1、PBL 教学法在毒理学基础教学中的应用任锐 张旸 高淑英 张晓峰 李百祥【摘要】PBL 教学法不同于传统的医学教育,是教育教学改革的主要方法之一,在预防医学领域里得到了越来越多的尝试。本文介绍了 PBL 教学法在毒理学基础教学中的应用经验和效果,探讨适应中国国情的 PBL 教学方式。【关键词】PBL 毒理学 预防医学【中图分类号】G642.4 【文献标识码】AApplication of problem-based learning in the basic toxicology teaching REN Rui, ZHANG Yang, GAO Shu-ying, ZHANG Xiao-fe
2、ng, LI Bai-xiangDepartment of Toxicology, Public Health College, Harbin Medical University, Harbin, 150081Corresponding author:LI Bai-xiang, Email:【Abstract】Problem-based learning is a different teaching method compared with our traditional teaching method. PBL is widely applied in preventive medica
3、l teaching. The article reviewed the application experiences of problem-based learning in the basic toxicology teaching, studied the problem and shortcomings of problem-based learning in the preventive medicine,explored the suitable methods with Chinese condition.【Key words 】Problembased learning;To
4、xicology;Prevention Medicine作者单位:哈尔滨医科大学公共卫生学院卫生毒理学教研室,哈尔滨,150081第一作者:任锐,女,博士,硕士生导师,副教授,主要从事毒理学基础的教学科研工作,E-mail:通讯作者:李百祥,电话:0451-87502829,E-mail:基金项目:黑龙江省高等教育教学改革项目PBL(Problem- based learning,PBL)是以问题为导向的教学方法,是一种区别于我国传统的教学方式的教学方法 1。PBL 医学教育是以问题为基础,以医学生为主体,以小组讨论为形式,在辅导教师的参与下,围绕某一医学专题或具体病例的诊治等问题进行研究的学
5、习过程 2- 3。该教学方法在培养学生创造性思维以及解决问题的能力方面有着良好效果和自身优势,目前已经被国内外愈来愈多的医学院校认同并进行了实践。本文总结了我教研室在预防医学毒理学基础课程中实施 PBL 教学法的过程和经验,观察 PBL 教学法应用于预防医学教学的教学效果。1 PBL 教学法在毒理学基础课程中实施的理由随着医学模式的转变和人类疾病谱、死亡谱的变化,预防医学在医学体系中显得更加重要,已经成为整个医学教育不可缺少的组成部分。通过预防医学的学习可使医学生能从生物、心理、社会因素多方面来预防、控制和治疗疾病,从而适应医学模式的转变和健康观念的更新。预防医学属于临床医学与基础医学的桥梁课
6、程,实践性和应用性强,与临床联系紧密,是对医学发展具有方向性的学科。但是,目前在我国医学高等教育乃至整个社会中依然存在着重临床轻预防的倾向,同时预防医学教学内容、教学方式与实际工作的需要脱节,加之学生缺乏社会实践的经验或体会,临床医学专业学生往往忽视预防医学知识与技能的学习。如何在教学过程中有效弥合临床与预防的裂痕,使临床与预防知识有机地融合在一起,提高临床医学专业学生对预防医学的学习兴趣是当前预防医学教学改革中急需解决的问题。毒理学基础课程是预防医学领域中一门年轻的专业基础课,其应用范围是很广。毒理学既可被应用到预防医学领域的劳动卫生学、环境卫生学和营养食品卫生学等相关的学科中,亦可应用在基
7、础医学、临床医学以及药学等学科。毒理学的研究方法已经从整体动物研究逐步扩展到器官水平、细胞水平、亚细胞水平方面进行研究。因此,毒理学在我国预防医学事业中具有重要的位置,对毒理学基础这门学科教学的改革将是预防医学领域教学改革的基础和重点,同时也是培养具有创新精神的卫生事业人才的必经之路;更是为促进我国预防卫生事业发展奠定扎实的人才基础。目前,我国许多医学院校进行预防医学领域 PBL 教学改革的尝试 4,取得了一定的进展,但也存在一些问题 5。如:教学中能够容易出现一些认识上的偏差,以为在教学中多列举一些问题,引导学生去解答或提供给学生这些问题的答案便是 PBL;PBL 教学的目标是使学生实现自主
8、,但在实际运行中还存在一些困难,等等。所以为适应培养具有现代化创新和开拓精神的预防医学人才的需要,很有必要在预防医学教学改革应引入PBL 的教学模式,作为预防医学基础的毒理学基础课程更应该率先实施该方法;同时在毒理学基础课程中应用 PBL 教学模式也可以对预防医学其他学科的教学改革起到一定的借鉴作用。2 PBL 在毒理学基础教学中的初步实践卫生毒理学教研室主要承担预防医学本科专业的毒理学基础的教学任务,近几年,教研室为适应新形势对医学教育的要求,参考和借鉴国内外有关 PBL 教学模式的研究成果,积极进行了教学方法改革和初探,教学效果得到了很大的提高。2.1 实施过程教研室分别对 2005 级、
9、2006 级和 2007 级预防医学专业本科生进行了部分理论课的PBL 教学实践。由专门教师负责制作案例和授课,学生分为 6 个实验小组,每组学生1215 人,小组内学生负责不同的内容。选取的是毒理学基础课程中的外来化学物致突变作用和发育毒性与致畸作用,教科书中两个章节的内容在顺序和编写上很相似,都包括基本概念、作用因素、作用机制、评价方法等。全体教师分别查阅相关的资料,共同讨论得出每一章的相关的案例和问题,案例是与课程相关,同时也是生活中存在的典型的事件,并由专门的资深教授进行审查和批准,并对参与 PBL 教学的老师进行培训,对每个问题答案都要斟酌。教师提前两周将课程材料即课程相关的案例和问
10、题发给学生,每一组负责不同的问题。让学生利用网络资源、图书馆、教科书等查阅所要求的内容,查阅资料完成后,整理自己负责的部分,组内讨论,得出组内的统一结论,并进行报告。报告形式分为口头报告和书面报告两种,口头报告为在课上讨论内容,书面报告课后上交。口头报告可以利用 PPT、幻灯、图片或板报等多种形式;两种形式汇报应用中英文均可,学生可以根据自己的外语能力进行选择。口头报告主要在课堂上进行,教师随机选取一名学生作为主讲,对该组负责的问题进行主要陈述,其他学生进行必要补充,同时教师还要根据学生课堂上的反应提出新的问题,判断学生的掌握情况。对学生没有完全掌握,或者理解错误的地方要指出,布置新的任务,引
11、导学生得出正确的答案。课程最后,要对问题进行总结。教师要根据学生的课堂表现和报告情况给予打分,计入期末总成绩的 20%。课堂表现分为几个部分,包括参与程度、沟通表达能力、课堂的准备、批判思考能力和团队协作精神。同时为今后的 PBL 实施,也对学生进行了反馈调查,包括调查学生对 PBL 教学方法的接受程度,对案例选取、实施过程和教师表现等方面的意见和建议等等。2.2 PBL 在毒理学基础教学中的实施效果通过 PBL 实践发现,学生对该章节的理解深刻、透彻,分析和解决问题能力得到提高。在连续三年期末考试后,卷面分析结果表明,致突变一章,考试内容总分 17 分,学生平均得分 14.5,正确率 85.
12、3%;致畸一章,考试内容总分 15 分,学生平均得分13.2 分,正确率 88%;可以认为绝大多数学生完全掌握了这两章内容。通过学生的反馈表发现,96.3 %的学生愿意接受 PBL,喜欢这种方式。学生认为通过 PBL,能使他们真正参与到学习当中,充分调动了学习的主动性和积极性,自主学习的动力得到了提高。这种教学方式将生活中的案例与课本上的知识有机的结合起来,增加了学习的乐趣,真正体现出来预防医学发现问题解决问题的实质,更加大了对本专业的热爱。学习氛围轻松、活跃,讨论热烈,探索问题性质浓厚,学习更乐观自信。增加了每个学生的参与意识,每个学生都机会均等,同时也培养了团队协作协作能力、综合分析解决问
13、题的能力。3 PBL 在毒理学基础中实施的思考与总结PBL 最早就起源于美国西余大学医学院的综合课程教育,经过几十年的发展中形成了一套完整成熟的教育模式,已被越来越多的医学院校所应用,并取得了理想的教学效果。在培养创新型、开拓型医学人才方面,PBL 教学方法有着传统教学方法无可比拟的优势。通过 PBL 在毒理学基础中的实践,发现绝大多数学生能够接受这种教学方式,认为这种方式对培养学生的创新能力、分析能力、团队协作精神等方面有很显著的优势。通过实践,我们认为在 PBL 在毒理学基础教学中实施应从以下几个方面进行:3.1 PBL 实施的时间和内容的准备毒理学基础这门课程有几大部分组成,基础毒理学、
14、描述毒理学和管理毒理学。在第六章之后课程,即描述毒理学课程里开展 PBL 教学较较合适。因为通过基础毒理学的学习,学生已经掌握了毒理学的基本概念和方法,并且初步建立了毒理学的基本思想,就比较容易接受这种方式。否则从一开始就进行 PBL 教学,学生还不清楚毒理学到底是一门什么样的学科,就很难进行 PBL 教学。我们选取章节是毒理学课程中的重点章节,也是与生活息息相关的内容,学生都很感兴趣,在具备了一定的毒理学理念的情况下就很容易参与其中。在 PBL 实施过程中准备工作尤为重要,其中包括有案例的准备、教师的准备和学生的准备。案例的准备最重要,因为案例开展和问题提出关系到 PBL 能否进行下去,能否
15、得到理想的教学效果。我们先是各位教师集思广益,提出大概的框架;然后召集PBL 头脑风暴熟悉的人士和相关科室教师,通过强调关键词及从阅读案例中确定可能的学习触动点,快速重构案例;最后由资深教授,受过专门 PBL 培训的教师进行确定。同时在实施过程中,根据实际情况不断更新案例。实践证明,学生对我们制作的案例很容易接受,也取得很好的效果。进行 PBL 授课的教师一定要进行培训,熟悉 PBL 教学的模式和规律,熟读案例,并具有一定的专业水平,能够引导学生进行有效的讨论。3.2 PBL 教学中学生和教师角色PBL 教学模式是以学生小组讨论为主。教师提出案例,同时根据案例有若干问题,逐渐引导学生一步一步进
16、行学习。所以在课堂上,学生是主导,教师起到引导者作用。与传统方式不同,PBL 是学生主动学,教师帮助学生学。PBL 强调以学生为中心,学生是学习中的主角,发现问题、提出问题、分析问题以及解决问题均由学生去完成。学生是主角,学生找出要学什么,学习的起点就是一个实际问题,也就是案例。在课堂上要有较多的互动讨论,学生从多方面搜集资料。所以在课堂上教师会显得很轻松,因为不是传统教学那样以教师讲解为主。教师在 PBL 教学中不再是领导者和主角,不再担任传统教学模式中的“内容”专家的角色,不直接参与讨论,更不提供问题答案,其作用主要是推动 PBL 的顺利进行。具体作用包括:适时地提供问题情境,使每位学生有
17、平等讨论机会,保证讨论顺利进行,课中认真观察和课后及时反馈学生在讨论中的表现和存在的问题。虽然表面上 PBL 教师在课上显得很轻松,在课下需要做大量的准备工作,课上还有引导学生进行有效的讨论,能将某些学生的发散性的讨论引入到我们设计好的案例中来,所以需要教师具有一定的专业知识和沟通技巧。3.3 PBL 教学中评价体系的建立PBL 教学实施需要有一套完整的评价体系,教师对学生评价包括有五个方面,分别是参与程度、沟通表达能力、课堂的准备、批判思考能力和团队协作精神。每个方面分为优、良、差三个档次,按照学生课上表现分别给予记分,也是平时形成性考试的一部分,计入期末总成绩。其中,参与程度优秀评价标准为
18、频繁而有建设性地参与;总是表现出深刻的理解;感兴趣并且有热情。沟通表达能力优秀评价标准为非常好的沟通表达技巧;总是能清晰而准确地解释要点和观点。课堂的准备优秀评价标准总是准备充分,能从多样的和本地的有关的资源中深刻理解材料。批判思考能力优秀评价标准总是可以运用逻辑和资料进行辩论;经常问一些有助于对主题更深理解的问题。团队协作精神优秀评价标准出色的团队技巧,总是能因别人的鼓励而参与,但并不支配讨论。最后,教师对学生要有一个综合的评价,并将总体评价反馈给学生。同时,学生对教师也要进行评价。每次课后,学生填写调查反馈表,对任课教师进行评价,判断教师是真正起到引导者作用,还是按照传统方式进行全盘讲解。
19、教研室也有专门教师进行听课监督,或随机抽查。通过师生的互评,能够按照真正 PBL 教学方法进行教学,掌握 PBL 教学精髓,实现学生自主学习的目的。实践证明,这样的评价方法得到了师生的共同认可,教学效果很好。总之我国学生接受传统教育多年,知识接受能力普遍较强,但是学习主动性不高,存在着实践能力、解决问题能力较差,批判性思维和创新性思维都不强的问题,而这些不足能够被 PBL 教学所倡导的以学生为主导的自主学习的教育理念和教学实践所弥补。所以探索一条适合我国学生现状的 PBL 教学方法势在必行。参考文献1 Willis SC,Jones A,Bundy C,et al. Small- group
20、work and assessment in a PBL curriculum: a qualitative and quantitive evaluation of student perceptions of the process of working in small groups and its assessment J.Med Teach,2002,24(5):495- 5012 Farmer EA.Faculty development for problem- based learning J.Eur J Dent Educ, 2004,8(2):59- 663 谢惠波,郑立舸,雷章恒,等.改革预防医学课程体系,强化医学生以预防为主的意识J. 西北医学教育,2007,15(6):1130- 11324 魏俊妮,张雪军,郑金梅,等. PBL 教学法在预防医学专业教学中的应用 J. 中国高等医学教育,2009,1:35-365 任淑萍,吴运涛,王 欣,等. PBL 教学模式及其在卫生毒理学教学中的应用J.中国高等医学教育,2008,11:22-24