1、社保再认识,六月主顾开拓工具是什么？,美丽人生，全民医疗调查问卷。,产说会从哪个角度切入最好？,社保的现状与存在的问题。,谈到保险，客户最常见的异议是什么？,公司已经为我缴纳了社保。,“社保只能是低水平的保，而不“包”，实际上，我们是包不起的！”朱镕基,社保，您了解吗？,若干年后很有可能会有一部分人领不到养老金，但我们会尽量避免这种情况发生。郑斯林,社保，您了解吗？,社会保险特点,1、低保障不能根据需要承担费用 2、广覆盖均衡负担、分散风险3、双方负担单位、个人共同缴费4、统帐结合统筹与个人帐户相结合,社保和商保的区别,社会保险内容,一、养老保险二、医疗保险三、失业、工伤、生育保险,一、养老保
2、险（以青岛市为例）,（一）如何缴纳：1、在职职工 ：单位工资总额的20 个人工资的 8 缴费至退休，男60岁，女50岁。2.失业人员 ：上年度社平工资的20 三个档次：100、80、60。备注：2008年度青岛市社平年工资23296元，月工资 1941元。,（二）如何分配？1、在职职工：个人 8 记入个人养老帐户 单位20记入国家统筹帐户2、失业人员：社平工资20的8/20记入个人养老帐户，剩余12/20记入国家统筹帐户。,1、领取条件：A、法定领取年龄，男60岁，女50。 B、最低缴费要满15年(一般25年)。 2、身故保险金（固定额个人帐户） 标准：10个月工资1000元丧葬费 个人账户储
3、蓄额+利息 A、退休前身故，由所在单位发放。 B、退休后身故，由政府统一发放。 即长寿人领短寿人的钱！,（三）如何领取？,赵先生，25岁参加工作即开始参加社保，60岁 退休开始领取养老金。 假设25岁到60岁期间，月工资一直是20000元，单位一直以6000元作为向社保申报养老金（最高3倍社平工资基数），期间青岛市收入水平2000元一直不变（静态分析），则赵先生会交多少钱？在60岁时可逐月领到多少养老金呢？,案例一：在职员工,如何缴费？ 单位月交： 1200元 个人月交： 480元 35年合计： 1680元12月35年=70.56万元 个人帐户： 480元12月35年=20.16万元 统筹帐户
4、： 70.56万元20.16万元=50.4万元,领 钱 统筹养老金： 2000元（1+6000/2000）/2 35%=1440元 个人养老金： 201600元 139 = 1450元 合计月领： 1440+1450=2890元,赵先生，25岁参加工作即开始参加社保，60岁 退休开始领取养老金。 假设25岁到60岁期间，月工资一直是6000元，单位一直以6000元作为向社保申报养老金，期间青岛市收入水平2000元一直不变（静态分析），则赵先生会交多少钱？在60岁时可逐月领到多少养老金呢？,案例二：在职员工,如何缴费？ 单位月交： 1200元 个人月交： 480元 35年合计： 1680元12月
5、35年=70.56万元 个人帐户： 480元12月35年=20.16万元 统筹帐户： 70.56万元20.16万元=50.4万元,领 钱 统筹养老金： 2000元（1+6000/2000）/2 35%=1440元 个人养老金： 201600元 139 = 1450元 合计月领： 1440+1450=2890元,赵先生，25岁参加工作即开始参加社保，60岁 退休开始领取养老金。 假设25岁到60岁期间，月工资一直是2000元，单位一直以2000元作为向社保申报养老金，期间青岛市收入水平2000元一直不变（静态分析），则赵先生会交多少钱？在60岁时可逐月领到多少养老金呢？,案例三：在职员工,如何缴
6、费？ 单位月交： 400元 个人月交： 160元 35年合计： 560元12月35年=23.52万元 个人帐户： 160元12月35年=6.72万元 统筹帐户： 23.52万元6.72万元=16.8万元,领 钱 统筹养老金： 2000元（1+2000/2000）/2 35%=700元 个人养老金： 67200元 139 = 483元 合计月领： 700+483=1183元,替代率1183/2000=59.1%,计算公式领取养老金 = 统筹养老金 + 个人养老金 （过渡性养老金调节金）注：括号内为综合性补贴其中个人养老金=个人帐户储蓄额除以139 工资指数工龄补贴 统筹养老金=当时的社平工资 （
7、1+系数）/2 缴 纳年数1%系数=当年缴纳社保基数与社平工资为基数的比值显示出多缴多得。,影响养老金因素,1、退休时间每年1月 用去年的社会平均工资为基数；2、投保基数投保基数越高，个人账户储蓄额越多， 退休金领取越多；3、投保年限1994年9月以前的视为交费工龄、交费 年限越长，养老金领取越多；4、交费档次基数分三档 ： 一档 100% 社会平均工资； 二档 80% 社会平均工资； 三档 60% 社会平均工资； 交费档次越高，养老金领取越多。,但是医疗待遇与交费档次无关，一、二、三档享有同样报销,二、医疗保险（以青岛市为例）,（一）如何缴费？1、在职员工：单位工资总额9 个人工资总额22、
8、失业人员： 社平工资11备注：2008年度青岛市社平年工资23296元，月工资1941元。,（二）医疗保费如何分配？1、个人帐户（IC）在职职工：35岁以下，按本人缴费工资的2.3%计入 45岁以下，按本人缴费工资的2.7%计入 45岁以上，按本人缴费工资的3.5%计入 退休人员：按养老工资的5%记入（个人不缴）2、统筹帐户：扣除个人帐户部分，剩余统筹。,（低不报、高不报、中间部分报）1、起付标准（按医院等级划分）： 一级500、 二级670、 三级840。以一个医疗年度为基期，一年中若有两次或以上住院起付线减半或免缴。2、最高限额9万元3、大额救助金5元/人/月。超过限额费用，大额救助金支付
9、90，自负10，一年最高20万元。,（三）社保医疗如何报销（以青岛市为例）,4、支付原则（以三甲医院为例）,5、社保的责任免除A、营养、血液、蛋白类等药类不报。B、工伤、职业病、食物中毒不报。C、自杀、吸毒、打架、违法行为等费用不报。D、交通意外事故、医疗事故引起的医疗费用不报。,（四）医疗保险注意事项,1、以下两种情况不享有医疗住院报销，只有IC卡门诊医疗：A、在职人员缴费不足两月；B、失业人员缴费不足半年。2、医疗超过3个月没缴费即失效。,（五）医疗费用的结算1、总量控制，总额预付.2、人均住院费用控制在上年度该医疗机构全年医疗费用增幅的10以内。超出10的部分，保险机构不予承认，由医疗机
10、构自负。3、由于以上原因出现住院病人门诊缴费情况。,（六）社保医疗与商业保险比照,范围,小王，30岁，个人账户余额5000元，2001年5月确诊为A种疾病，并住院化疗。整个过程共发生门诊费用5000元。住院治疗费用可计入医保的共16万，其他费用不计入医保的费用14万。,小王自费金额：840+5000+（5000-840）*16%+（10000-5000）*14%+（20000-10000)*10%+(40000-20000)*5%+（160000-40000）*10%+140000=161205.6元,实际费用总计：5000+16万+14万=30.5万,小王的自负比例： 161205.6/305000=53.85%,三、失业、工伤、生育,（一）如何缴费？ 1、 失业保险： 单位缴工资总额1，个人0.5%。 2、工伤保险： 单位缴工资总额0.5-1.6%，个人不缴。 3、生育保险： 单位缴工资总额0.7，个人不缴。（二）注意事项以上三类只限在职员工，失业人员只有养老保险和医疗保险。,以上相关社保政策均以青岛市为例。请各三级机构根据当地社保政策相应调整相关比例或数据。,附：,社保与商保的联系,社会保险是基础，商业保险是补充。,
