1、人体解剖学自主学习教学体系的研究与实践肖明 1，李敏, 华东 2，丁炯 1*（1. 南京医科大学人体解剖学系，2.数学与计算机系 南京 210029）摘要 培养医学生“自主学习”的能力是适应现代医学飞速发展必由之路。现对近几年来我校人体解剖学自主学习教学体系的建设与经验予以总结和概括。关键词 自主学习；人体解剖学；教学模式在科学技术日新月异的现代社会，知识信息正以每天数以亿计的速度不断涌现与更新，“自主学习”、“终身学习”已成为现代人工作生活中不可缺少的一部分。作为以培养“创新型医学人才”为目标的高等医学教育，必须适应现代医学和生命科学突发猛进发展的趋势，通过教学活动提高学生学习医学知识、应用
2、医学知识和创新医学知识的能力和素质 1。自 2003 年以来，我们在临床医学七年制系统解剖学与局部解剖学理论和实验教学过程，进行了自主学习教学体系的研究和实践，取得了一定的成绩与经验，现予以总结，以供同行参考与指正。1统一思想认识“自主学习”是以学生作为学习的主体，通过学生独立的分析、探索、实践、质疑、创造等方法来实现学习目标的一种主动学习方式 2。对于刚刚从中学步入大学学习的学生，教师在上第一次课时就必须强调自主学习的重要性及必要性，使学生意识到要成为一个创新型医学的人才，不仅要具备扎实的基础理论知识，娴熟的临床实践技能，更为重要的是具备开拓新的诊疗方法的智慧和勇气，而这一切都源于自主学习，
3、因此培养自主学习的意识和能力，将受益终生 3。使学生认识到同传统的教师讲授、学生听讲教学模式相比，自主学习教学体系的最大特色在于教师与学生角色与分工的转变：教师是教学活动组织者和引导者；而学生才是教学活动主人翁和执行者。2理论教学改革自主学习的理论教学活动决不限于课堂，更多的是在课外，需要学生独立完成对教材上内容的学习。课堂教学时间是主要用于教师对学生自学过程中所遇到的问题和疑问组织讨论和分析，对解剖知识及其内在规律进行概括与总结，*通讯作者：丁炯教授 , 025-86862879. 介绍相关解剖结构的临床应用以及相关知识的研究现状以及发展趋势等方面，从而进一步拓展知识、开阔视野与培养创新思维
4、。具体做法如下：教师在每次课结束前 10-15 分钟将下一次课教学内容，以问题的形式布置给学生进行自学和预习。上课时，教师询问学生在自习过程所遇到困难，对学生难以理解的内容进行讲解与剖析。在此过程中，教师对学生进行随机提问，要求学生脱离书本回答问题，或请学生对相关问题进行讨论，发表自己的观点，并给予 5 分制计分。在此基础上，对重要结构的临床应用意义进行阐述，加深学生对相关解剖知识的认识。并适当介绍学术界对相关知识点（如胃神经支配、神经胶质细胞，神经干细胞等）认识的历史演变、研究现状以及发展趋势。同时鼓励学生在阅读教材时，对书上文字叙述、插图标注等方面存在的缺陷或错误进行指正，从而激发学生养成
5、主动思考、大胆质疑、勇于探索、自由表达思想的学习思维习惯。另外，对于相对比较简单的章节如消化和泌尿系统，提前 1-2 周预先布置给学生，4-5 名同学为一学习小组（可以寝室为单位划分），分别对其中某一器官（如胃）进行集体备课、图片收集和制作多媒体课件。课堂教学时，每组推荐 1 名同学进行讲解，各组竞赛，师生共同点评，最后教师补充、总结。这种互动式教学方法让学生体验到亲身参与传播知识的成就感，充分发挥了他们主动参与教学活动的积极性，显著提高了自主学习的效果。3实验教学改革人体解剖学是实践性很强的一门医学基础课，实验教学是培养学生进行研究性学习和科学探索精神的重要环节。对于系统解剖学，我们实行实验
6、组长负责制。具体做法如下：每自然班分为 6 个实验小组，每组有 5-6 名同学组成，由 1 名同学轮流担任每次实验课的“执行组长”，负责宣读、参照人体解剖学理论与实验学习指导实习的内容及标本的辨认方法，其他同学一起讨论、辨认需要掌握的解剖结构 4。结束前向带教老师汇报，以确定标本辨认的正确性。在遇到异常和变异的标本，特别是血管标本，带教老师进一步补充介绍变异的类型及相关临床意义。这种实验教学，改变了教师示教，学生再观察标本的传统实验教学方法，不仅培养了学生的观察力和探究力，而且培养了学生集体学习、讨论交流、团结协作的良好学习氛围与学习习惯。对于局部解剖学实验教学，每自然班分为 3 个实验小组，
7、每组有 10-11 名同学组成。每次由 2 名同学主持解剖操作，并负责解剖操作记录的总结和撰写。对异常和变异情况加以详细描述，绘制点线图。下一次理论课开始，任课老师对上一次实验操作及解剖记录进行点评，以 5 分制方式进行打分，最终纳入考试成绩。另外，局部解剖学实验教学开课前师生向解剖遗体默哀致敬，表达对捐献者感恩之情，培养敬畏生命、无私奉献的医学人文素质 5。这样的实验教学模式极大程度地提高了同学对解剖操作机会的珍惜与重视，操作规范化与效果大为提高。4自主学习平台的建设传统教材，提供的知识信息手段比较单一，不太适合自主学习。提供丰富的学习资源、灵活的学习方式和学习场所，以满足每个学习者不同需求
8、的学习平台是自主学习教学体系得以顺利实施的前提与保障。经过多年的建设与不断完善，学科已成构建了全方位、多层次、开放式学生自主学习平台，成为我校“国家级实验教学示范中心”的组成部分 6。4.1. 建设大型开放性实验室人体解剖学是一门形态学课程，高质量解剖标本和标本图片是学生自主学习的重要资源。以 2001 年我校江宁校区建设解剖教学楼为契机，先后建成局部解剖学实验室、系统解剖学实验室、断层标本陈列室、精品标本陈列室和解剖学仿真实验室，总面积为 1050。其中系统解剖开放实验室，共有 5 个，陈列新研制的标本约 2000 件，每件标本均配有照片及注释。全天候对学生开放，以利于学生自主学习。解剖学仿
9、真实验室 2 个，拥有大量丰富的网络学习资源：多媒课件库、标本数码图片库、教学视频库、试题库、教学大纲、教案和参考书等，为学生自主学习创造了良好的平台。实验室开放期间安排教师值班，负责答疑。4.2. 构建网络自主学习平台与评价体系现代网络信息具有容量大、手段多样、不受学习时间和空间限制等优点，是开展自主学习有效的手段和途径。我们充分应用现代网络技术，构建了具有自主知识产权的学生自主学习平台与评价体系。在校园网建立了人体解剖学、人体结构学网络课程，并开设了人体解剖学、人体结构学等相应的课程论坛。其中，同我校数学计算机系合作，研制的“人体解剖学网络自主学习考试系统”为国内首创，该系统包括 3000
10、 多个标本结构辨认，4000 多道单项、配伍和多项选择题目。每道题目均有难易度标识，适合不同专业学生的自主学习和自测，随时自我评学习效果。最近的统计结果显示，学生课后登陆该学习次数累计达20 余万人次。5 学年的实践证明该系统有利于促进学生对解剖学教学内容的全面掌握，彻底做到了考教分离、更客观的反映教学效果，受到国内同行的关注。自主学习平台的建设，使理论和实验教学走出了课堂，延伸了教学的时间和空间，有助于学生开拓视野、积极思考、勤于动手，以促进学习能力的培养与发展。总之，几年来研究与实践结果表明人体解剖学自主学习教学模式明显的提高了教学效果，得到学生、同行、专家和上级主管部门的认可。其中，“人
11、体解剖学网络自主学习考试系统”2006 年获得江苏省高校“天空教室杯”多媒体竞赛一等奖，2009 年获得全国高校计算机多媒体竞赛一等奖。“人体解剖学自主学习教学体系建设的研究与实践”获得 2008 年度江苏省教学成果“二等奖”。今后工作是进一步针对不同专业特点、细化自主学习及其评价体系，为培养创新型高级医学人才发挥更大的作用。参考文献1肖 明,丁 炯. 重视解剖学教学改革 提高学生创新能力 J. 南京医科大学学报( 社会科学版), 2001(3):104-105.2教育部高等教育司. 学会学习 大学生学习引论M. 北京: 教育科学出版社,2003:19.3姚柏春,王配军 ,王汉琴,等.在人体解
12、剖学教学中培养学生的“自主学习” 能力J. 西北医学教育，2009(17):753-754.4丁 炯 主编 .人体解剖学理论与实验学习指导M. 北京:科学出版社,2007.5 Luqing Zhang, Yunfeng Wang, Ming Xiao, et al. An ethical solution to the challenges in teaching anatomy with dissection in the Chinese cultureJ. Anat Sci Ed 2008(1): 56-59.6丁 炯,周作民,韩群颖,等. 人体结构学精品课程特色建设的研究与实践J. 南京
13、医科大学学报（社会科学版）2007(3):249-251.Studying and practicing autonomic learning system of human anatomy XIAO Ming1, LI Min1, HUA Dong2, DING Jiong1（1. Department of Anatomy, 2.Department of Mathematics and computer Science, Nanjing Medical University, Nanjing 210029）Abstract：In order to keep up with the rap
14、id progress of the modern medicine, it is necessary and important for the medial students to train and develop the independent learning ability. This paper summaries the practice and experience on establishing autonomic learning system of human anatomy in the last several years. Key Words：autonomic learning ；human anatomy; teaching mode 作者简介 肖明，男，副教授，理学博士，研究方向：神经退行性疾病。基金项目 江苏省教育厅教改课题。
