、闭经 1 年来诊，体检身高 160cm，体重75kg，腹、臀部脂肪堆积紫纹(+)，BP 170/100mmHg，血糖 10.1mmol/L，初步考虑为皮质醇增多症，对确诊最有意义的是A血皮质醇测定B24h 尿 17-羟、17-酮测定C24h 尿 VMA 测定DOGTTE血 ACTH 测定 2、根据下列哪项检查可确诊肺动脉口狭窄A心脏听诊B心电图C胸部 X 线D右心导管E心向量图3
10、、在我国引起慢性肾功能不全的最主要的原因是A原发性肾小球疾病B糖尿病肾病C高血压肾病D间质性肾病E梗阻性肾病 4、参与机体对结核菌素(OT)及其纯蛋白衍生物反应的是A结核菌的菌体蛋白B结核菌的类脂质C 羟基脂肪酸D硫脂E分枝菌酸5、患者，男，38 岁，查体发现血压 150/90mmHg，B 超示双肾多发性囊肿，肾脏失去正常结构，父亲 58 岁死于尿毒症，哥哥 B 超肝脏及双肾多发性囊肿，有脑动脉瘤出血史。最可能的诊断是A囊肿性发育不良B获得性肾囊肿C肾髓质性病D多囊肾E单纯性肾囊肿 6、国家标准的有效期一般为_。A2 年B3 年C5 年D10 年 7、急性广泛前壁心肌梗死患者，发病 5 小时入
11、院，首选以下哪项治疗A静脉注射硝酸甘油B静脉滴注低分子右旋糖酐C静脉注射西地兰D尿激酶溶栓治疗E静脉注射复方丹参 8、某全心衰竭患者，在强心利尿、补钾治疗过程中，病情一度缓解，继续用药，心力衰竭再次加重，并出现室性期前收缩，呈二联律，最可能的原因是A洋地黄不足B洋地黄过量C利尿药不足D利尿药过量E补钾不够 9、男性，35 岁，心悸，气促 2 年。关节痛、发热 1 个月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率 90 次/分，脾可触及肋下 1cm，杵状指。尿蛋白+，尿中红细胞 410 个/HP ，最可能诊断是A肾盂肾炎B肾小球肾炎C风心病合并亚急性细菌性心内膜炎D上呼吸道感染E风湿活动 10、患者，
12、男，50 岁，反复咳嗽，大量脓痰，并咯血 30 余年，近 5d 症状加重入院。体检：呼吸困难明显，发绀，双下肺湿啰音。动脉血气分析示PaO250mmHg。关于其低氧血症的发生机制，下列所述是本病特有的是A无效腔增大B低通气C通气 /血流比率失调D支气管静脉与肺静脉分流E吸入气体氧浓度低11、患儿 7 个月，发热，咳嗽、流涕 3d。查体：精神萎靡，结膜充血，咽赤，两侧颊黏膜充血，上见针尖大小灰白色斑点，该患儿可能的诊断是A麻疹B风疹C幼儿急疹D猩红热E上呼吸道感染 12、_是标准化的主管部门。A科技局B工商行政管理部门C公安部门D质量技术监督部门 13、在肺心病与风心病鉴别中，下列各项中没有意义
13、的是A有无风湿热病史B肺部有无啰音C心电图 P 波形态D胸部 x 线检查E心脏杂音的强度14、冠状动脉粥样斑块中不能见到的是A纤维组织帽B泡沫细胞C苏丹 染色阳性物质D淋巴细胞E浆细胞 15、患者，女，23 岁，风湿性心脏病心力衰竭，用地高辛及氢氯噻嗪治疗 5d，气促加重，心电图示室性期前收缩二联律，下列治疗各项不正确的是A停用地高辛B补钾C加用利多卡因D加用呋塞米E加用血管扩张药 16、患者，女，62 岁，高血压痛史 4 年，有家族史，多次测BP190196/110mmHg(25.3/14.7kPa)，眼底级。患者出现左室肥厚，较理想的用药是A 受体阻滞药BACE 抑制药C利尿药D+ 受体阻
14、滞药E 受体阻滞药 17、关于消化液分泌的叙述，正确的是A食物对口腔的刺激引起条件反射性唾液分泌B刺激副交感神经可抑制大肠液分泌C交感神经的反射可促进胃液分泌D胆汁的生成量与蛋白质的摄入量有关E胰液仅参与脂肪和蛋白质的消化 18、鉴别尿崩症为肾性或中枢性，以下各项中为首选的是A垂体后叶素试验B禁水试验C尿和血浆渗透压D头部 MRIE以上都是 19、患者，男，36 岁，以“间断排黏液脓血便 1 年，加重 1 周”为主诉就诊。患者日排黏液脓血便 810 次，发热，腹胀。查体：T 38.2，P 96/min，腹平软，左下腹轻压痛，无反跳痛肌紧张。辅助检查：Hb 78 g/L，ESR 42mm/h，清
15、蛋白 25g/L，肠镜提示为溃疡性结肠炎，下列病情程度分型正确的是A轻型B中型C重型D慢性复发型E急性暴发型 20、下列各项中属于乙型脑炎病毒长期储存宿主的是A库蚊B蠛蠓C伊蚊D蝙蝠E以上都不是 21、下列物质中能与品红醛试剂反应的是_。A丙醛B丙酮C丙酸D间苯二酚 22、患儿，4 岁，发热、头痛、皮疹 12h，频繁抽搐、昏迷 2h。查体：全身可见多数瘀点瘀斑，两下肢有融合成片的紫癜，血压测不出，瞳孔右侧扩大，光反应消失。下列各项处理不正确的是A立即瘀点涂片以明确诊断B立即腰穿，做脑脊液常规检查C急验血常规D5% 碳酸氢钠 500ml，立即静脉注射E20%甘露醇， 125ml 立即静脉注射23
16、、患者，发热，腰痛、头痛 3d。查体：酒醉貌，腋下有条索状出血点，球结膜水肿，尿蛋白(+)，红细胞、白细胞少许，考虑诊断为A伤寒B斑疹伤寒C急性肾炎D流行性出血热E败血症 24、患者，女，30 岁，主动脉瓣关闭不全，左室扩大，快速走路或上二楼时感心慌气短，超声心动图示左室射血分数为 40%，该患者的心功能诊断为A心功能级B心功能 级C无症状性心功能不全D心功能级E心功能级25、一名 63 岁脑血栓患者在吃东西时突发反复咳嗽，并迅速变得软弱无力，吸气时发出高调鸣音，看上去呼吸窘迫，皮肤发紫，最可能的原因是A急性哮喘发作导致气道水肿B严重的或完全气道梗阻，气体交换不足C声带感染，肿胀D源于颅脑损伤E脑卒中发作
