1、1重庆地区人群中的健康危险行为簇聚特征研究唐 甜，熊鸿燕，卞永桥，李亚斐，朱才众，马翔宇，张 路，任 谦，黄 霞，潘向荣 （第三军医大学军事预防医学院军队流行病学教研室，重庆 400038）摘 要：目的 掌握重庆地区人群的健康危险行为（HRB）的现状及其簇集性特征研究。方法 采用整群分层抽样的方法，抽取重庆市 1 263 名社区居民 1 263 名作为调查对象。应用自编的 居民健康行为调查表进行调查并对数据进行统计分析。结果 被调查人群中广泛存在吸烟、饮酒、 缺乏有效体育运动、超重、不系安全带等行为，且行为簇集性现象明显。其中缺乏有效体育运动（78.1）排序第一 1 位；男性、体力劳动者和文化
2、程度较低的人群的HRB 簇聚特征更为明显，吸烟和饮酒的行为伴随现象最高。结论 被调查人群中 HRB 簇集特征明显，迫切需要寻找有效的行为干预措施。关键词：健康危险行为；簇集特征；吸烟；饮酒中图法分类号：R-055 文献标识码：AMultiple health risk behaviors in Chongqing residentsTANG Tian, XIONG Hong-yan, BIAN Yon-gqiao, LI Ya-fei, ZHU Cai-zhong, Ma Xiang-yu, ZHANG Lu, REN Qian, HUANG Xia, PAN Xiang-rong (Depa
3、rtment of Epidemiology, College of Preventive Medicine, Third Military Medical University, Chongqing 400038, China）Abstract：Objective A cross-sectional study was conducted to determine the prevalence of risky healthy behaviors(HRB) in Chongqing residents in 2007 and to analyze the clustering of thes
4、e behaviors. Methods This study investigated 1263 Chongqing residents, using group stratified sampling. Information was collected by self-report questionnaire The healthy behaviors questionnaire for Chongqing residents，which was created in this study. Results Among these HRB, The prevalence of cigar
5、ette smoking, alcohol drinking, over weight or obesity, ineffective exercise and no seat belt were high. The study also showed that there is considerable clustering of these five HRB. The prevalence for ineffective exercise were the highest (78.1%); the man, physical labors, lower education level we
6、re more likely to have more HRB than others. The highest correlation was found for number of cigarette smoking and alcohol drinking. Conclusion Multiple health risk behaviors were identified as a problem in Chongqing residents thus adds to the existing literature and provides important information f
7、or future intervention planning.Key words：healthy risk behaviors; multiple health behaviors; smoking; drinking健康危险行为（health risk behaviors,HRB）与人群中死亡率和发病率紧密相关。HRB 与疾病的关系有着非特异性、长时间作用效应、簇聚（指在进行行为流行病学调查时，多重危险行为同时在同一研究对象聚集的现象）协同效应等特点，其中，HRB簇聚的人群流行现象和健康损害协同效应已经被研究者充分证实 14 。在健康行为研究和行为干预中健康危险行为簇聚问题应当成为重点内容
8、，有必要对其分布特点、影响因素以及干预的关键环节等进行探讨。本研究以重庆市社区人群为对象，研究与健康明显相关的主要 HRB 的发生现状及其簇聚特征，以期为开展健康行为干预奠定理论基础。基金项目：重庆市科委软科学课题（CSTC2006CE5017）2作者简介：唐 甜，女，重庆市人，硕士研究生，主要从事流行病学方面的研究。电话: (023) 68752286通信作者：熊鸿燕，电话: (023) 68752287, Email: hyxiongmail. tmmu. com. cn收稿日期：2008-01-21；修回日期：2009-02-271 对象与方法1.1 调查方法以重庆市社区为现场，采用整群
9、分层抽样的方法，于2007年6月上旬至2007年12月下旬对重庆市所辖的渝中区、南岸区、沙坪坝区、云阳县、巫山县、万州区等40个区县的1 300多人进行了现况调查。调查主要采取集体座谈及个人问卷填写的方式。调查表填写前调查人员进行了以下程序：对被调查对象集中进行调查目的讲解；在听取意见和解答问题后确认被调查者完全同意参加调查活动；说明被调查者在填写调查表时可以匿名。调查内容包括人群统计学资料（年龄、性别、文化程度、现居住地地址、职业、月收入等）及HRB的项目：吸烟、饮酒、超重或肥胖、缺乏有效体育运动、乘车不系安全带等。吸烟行为：指每天吸烟 1 支以上且连续或累积吸烟半年以上 5；饮酒行为，参照
10、美军调查的标准,指 1 年内饮酒超过1 次者为饮酒；缺乏有效体育运动指参加体育运动未达到每周 3 次且每次 20 min 以上 6；体质指数(BMI)为体质量重(kg)/身高(m 2)。采用中国人群标准，BMI 0.052635 31.9 38.7 37.8 41.5 46.1 45.5 39.83645 23.4 25.1 26.4 29.1 26.3 31.8 26.74660 12.8 10.7 6.1 6.7 3.0 4.5 7.1居住地（）主城区 57.4 52.4 51.5 45.0 42.5 40.9 49.1 P 0.05区县 42.6 47.6 48.5 55.0 57.5
11、59.1 50.9职业（）脑力 61.7 57.9 56.1 37.2 31.1 22.7 48.6 2（10）71.476体力 34.0 29.2 30.4 45.0 50.9 40.9 36.4 P 0.001其它其他 4.3 12.9 13.5 17.7 18.0 36.4 15.0文化程度（）本科及以上 40.4 31.7 30.4 21.3 12.6 13.6 26.4 2（10）57.911高中/中专/大专 44.7 45.8 45.4 39.0 51.5 36.4 44.7 P 0.001初中及以下 14.9 22.5 24.3 39.7 35.9 50.0 28.93 讨论重庆
12、是我国人口最多的内陆中心城市，国家西部开发战略的部署使其社会和经济发展面临着巨大的机遇和挑战。区域的发展和进步需要在各个领域的建设中引入创新理念和正确措施,在政府的卫生决策和措施中重视健康行为建设是社会健康进入良性循环的首要标志，是社会持续健康发展的基石。因此，研究区域社区人群的健康行为现状和影响因素是一项迫切的任务，对人群健康行为促进对策研究有着重大意义。本调查显示重庆地区人群的健康危险行为状况不容乐观。吸烟、饮酒、超重或肥胖、缺乏有效体育运动、乘车不系安全带等行为在人群中普遍存在。其中以缺乏有效体育运动（78.1%）比例最高，与世界卫生组织的大众体育政策（鼓励成年人每天参与30 min 以
13、上的中等强度体育活动）的要求相差甚多。提示对该人群开展健康行为干预是非常迫切的，应当加强全民健身意识，要求人们养成科学、文明、合理的生活方式，根除人们在日常生活中长期形成的各种陈规陋习。HRB 的簇集现象是近年来健康行为研究中倍受关4注的问题。簇集现象本身对疾病产生有协同效应，是行为干预的关键靶点。而从行为研究范围出发，研究簇集现象的产生机制和干预措施对于健康促进的有效性有着特殊的意义。本研究显示被调查人群中主要 HRB 存在明显的簇集现象，调查人群中无 HRB的为 3.7，有 2 种 HRB 的为 37.5，有 3 种的为22.3,有 4 项 HRB 的为 13.2，有 5 项 HRB 的为
14、1.7。数据还显示男性、体力劳动者和文化程度较低的人群的 HRB 簇集现象更为明显；吸烟行为人群和超重（或肥胖）人群的 HRB 簇集现象明显，其中吸烟与饮酒行为的伴随现象最为突出。提示 HRB 的簇集现象有明显的分布特征，与个体生物特点、行为特征、文化背景、社会地位等因素有关。在行为干预中要重点针对相关特征人群开展工作，并需要针对 HRB 的簇集现象的影响因素进行深入研究，寻找有效行为干预措施。本研究结果与国内外研究具有一定相似性 9-12，但由于同类研究在人群特征、HRB 的界定标准等方面存在一定差异，其可比性有待进一步探讨。 参考文献：1 Ma J, Betts N M, Hampl J
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17、 four major lifestyle risk factors in an English adult populationJ. Prev Med,2007, 44(2): 124-128.5 宋桂德，解鸿翔，张宏，等. 天津市农村居民吸烟、饮酒现状分析J. 中国慢性病预防与控制，2007, 15（3）：209-212.6 许亮文. 杭州市居民运动行为现况及相关因素分析J.中国行为医学科学，2005，14（11）：1041-1042.7 中华人民共和国卫生部疾病控制司. 中国成人超重和肥胖症预防控制指南M. 北京:人民卫生出版社, 2006：3-5.8 国家统计局、国家标准总局、国务院人
18、口普查办公室. 职业分类标准 S.1982：1-25.9 星一，季成叶，张琳. 中国北方两城市青少年健康危险行为聚集模式分析J.中国行为医学科学，2005，14（8）：740-741,744.10 Keller S, Maddock J E, Hannover W,et al. Multiple health risk behaviors in German first year university studentsJ. Prev Med, 2007, 46(3): 189-195.11 Reed M B, Wang R, Shillington A M, et al. The relationship between alcohol use and cigarette smoking in a sample of undergraduate college studentsJ. Addict Behav, 2007,32(3): 449-464.12 Schuit AJ, van-Loon A J, Tijhuis M, et al. Clustering of lifestyle risk factors in a general adult populationJ. Prev Med, 2002, 35(3): 219-224.（编辑 吴培红）
