1、医学检验学实验考试改革的体会王 芳 1,2，潘世扬 1,2，黄珮珺 1,2，顾兵 1,2， 孙瑞红 2， 黄蕾 21南京医科大学第一临床医学院医学检验系，南京 2100292南京医科大学第一附属医院医学检验科，南京 210029【摘要】考试改革是高等教育教学改革的重要方面，要以能力和素质为导向，实现知识考试向能力和素质考试的转变。经过3年的考试内容和考试方法的改革与实践，南京医科大学医学检验系逐步形成了一套科学的、规范化的医学检验学实验考试体系，该体系对全面提高学生的综合能力和整体素质，推进高校教学改革，实现教学自主化、高效化具有重要的导向作用。【关键词】医学检验学；实验教学；考试改革医学检验
2、学是在科学实验与实践的基础上发展起来的一个医学分支，它着重要求学生掌握实验操作技能，培养学生的动手能力，作为一门实践性很强的学科，实验教学对于学生的科学思维、掌握科学实验方法，提高动手操作和自学能力，实现理论与实践结合，系统地提高分析问题和解决问题的综合能力，养成优良的科学作风和协作精神等方面起着极为重要的作用。如何培养出基础理论扎实，具有创新精神、实践能力及科研能力强和综合素质高的现代医学检验高级人才，已是 21 世纪我国高等医学检验教育面临的艰巨任务，医学检验实验教学正面临着新的挑战。我系作为“江苏省医学检验学实验教学示范中心”、“中央与地方共建高校特色优势学科实验室”及“江苏省高等学校特
3、色专业建设点”，推进实验教学改革是其中一项一重要任务。为培养出适应 21 世纪国家经济建设与社会发展需要的、具有国际竞争能力的“开拓型、创新型、能力型” 医学检验人才，我们在医学检验实验教学改革方面做了一些积极的探索和尝试 1。1. 实验考试改革的必要性由于受传统应试教育的影响，相当一部分学生在思想观念上重理论、轻实验，在实验课上不认真操作，敷衍了事；实验考核及评分系统不科学合理，不能真实反应学生的学习情况及能力；实验内容上单一，仅仅让学生动动手，未能激发培养学生的创新及综合能力。针对这些情况，如何调动学生对实验课学习的主动性和积极性，激发学生的学习热情，切实提高实验教学质量，完善合理的考核体
4、系，使实验教学真正成为培养学生实际动手能力、分析问题、解决问题的能力的平台，都是我们正在进行的实验教学改革的重要内容 2-3。实验考试是实验教学工作的重要组成部分，是考核学生掌握实验知识与技能的一种手段，是检查教师教学工作、了解教学效果、总结教学经验、改进教学方法的一个重要途径。只有准确、公平、客观地评定每个学生的实验成绩，才能使学生正确了解自己对实验知识与技能的掌握情况，既可以从取得的成绩上得到鼓舞，又可以从缺陷处受到督促，从而充分调动学生实验的积极性和主动性，激发学生的学习热情，提高学生整体素质；同时还可使教师全面了解学生实验效果，从实际出发，改进实验教学方法，重新组织实验教学，从而达到提
5、高实验教学质量、培养综合能力人才的目的。因此，我系重点从实验考试改革入手，推进实验教学的全面改革 3-5。2. 实验考试改革的具体体现2.1 考试内容在学生使用的实验教材的选择上，我们始终将教材质量放在首位，本着权威性、适用性及先进性的原则继续引进国家级优秀教材；但是仅仅停留在书本内容已不能适应新的人才培养目标的要求，因此依据本专业人才培养的课程体系特点，发挥本专业教师专长，编写具有符合本专业特点的专业教材，目前我们已通讯作者编写了临床检验免疫学实验指导及临床病原生物学实验指导，同时在省级实验教学示范中心建设的基础上不断改进与更新实验项目，提供便利条件让学生积极参与教师的科研项目，实验教学内容
6、由验证性实验向学生自主设计性、综合性、创新性实验转变。实验考核内容也从基本实验考核操作或者平时实验报告向基本实验，综合实验及实验设计共同评判的考核内容转变。2.2 考试方式目前，我系主要专业课主要依照如下方式进行实验考试：（1）平时实验操作：主要观察学生平时的操作情况，实验报告的书写情况，尤其是在结果讨论方面有无总结，同时也检查学生是否认真上课，认真完成各项操作。（2）基本实验：主要考查学生的动手实践能力，对基本操作及理论知识的掌握情况。这部分考核内容来源于基本实验内容，考核前抽取考核内容再进行相应操作，操作完毕后写出原理、结果及分析，另外还要抽题签、口试，内容涉及操作中的注意事项、检测意义或
7、方法学评价。（3）综合实验：此项实验贯穿平时实验过程中，内容涉及几个方面，实验时间较长，整个实验操作下来，学生不仅掌握了几项实验操作，同时也对课本的理论知识有更深刻的理解和认识，有助于掌握和应用。比如学生在临床检验免疫学中学习了抗体制备、鉴定及效价检测，因抗体制备时间长，以往在实验教学中没有安排此项实验，经过改革后，我们增加了该实验。我们将学生分成三大组，分别制备三种抗体，每大组再分为几小组（约 23 人），每小组所采用的抗原免疫量、免疫时间、免疫部位均不同。免疫动物所需要的实验操作时间穿插在平时实验的空余时间段，几次免疫完成后即进行抗体的鉴定、纯化及效价检测。这些实验操作程序由学生独立设计，
8、应用已学习操作的技术手段进行完成，没有统一模式。最后根据实验检测结果及整个实验操作不仅能了解学生的实际操作能力，同时真实也反应学生的综合学习能力。学生通过实验可得到三种抗体制备的最优化的免疫量、免疫时间及途径，所制备的抗体也可以用于其他实验。 （4）实验设计：由老师提出与专业相关的科研或临床问题，讲清基本原理后，鼓励学生积极思维，大胆创新，由学生设计出解决该问题的完整实验程序，要求设计合理，有可操作性。实验设计主要考查学生分析问题和解决问题的综合能力。比如在临床检验免疫学实验中我们提出了研究问题：“经某肿瘤抗原免疫的个体，如何定量检测相应特异性抗体的产生情况？ 这样的问题要求给出方法，原理，预
9、期结果及问题讨论，通过解决这个问题，学生不仅将所学到的免疫学相关知识加以充分应用，还使学生学会简单的课题设计，同时也能激发学生积极思考，大胆创新，培养其创新意识、创新思维、创新能力。通过以往的实验设计考核结果，我们发现有相当一部分学生在这方面表现突出，他们对此种考核方式非常欢迎，老师通过这种方式考核也能更合理科学地评价学生成绩。在临床病原生物学实验中，我们还应用了演讲比赛方式来体现实验设计考核。在这项考核中，学生分为若干小组（34 人），每组自由选题，查找文献，内容与 临床病原生物学相关，制作 PPT，每个小组选派 1 名代表进行讲演，接受评委老师的提问，小组其他成员均可回答，最后由授课教师进
10、行点评、总结和评分。这种考核方式可引导学生回忆所学的知识，通过查阅文献获得了大量的新知识和新进展，同时这种形式也更能激发学生的学习热情，为学生提供展示自己勇气的机会，培养学生的语言表达能力和表现能力，以及培养学生理论联系实际、发现问题、解决问题的能力。2.3 计分方式及评分要点（1）计分方式：实验考试满分 30 分，即考试成绩占期末总成绩的 30%。其中平时成绩占 5 分；基本实验占 10 分；综合实验占 5 分；实验设计占 5 分。（2）评分要点：平时成绩：平时实验的基本操作情况，观察实验现象是否仔细认真，实验中是否善于发现问题、并联系理论知识解释和解决问题，实验报告的书写情况，如文字表达是
11、否有条理、合乎逻辑、通顺而准确，图表制作是否规范准确，数据处理和图形分析是否准确，文字是否端正整洁，讨论是否深入等。基本实验：主要考核学生对基本实验的掌握情况，在实验过程中的动手能力、观察能力、分析问题和解决问题的能力，如实验基本操作是否正确、合理、规范、熟练，仪器设备操作是否标准合理；通过实验课口试，考核了学生对基本知识、基本技术和基本技能的掌握程度，培养和评价学生的语言组织能力和语言表达能力。综合实验：主要考核学生在实验过程中的动手能力、观察能力、综合设计能力、分析问题和解决问题的能力；实验结果的有效性，对结果的讨论深入性等。实验设计：设计方案是否科学、新颖、可行、实用，学生是否具有信息的
12、获取能力及综合运用能力，设计报告是否有条理，流程是否清晰，可能存在的问题是否讨论。依照以上考核模式及评价体系进行实验考核，结果反映的是学生的综合素质，是从不同的角度、不同的内容、以不同的方式对学生基础知识和基本技能进行的考核，结果是比较客观和真实的；同时，也促使学生实验的目的明确，学习主动性提高，综合能力明显提高，达到了提高实验教学质量的目的。总之，医学检验学实验考核模式需要在实验教学实践中不断探索和不断完善，以便准确反映学生实验的综合能力，逐步引导学生向高素质、高能力、高水平的创新人才方向发展。参考文献：1 王芳，潘世扬，黄珮珺，等. 医学检验学开放性实验教学体系的建立 J. 中国高等医学教
13、育，2008，1：46-47.2 程琴，谢大蓉，刘克林. 高校考试改革与培养大学生创新能力的思考 J. 医学教育探索，2008，7（7）：682-683.3 李洁藏. 素质教育下高等医学院校考试改革的探讨J. 中医教育，2008，27( 2) ：37-38.4 景汇泉，张颖，郭永松，韩倩，孙宝志. 医学考试评价的研究进展 J. 中国高等医学教育，2009，7 ：36-37. 5 徐纪平，陈洁. 医学检验专业实验考试改革探究J. 赤峰学院学报:自然科学版，2008，24 (1)：130.Some Understandings on Experimental Examination Reform
14、in the Medical LaboratoryWANG Fang1,2, PAN Shi-yang1,2, HUANG Pei-jun1,2 *, GU Bing1,2, SUN Rui-hong2, HUANG Lei2基金项目：江苏省医学检验学基础实验教学示范中心(NO JX222270071)；中华医学会医学教育分会 2010 年度医学教育立项课题（JX222201022） ；南京医科大学“十一五” 教育教学研究课题（NO NNY2222001） 。作者简介： 王芳 女，1974年2月生，江苏仪征人，博士，副教授，研究方向：肿瘤免疫实验诊断黄珮珺（通讯作者）女，1963年10月生，安徽芜湖人，学士，主任技师，研究方向：分子诊断通讯地址：江苏省南京市汉中路 140 号，南京医科大学医学检验系，210029联系电话：025-86862814 13851539533E-mail:
