1、案例教学法在生物化学教学中的运用和评价雷呈 （南阳医学高等专科学校基础医学部，南阳 473000）摘要 生物化学概念抽象、内容枯燥乏味、学生学习缺乏兴趣和信心，改革教学方法是提高教学质量的重要环节。与传统教学方式相比,案例教学法将学生“被动学习”过程变为一个“主动学习”过程。案例教学法不仅仅倡导学生“学” ，更强调教师“导” ，注重的是学生思路的扩展、能力的培养。关键词 生物化学；案例教学法;评价生物化学是医学类院校的专业基础课。近年来,随着生命科学的迅速发展，生物化学在基础医学教学中的地位和作用愈来愈重要，在医学教育中是联系基础与临床的桥梁。但是由于生物化学概念抽象、内容枯燥乏味，有些学生基
2、础知识不扎实，有些教师教法单一等原因，使得许多学生对生物化学的学习缺乏兴趣和信心,有的甚至产生厌学情绪 1。传统教学法，是“教师讲-学生听”满堂灌的填鸭式，师生之间缺乏互动，学生自学能力、主动性、创新能力差，不能满足基础要与临床实践结合的要求，不能保证教学质量的提高。案例教学法,也叫个案教学法, 是在教师的引导下,根据教学目标作者简介：雷呈（1972-） ，河南省商城县人，硕士，讲师，主要从事生物化学的教学与科研工作。Tel 0377-63526183 E-mail 和课程内容的需要,以案例为基本教学素材，将学生引入引入特定情境中, 师生通过对特定案例的学习分析与讨论,引导学生理解和掌握理论知
3、识，激发和培养学生创新性思维能力、多维性解决问题能力的一种开放式、互动式教学方法。这种教学法不仅仅倡导学生“学” ，更强调教师“导” ，注重的是学生思路的扩展、能力的培养 2-3。近年来，我们对生物化学教学进行了改革,将案例教学法应用到课堂教学和实验教学中。本文旨在对案例教学法在我校生物化学课程中的教学效果进行评价。1 研究对象与方法1.1 对象随机抽取 2009 级专科临床专业 1 班(50 人)、2009 级专科临床专业 3 班(50 人)和 2009 级专科临床专业 5 班(50 人)为实验组，采用案例教学法组织教学；2009 级专科临床专业 4 班(50 人)为对照组，采用传统教学法组
4、织教学；实验组和对照组的入学成绩比较，P 0.05，差异无统计学意义，具有可比性。实验组和对照组采用同一统编教材、同一授课计划和同一授课教师1.2 方法1.2.1 教学过程实验组采用案例教学法。具体操作方法：课前根据培养目标、教学大纲和教学计划，结合教材内容，找出学生需要掌握的重点和难点问题，安排 12 个学时进行案例教学法的实施。从案例库中精选案例（病理性黄疸、糖尿病、动脉粥样硬化、代谢性酸中毒、氰化物中毒、肝性脑病）交给学生。要求针对案例中涉及的生化机制，用生化知识加以阐述。学生课前预习相关知识点，查阅资料，自主探究，交流心得。课堂讨论以小组为单位，每组选派一名代表主讲并回答问题，同时其他
5、组可提出不同意见进行反驳或补充，教师深入各个小组指导，并全程参与听课、讨论，适时作出点拨，引导学生深入问题的实质。对每一问题的阐述要紧扣生物化学，避免学生将讨论的重心转向尚不要求的临床问题。对学生的回答要及时反馈。讨论结束后，进行案例点评、小节和对学生的表现进行评价。1.2.2 问卷调查设计含有 9 个问题的调查表，在学期末对实验组的学生进行问卷调查，以无记名问卷方式进行调查，问卷回收率 100%。1.2.3 理论考核实验组和对照组作期末考试，试题从教务处题库中随机抽取，试卷密封，流水作业判卷。1.2.4 统计分析数据采用 SPSS16 统计软件进行分析，学生成绩用 表示。单因素方差分析，检验
6、水平 a=0.05。2 结果2.1 问卷调查结果问卷调查结果显示（表一） ，81%以上学生对案例教学法反应很好，能够激发学习兴趣，提高他们的自学、思考、归纳推理、记忆、学习效率、语言表达、创新思维能力，促进团队合作精神，密切基础理论与临床实践相联系。尤其在激发学习兴趣、促进团队合作精神、提高记忆能力、密切基础理论与临床实践相联系方面反应强烈，评价高达 85%以上。这些能力的培养，对学生良好学习习惯的养成、完善的人格素养必将产生深远影响。表一 学生对案例教学效果评价（n=150，%）调查结果调查内容好 一般 差激发学习兴趣 89 10 1密切基础理论与临床实践相联系 85 13 2提高自学能力
7、82 12 6提高思考、归纳推理能力 81 11 8提高记忆能力 86 12 2提高学习效率 85 12 3提高语言表达能力 83 9 8促进团队合作精神 87 9 4提高创新思维能力 84 8 82.2 理论考核成绩两种教学方法期末考试平均成绩及其方差分析如表。从表二、表三和表四结果显示可知，案例教学法与传统教学法的学生成绩差异显著（P0.05） 。表二 两种教学方法实验班学生成绩的比较（ ）实验组 人数 期末考试2009 级专科临床专业 1 班 50 83.605.702009 级专科临床专业 3 班 50 87.108.172009 级专科临床专业 5 班 50 85.637.03200
8、9 级专科临床专业 4 班 50 74.084.99表三 两种教学方法方差分析变异来源 平方和 自由度 均方 F值 P值处理组间 5147.675 3 1715.892 39.524 0.00组内（误差） 8509.125 196 43.414总变异 13656.800 199注：显著性检验水平 a=0.05，P0.05表四 两种教学方法实验班成绩间的比较两两比较方法实验班级(I) 实验班级(J) 均数差(I-J) 标准误 P值2009级专科临床专业3班-3.4960* 1.3178 0.0092009级专科临床专业5班-2.0360 1.3178 0.1242009级专科临床专业1班2009
9、级专科临床专业4班9.5160* 1.3178 0.000LSD2009级专科临床专业3班2009级专科临床专业1班3.4960* 1.3178 0.0092009级专科临床专业5班1.4600 1.3178 0.2692009级专科临床专业4班13.0120* 1.3178 0.0002009级专科临床专业1班2.0360 1.3178 0.1242009级专科临床专业3班-1.4600 1.3178 0.2692009级专科临床专业5班2009级专科临床专业4班11.5520* 1.3178 0.0002009级专科临床专业1班-9.5160* 1.3178 0.0002009级专科临床专
10、业3班-13.0120* 1.3178 0.0002009级专科临床专业4班2009级专科临床专业5班-11.5520* 1.3178 0.000注：显著性检验水平 a=0.053 讨论传统教学模式不能充分调动学生的思维和学习兴趣，获得的知识往往是“死”的知识，只是大量知识的“堆积” ，学生运用所学知识去解释、解决实际问题的能力很差。案例教学法是一种现代教学理念 4。与传统教学方式相比,案例教学法将学生“被动学习”过程变为一个“主动学习”过程。案例教学法不仅使学生牢固地掌握和灵活运用所学知识，而且通过案例教学培养起来的学习习惯和各种能力，将使他们受益匪浅。从学生对案例教学的反应和评价，从学生成
11、绩的比较，可以看出案例教学是一种非常重要的教学方法，是提高学生素质的有效环节，是确保人才培养质量的重要举措。与传统教学法比较，案例教学法的实施对教师提出了很高的要求，需要教师在思想和教学方法上从传统“教”的模式，向“导”的模式转变，这是案例教学法能够成功、而不至于流于形式的关键5。在课前诱导、课堂引导和课后疏导三个环节中，教师都应充分地重视自己的“导向”作用。在教学实践中，我们发现，由于案例教学需要花费很多时间和精力来准备和讨论问题，而这些问题不一定是考试内容，更不一定是考试的重点内容。凡是与考试有关的教学活动，学生参与的积极性很高；凡是与考试关系不大或不直接相关的教学活动，学生参与的积极性就
12、相对较低。这就增加了开展案例教学的难度，影响了案例教学的效果。因此在进行教学改革的同时，必修有相应的配套改革，如教学内容、学时安排、考试改革等，增加案例教学的考核成绩在整个学生成绩的比重，将历次案例教学中的表现作为学生平时重要考核成绩。注重对学生运用知识解决问题能力的考核，才能更大限度地解放学生，提高学生素质和培养质量。精选临床医疗案例是实施案例教学法的基础和前提，案例质量的高低直接影响着教学效果的好坏 5。一套完善、充实的案例库是顺利实施教学改革的保障。因此，在选择案例进行生物化学教学时，我们依据教学大纲和培养目标，充分利用校院一体的管理模式，在三所学校附属医院重点筛选临床真实的案例，根据不
13、同层次需要选择合适的案例组织教学，平时加强案例库的建设，定期更新案例，对那些没有使用价值的案例及时剔除。案例教学法为生物化学教学中的一种很有效的方法,弥补了该课程教学质量的不足,有助于培养学生的创新能力和实践技能,有效提高教学质量。但是,它在生物化学教学中不是一种独立的教学方法,只有把案例教学法与传统教学法、案例教学法与其他教学法（多媒体教学法、启发式教学法、PBL 教学法等）的有机结合使用,才能达到理想效果。参考文献1张俊河,董卫华,王芳,王天云. 案例教学法在医学生物化学教学中的应用J.山西医科大学学报 (基础医学教育版 )，2010，12 （2 ）：139-1422石小鹏.案例教学法在药事管理学教学中的合理应用J.山西医科大学学报(基础医学教育版),2008,10(4):429-4313陈鹏,李斌,郭慧芳. 以病案为导入的教学法在生化教学中的应用J.医学教育探索,2009,8(3):242-2434谢书阳,王萍玉,马颖,等. 结合临床案例进行生物化学教学J. 辽宁中医药大学学报,2008,10(12):199-2005方定志，万学红.医学教学方法M（第一版）.人民卫生出版社，2003：77-88
