1、2005-2009 年重庆市沙坪坝区性病疫情分析陈 敏（重庆市沙坪坝区疾病预防控制中心，重庆 400038 ）摘要目的 了解 20052009 年重庆市沙坪坝区性病的发病趋势及流行学特征，为开展性病艾滋病防治提供建议。方法 对 20052009 年性病疫情资料进行流行病学分析。结果 我区近 5 年来性病疫情呈上升趋势，20052009 年累计报告性传播疾病 7801 例，年平均发病率为 212.57/10 万，2008 年最高，报告发病率为 282.90/10 万。流行病种以淋病（31.12%）、梅毒（28.05%）、尖锐湿疣（19.99%）为主。报告的 HIV 感染者则呈快速上升趋势；男性发
2、病率明显高于女性（ P0.01），高发年龄段为 20-39 岁的性活跃人群（61.31%），但 50 岁以上年龄组报告病例数增长较快。职业分布以家务待业、工人、农民居多（55.79%），离退休人员、工人和农民中报告的病例明显增长。结论 我区性病疫情呈增长趋势，严峻的性病流行形势将促进艾滋病经性传播，应加大性病艾滋病的防治力度。关键词 性病；艾滋病；流行趋势；防治策略中图分类号 R759 文献标识码 A Epidemic Situation Analysis of STD in Shapingba District， Chongqing from 2005-2009Chen Min （Disea
3、ses Prevention and Control Center in Shapingba District， Chongqing 400038）Abstract Objectives This thesis is intended to analyze the incidence trends and epidemiological features of sexually transmitted diseases in Shapingba District from 2005-2009 . the suggestion for STD/AIDS prevention and contro
4、l. Methods To make an epidemiological analysis of the epidemic situation data from 2005-2009. Results STD in our district shows an upward trend in the past five years. From 2005-2009, 7801 sexually transmitted diseases have been reported in all, with an annual average incidence rate of 212.57/100,00
5、0. The year 2008 witnessed the highest reported incidence rate of 282.90/100,000.The types of epidemics mainly include gonorrhea, syphilis and condy lona acumcnata CA, with a percentage of gonorrhea 31.12%, syphilis 28.05% and condy lona acumcnata CA 19，99%. However, reported HIV infections, tends t
6、o increase rapidly. It is obvious that the incidence rate of males is higher than that of females.（ P0.01）The age group of 20-35, usually sexually-active people, is most easily attacked, making up 61.31% of the total incidence number. Moreover, sufferers over 50 years old increase a lot. 55.79% of t
7、he sufferers are the unemployed, workers as well as farmers. Cases from Retirees、 workers and farmers shows a rapid rise. Conclusion STD in our district is on the increase，The severe situation of STD will contribute to AIDS through sexual transmission. Should increase the intensity of STD and AIDS p
8、revention.Keywords STD；AIDS ；Epidemic trends；Preventive strategy性传播疾病是以性接触或类似性接触为主要传播途径的一类疾病的总称，性病的流行促进了艾滋病经性传播 1-3,11-19，性接触传播已成为中国艾滋病传播的主要途径，了解性病的流行变化趋势，可以为开展有针对性的性病艾滋病防治工作提供建议。现对我区2005-2009年性病疫情分析如下。1 资料与方法1.1 资料来源人口资料来源于重庆市沙坪坝区统计年鉴，性病疫情资料来源于性病疫情病例报告和中国疾病预防控制信息系统统计资料。1.2 报告病种按中华人民共和国传染病防治法和 卫生部性病
9、防治管理办法要求监测的艾滋病、淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹、非淋菌性尿道炎、性病淋巴性肉芽肿、软下疳等 8 种性传播疾病。其中 2008 年后按照卫生部办公厅关于进一步加强性病监测工作的通知要求，对开展的生殖道沙眼衣原体感染与过去的非淋菌性尿道炎归并统计。1.3 诊断标准 按照淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎（生殖道沙眼衣原体感染）、AIDS/HIV、尖锐湿疣、生殖器疱疹的实验室及临床诊断标准。1.4 数据统计 应用 Excel 2003 软件进行统计，用描述性病流行病学方法对资料进行综合分析，运用EpiInfo 6.0 软件进行统计检验，采用卡方检验比较不同性别的性病发病率的统计学差异。2 结
10、果2.1 疫情概况 20052009 年沙坪坝区性传播疾病除淋巴性肉芽肿、软下疳无病例报告外，其他性病均有报告，疫情呈上升趋势，各病种中 HIV 增长幅度最大，其次是梅毒（表 1、表 2）。表 1 2005-2009 年重庆市沙坪坝区性病流行趋势Table 1 Epidemic of sexually transmitted disease from 2005 to 2009 in Shapingba district, Chongqing年份 人口数 报告病例数 发病率（1/10 万） 与上年比（%）2005 726656 1310 180.28 -2006 731548 1278 174.
11、70 -3.102007 734375 1297 176.61 1.092008 736666 2084 282.90 60.182009 740607 1832 247.36 -12.56合计 3669852 7801 212.57 -2.2 病种构成 淋病报告病例数在 2005-2008 年一直居首位，但构成比呈逐年下降趋势；梅毒居第 2 位，2007 年后增幅明显，各年度分别增长 47.34%和 17.49%、2009 年位居性病报告之首，尤其是隐性梅毒，从 2005 年的 55 例增长到 2009 年的 184 例； 同时报告的 HIV/AIDS 病例也呈快速上升的趋势，增幅逐年加大，
12、2009 年较 2008 年增幅117.89%（表 2）。表 2 2005-2009 年重庆市沙坪坝区报告性病病种构成情况Table 2 Proportion of sexually transmitted disease from 2005 to 2009 in Shapingba district, Chongqing淋病 梅毒 尖锐湿疣 衣原体感染 生殖器疱疹 AIDS/HIV年份例数构成比（%）例数构成比（ %） 例数构成比（ %） 例数构成比（ %） 例数构成比（ %） 例数构成比（ %）2005 620 47.33 354 27.02 140 10.69 100 7.63 54 4
13、.12 42 3.212006 351 27.46 333 26.06 317 24.80 138 10.80 100 7.82 39 3.052007 368 28.37 357 27.53 281 21.67 141 10.87 81 6.25 69 5.322008 586 28.12 526 25.24 486 23.32 254 12.19 137 6.57 95 4.562009 503 27.46 618 33.73 335 18.29 74 4.04 95 5.19 207 11.30合计 2428 31.12 2188 28.05 1559 19.98 707 9.06 46
14、7 5.99 452 5.972.3 人群分布2.3.1 性别及年龄分布 2005-2009 年报告病例以男性为主，但女性患者呈上升趋势，男女性别比为 1.53:1，不同病种男女性别比也有差异（表 4）；各年龄组均有报告，且历年均以青壮年为主，但老年人口报告病例数逐年上升（表 3），特别是 60 岁以上年龄组报告病例数构成由 2005 年的 4.35上升到 2009 年的 9.11；再者 20 岁以下 HIV 感染者人数增长明显，新报告数由 2005 年的 3 例增长到 2009 年的 63 例。2.3.2 职业与文化程度分布：除保育员及保姆无病例报告外，其余职业均有报告，以家务及待业最多，其
15、次为工人和农民，离退休人员感染性病的比例较低，但近三年增长幅度较大，分别增长 75%、254%和 10%；文化构成变化不大，以中学文化最多，大专及以上文化程度呈上升趋势（表 3）.表 3 2005-2009 年重庆市沙坪坝区性病疫情人群分布情况Table 3 Distribution of sexually transmitted disease from 2005 to 2009 in Shapingba district, Chongqing构成比（%）人口学特征2005 年 2006 年 2007 年 2008 年 2009 年性别男性 64.66 55.32 54.66 62.09 6
16、3.43女性 35.34 44.68 45.34 37.91 36.57年龄（岁）20 22.02 6.65 6.32 5.66 5.35 20-29 34.12 35.68 34.85 35.08 34.39 30-39 29.47 28.40 27.37 25.96 25.98 40-49 15.34 12.99 16.27 15.79 15.01 50 14.58 16.28 15.19 17.51 19.27 文化程度文盲 1.37 0.94 1.70 1.73 2.18小学 5.65 4.38 6.32 5.18 3.98初中 32.29 31.77 32.07 32.10 30.9
17、5高中及中专 30.31 36.54 32.54 33.49 33.90大专及以上 23.59 21.99 24.98 24.38 26.69不详 6.79 4.38 2.39 3.12 2.29职业家务及待业 26.90 34.44 31.44 24.54 23.55工人 23.22 13.23 16.04 23.82 25.54农民 10.81 10.98 12.51 14.38 11.92民工 6.00 6.91 6.09 3.39 3.51学生 6.16 4.83 3.77 3.55 3.51干部 6.00 6.91 6.09 3.39 2.12离退休人员 1.52 1.25 2.17
18、 4.72 5.99其它 15.85 17.30 18.12 10.44 12.95不详 3.52 4.16 3.77 11.77 10.90表 4 2005-2009 年重庆市沙坪坝区 6 种性病分性别发病率统计表Table 4 Comparison the incidence of different sexually transmitted disease by gender from 2005 to 2009 in Shapingba district,Chongqing男性 女性病种病例数发病率（/10 万）病例数发病率（/10 万） X2 P淋病 1832 97.23 596 33
19、.38 565.26 0.01梅毒 1057 56.10 1131 63.34 8.06 0.01尖锐湿疣 708 37.58 851 47.66 21.93 0.01衣原体感染 430 22.82 277 15.51 25.44 0.01生殖器疱疹 316 16.77 151 8.46 49.74 0.01AIDS/HIV 376 19.96 76 4.26 183.29 0.01合计 4719 250.45 3082 172.60 261.95 0.013 讨论重庆市沙坪坝区 2005-2009 年累计报告性病 7801 例，发病率呈逐年上升趋势，年均发病率明显高于本市性病发病疫情和国内许
20、多报道 1-5，其中淋病、梅毒、尖锐湿疣的报告率明显高于重庆市各年度性病疫情分析 2。分析性病疫情上升的主要原因有（1）疫情报告管理不断加强，医务人员诊断水平和报告意识得以增强；（2）政府部门和媒体宣传促进了人群对性病的防治意识，正规就医行为增加，疫情报告有所提高；（3）卖淫、嫖娼现象的持续存在和非婚性行为增多等使性病传播容易实现；（4）艾滋病项目实施，加大了对高危人群性病监测，使 HIV 感染者及隐性梅毒等被大量发现；(5) 我区大学密集，学生性观念前卫、性行为好奇，在受到外界各种性刺激、性诱惑时，大学生很难把握他们的性行为 6，增加了性病艾滋病感染机会；（6）城市大型建筑项目使外来务工人员
21、增多，这些人员长时间在外，容易受到周边商业性行为的诱惑 7， （7）各人群在进行性活动中很少使用安全套，安全套对于预防性病艾滋病的作用已被广泛证明 8-10， 安全套的低使用率很容易使性病艾滋病传播扩散。从病种构成情况的变化看，HIV 感染病例 2009 年较 2005 年增长了 4.93 倍，HIV 报告的加速上升趋势与重庆市艾滋病疫情分析吻合，但与我国艾滋病疫情上升速度有所减缓的总体趋势不符 12； ；从 2007 年起梅毒发病率快速增长，2009 年超过淋病居性病报告之首，这种变化趋势与我市和我国性病疫情分析报道一致 1-2,18；提示需加强梅毒防控措施，降低梅毒发病率，有助于控制艾滋病
22、的流行 11,18 ，据报道 有生殖器溃疡的患者，一次暴露感染 HIV 的危险性会增加 10-300 倍 3，梅毒与 HIV 混合感染的发生率很高 15，17-19 。为此卫生部于 2010 年 6 月制定出中国预防与控制梅毒规划(2010-2020 年) ，明确将梅毒控制工作纳入艾滋病防治管理机制中，将梅毒监测信息纳入全国艾滋病综合防治信息系统管理，推动两者的联合防控。人群分析发现，（1）疫情有向高龄化发展的趋势，60岁以上老年人群近两年发病数增幅较大，与其它地区报道一致 13，16 。提示在开展性病艾滋病防治工作中不应忽视对于老年人群的宣传和行为干预 丁 ，社会应关注老龄人群的心理与生理健
23、康；（2）女性病例有上升趋势。以梅毒发病数增长明显，应加强女性性病监测与预防宣传；（3）高学历人员不断增加，大专及以上文化呈上升趋势明显，全面开展学生安全性行为教育刻不容缓；（4）退休人员、工人和农民的性病感染率呈增长趋势，其中退休人员的上升趋势与老年人群病例数的增加一致，工人和农民的性病发生数的增长与外来务工人员的增加密不可分，应注重流动人口性病艾滋病知识灌输，推广使用安全套项目，降低性病从高危人群向一般人群传播的危害性。随着性病艾滋病防治工作的推进，我区性病流行谱有所改变，淋病逐年下降，梅毒持续上升，HIV快速增长，针对性病构成的变化及人群流行特点，应在今后的工作中，加强相关防治措施，以控
24、制疫情蔓延。 （1）卫生、宣传、教育、公安等政府部门认真履行性病艾滋病防治职责，做好宣讲、防治、扫黄等防控工作；（2）加强性病监测与报告管理，在自愿的前提下，开展献血、手术、妊娠和高危人群的性病咨询检测；（3）学校开设性教育课，改变校内“谈性色变”的现状，将正确性道德、性取向、性安全等知识尽早传授给学生；（4）加大对性病诊疗市场的监管力度，正确、规范救治性病；（5）根据不同高危人群特质采取不同的健康宣传方式和系统干预模式.参考文献1 王露，安允萍，陈跃. 20032007年新疆喀什地区性传播疾病流行病学特点分析 J.疾病监测，2008，23（9）:565-5672 欧阳琳，丁贤彬，卢戎戎 ,
25、等.重庆市 19972006 年性病流行趋势分析J中国艾滋病，2008，14（2）:66-673 袁梦军，白薇，董洪.1991-2007 年德阳市性病疫情分析及防治策略J. 预防医学情报杂志，2008，24（10）:787-7894 熊建萍，冯志民，张世博，等.辽宁省 2001-2007 年性病流行病学分析J. 中国卫生部工程学，2008，7(5):308-3095 王宏宇，高洁，敖秀 .2006 年北京市大兴区性病疫情分析J. 预防医学论坛，2008.14（7）：6636 马骏，郭剑. 天津市男同性恋人群高危性行为与性病网络调查 J.现代预防医学，2007，34（20）:3928-39317
26、 张国磊，汪宁，徐俊杰，等.云南省某市锡矿工人性病与艾滋病的流行病学调查 J.中华预防医学杂志，2007，41（4）:285-2898 魏善波，陆君安，陈纪南，等. 应用数学模型评价安全套预防衣原体感染的作用 J.中华流行病学杂志，2007，28（3）:290-2939 Pinkerton SD，Abramson PR Effectiveness of condoms in preventing HIV transmissionSoc Sci Med，1997，44(9)：1303131210 LeeW ，Jody CW ，Jacqueline B，et a1 Assessing condom
27、 use practices：implications for evaluating method and user effectivenesSex Transm Dis，1998 ，25(6) ：273277 11 中国艾滋病防治联合评估报告(2007)J. 中国护理管理 2008，8（1）：35-3512陈金华.丽江市2001年2008年性病疫情分析J ，皮肤病与性病， 2009，34（4）： 53-5513 朱强，邹雅琴，赵会勇，等.云南省楚雄州20072009 年性病疫情分析J. 皮肤病与性病，2010，32（1）：49-50 13李州林、尹正留、杨忠桔，等.1990-2009年瑞丽市
28、流动人群中缅甸人感染 HIV的流行病学研究J. 皮肤病与性病， 2010，32（1）：1-214王英，倪大新.2004-2007 年中国法定报告性传播疾病流行病学特征分析J.疾病监测，2008，23（8）15慎松，李光勤，赖智勇.人群中梅毒、HCV及HIV感染情况分析J.调查研究，2010，17，（3）：122，12416 华云平， 李松涛. 1 9952005年海岛地区性病疫情分析 J.疾病监测J，2007，22（2）:89-9017 周爽、冯连贵、丁贤彬，等.男男性行为人群中HIV感染者艾滋病相关高危行为特征分析J ，2010 ，39，（2）： 215-21718 FENG Liangui
29、, DING Xianbin, LURongrong, etc. High HIV Prevalence Detected in 2006 and 2007 Among Men Who Have Sex With Men in Chinas Largest Municipality: An Alarming Epidemic in Chongqing, China. J Acquir Immune Defic Syndr. 2009,52(1):79-85. 19 张懋奎. 艾滋病与性传播疾病的关系J. 现代预防医学， 2008，35（19）:3805,3810栾老师：您好！感谢您的指导！在您
30、的帮助下，我理顺了一些思路，也有了很多收获，现将修改后的文稿发给您（绿色字体为修改了的部分） ，请您批评指正。给您添麻烦了，再次谢谢！祝：一切如意沙坪坝区疾病预防控制中心 陈敏专家审稿意见（请作者另附信笺，对以下意见及其具体修改结果一一作出说明，一并上传）1. 疫情报告中是否剔除流动人口的资料？否则可能夸大患病率。答：重庆市沙坪坝区统计年鉴报告每年都统计了新增常住人口数，所以疫情报告中未剔除流动人口的资料。2.讨论中内容太多，应该集中流行病学变迁，特出新的信息即可。答：遵循专家意见已重新修改讨论，请重审。3.参考文献显得陈旧且不具有权威性，需要补充，特别是国内权威信息杂志以及国外的相关文献。答：遵照专家意见重新查询了一些相关文献4.新颖性较弱 , 建议增加国内外的研究数据进行比较讨论,以显示其是否具有地域特色。答：按照专家要求补充了中华流行病学、中华流行病学杂志，现代预防医学、疾病监测等文献进行了 SID 与 HIV 行关心比较5.从数据上看性病有逐年增加的趋势, 但应当考虑近年来,AIDS 干预项目的主动监测结果, 讨论中应当说明.答：谢谢专家提议，已将这方面的内容加入讨论中6.题目“2005-2009 年重庆市沙坪坝区性病疫情分析。答：谢谢，已修改7.本文所有数据之时进行了收集和整理，并没有进行相应的统计学分析吗？答：听从专家意见，在病种的性别分布中补充了方差分析
